docPlik nr 2
download 
Reklamacja Transkrypt
Plik nr 2
Załącznik Nr 1a do uchwały Nr XLV/319/2013 Rady Gminy Wąbrzeźno z dnia 31 grudnia 2013 r. POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM _____________________________________________________________________________________________________ ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI NA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY 1. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY 1. Wyliczenie miesięcznej opłaty dla tego typu nieruchomości, stanowi iloczyn liczby gospodarstw domowych znajdujących się na danej nieruchomości oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi przypadającej za jedno gospodarstwo domowe. 2. Miesięczne stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi reguluje odrębna uchwała Rady Gminy Wąbrzeźno. Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. ……………………...… = (stawka opłaty) X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. ……………………...… = (stawka opłaty) X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. ……………………...… = (stawka opłaty) X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. ……………………...… = (stawka opłaty) X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… = (stawka opłaty) X ……………………...… (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Strona 1 z 2 Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. ……………………...… = (stawka opłaty) X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. ……………………...… = (stawka opłaty) X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. ……………………...… = (stawka opłaty) X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. ……………………...… = (stawka opłaty) X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Adres nieruchomości: ........................................................................ numer ewidencyjny nieruchomości:................ ….………………….………. X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ….………………….………. ……………………...… = (stawka opłaty) X (Liczba gospodarstw domowych na nieruchomości ) ……………………...… (stawka opłaty) …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) = …………………...........………zł (iloczyn liczby gospodarstw i stawki opłaty) Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi………………..….……..….zł (słownie …………………………………………………………………………………………………..……….….....) 2. PODPIS SKŁADAJĄCEGO ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI ……………………………………… (miejscowość i data) …………………..……………….. (czytelny podpis) Strona 2 z 2
