protokol z dnia 22-09-2011

PROTOKÓŁ nr 10/2011
Z zebrania Zarządu Związku Pracodawców Ochrony Zdrowia Dolnego Śląska
w dniu 22,09,2011.
Na zebraniu Zarządu obecni byli:
1. Wiktor Wolfson
2. Małgorzata Nakraszewicz
3. Marek Dymkowski
Posiedzenie Zarządu rozpoczęło się o godzinie 16.00 w siedzibie Związku.
Zebranie prowadził Przewodniczący Pan Wiktor Wolfson.
Na zebraniu omawiane były następujące zagadnienia:
I.
Pismo z NZOZ „Dobromed” Ząbkowice Śl. (załącznik nr2) sprawa została
przekazana do Mec. Lecha Salacha.
II.
Problem JGP: opracowane pismo (załącznik nr3) zostało przesłane do Federacji
PZ.
III.
Przedstawienie Planu Konferencji w Świeradowie Zdroju. Zzmiany będą
dotyczyły wykładu prawnego –ostateczny Pan konferencji (załącznik nr 4)
IV.
Omówiony został problem nadwykonań w szczególności w zakresie rehabilitacji.
Przekazanie materiałów do opracowania dla Mec. Agnieszki Sieńko
V.
Relacja ze spotkania z członkami powiatu wałbrzyskiego dnia 15,09,2011r.
VI .
Pan Wiktor Wolfson przedstawił propozycje prof. Grzybowskiego dot.
przyłączenia się do ZPOZ.
VII. W związku z opóźnieniami w przekazywaniu protokołów, podjęto decyzje o
zakupie dyktafonu.
VIII. Zaproponowano zorganizowanie wydawania biuletynu.
IX.
Decyzją Zarządu jest promocja szczepień
Prowadzący Zebrania
Protokół sporządzony dnia 22.09.2011r..
Lilianna Kowalczyk
Związek Pracodawców Ochrony Zdrowia Dolnego Śląska
Ul. Pl..Solidarności1/3/5 , 53-661 Wrocław
Załącznik nr3
Związek Pracodawców Ochrony Zdrowia Dolnego Śląska
Uwagi do projektu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka
specjalistyczna.
NEUROLOGIA
1. Niedoszacowano kosztu procedury badań EMG - koszt badania nerwów/mięśni jest wyższy
niż wartość świadczenia wg NFZ (Winna być możliwość rozliczenia krotności badań,
poprzedni sposób rozliczania tego badania był bardziej właściwy gdyż dawał możliwość
rozliczania wielokrotności włókien czuciowych i ruchowych - wcześniej 1 mięśnia kosztowało
5 pkt)
2. nieuwzględniono czasochłonnych procedur : m. in. badania czucia wibracji, testu zegara, Mini
Mental.
3. W grupach Z-10 i Z-12 ujęto te same procedury różnicując ich wycenę Z-10 za 7 pkt. Z-12 za
38 pkt. Obie grupy obejmują świadczenia w neurologii
ALERGOLOGIA
1. Spirometria na razie jest uwzględniona w wykazie W1, w następnych poprawkach
zarządzenia należy się spodziewać wpisu do wykazów W2 i W3, przy czym nie będzie miało
znaczenie czy wykonywano dodatkowo próbę rozkurczową (badanie spirometryczne
powinno być w grubie W2, próba rozkurczowa W3, Ergospirometria W3)
2. Immunoterapię alergenową wykonuje się na dotychczasowych zasadach - w ramach zwykłej
porady, niestety obecnie za 3,5 pkt i, jak to było dotychczas, szczepionkę dostarcza pacjent.
(powinno być ona potraktowana jako świadczenie zabiegowe, wraz z wizytą lekarską warte
ok 7Pkt)
3. W pojęciu testy alergiczne mieszczą się wszystkie testy, m.in. dospojówkowe, donosowe,
wargowe, natywne i kontaktowe. Testy kontaktowe można rozliczać poprzez 2-3 odrębne
wizyty.
4. Wszelkie próby prowokacji, zwłaszcza swoiste powinny być wykonywane tylko w ramach
hospitalizacji. Jeśli ktoś wykona je ambulatoryjnie to świadczenie to może rozliczyć tylko za
3,5 pkt.
5. Nie przewiduje się świadczenia - leczenie wstrząsu anafilaktycznego w trybie
ambulatoryjnym. Po udzieleniu pierwszej pomocy z użyciem dostępnych środków chory
powinien być skierowany do szpitala.
6. Badanie stężenia tlenku węgla w wydychanym powietrz - 99.9957 - powinno być w grupie W2
7.
Brakuje nebulizacji 93.94 - powinna być w grupie W2
PORADNIA LARYNGOLOGICZNA
1. Przedmuchiwanie trąbki Eustachiasza m. Politzera
2. Przyżeganie przy krwotoku z nosa i tamponada
3. Opanowanie krwotoku z nosa – inne
4. wziernikowanie gardła -(rzeczywiście tego nie ma - kod 29.11)
5.
Podwiązanie wyrośli skórne
6.
Kontrastowy artrogram stawu skroniowo-żuchwowego
7. Kliniczne badanie słuchu
CHIRURGIA
1. Brak w wykazach procedur badań histopatologicznych pobranego materiału (jest jedynie
samo wycięcie wycenione na 3,5 pkt). (
2. Brakuje badania per rectum
3. Brakuje ręcznego badania piersi 89.36 (W1)
4. RTG badania w W-2 powinien być wprowadzony uszczegółowiony podział badań zgodnie ze
słownikiem ICD9 rozróżniający rtg uda, podudzia, stawu kolanowego, stawu skokowego,
stopy. W obecnej wersji można wykazać procedury dotyczące kończyny górnej lub kończyny
dolnej.
5. Brak procedury zabiegowej Z10 - 04.89 - Wstrzyknięcie do nerwu obwodowego z wyjątkiem
środków neurolitycznych
6. Brak procedury zabiegowej Z12 - 04.80 - Wstrzyknięcie do nerwu obwodowego nieokreślone inaczej, 04.81 - Wstrzyknięcie środka znieczulającego do nerwu obwodowego
7. Procedury zabiegowe z grupy Z25 za niska wycena 1pkt. np.:- 93.57 Założenie opatrunku na
ranę.
8. Brakuje procedury usunięcia zmian tkanki podskórnej tłuszczaka, kaszak itp.
PORADNIA ORTOPEDYCZNA
1. RTG badania w W-2 powinien być wprowadzony uszczegółowiony podział badań zgodnie ze
słownikiem ICD9 rozróżniający rtg uda, podudzia, stawu kolanowego, stawu skokowego,
stopy. W obecnej wersji można wykazać procedury dotyczące kończyny górnej lub kończyny
dolnej.
2. Brak procedur zabiegowych z grupy Z - 10 lub Z -12 dla ortopedii i Chirurgii.
3. Procedura zabiegowa Z11 - 100.42 – znieczulenie splotów powinna być również wykazywana
w ortopedii.
4. Procedury zabiegowe z grupy Z25 za niska wycena 1pkt. np.:- 93.57 Założenie opatrunku na
ranę.
5. Brakuje procedury usunięcia zmian tkanki podskórnej tłuszczaka, kaszak itp.
PORADNIA PULMONOLOGICZNA
1. Badanie stężenia tlenku węgla w wydychanym powietrz - 99.9957 - powinno być w grupie W2
2. Brakuje nebulizacji 93.94 - powinna byc w grupie W2
3. Spirometria na razie jest uwzględniona w wykazie W1, w następnych poprawkach
zarządzenia należy się spodziewać wpisu do wykazów W2 i W3, przy czym nie będzie miało
znaczenie czy wykonywano dodatkowo próbę rozkurczową (Mi wydaje się, że badanie
zpirometryczne powinno być w grubie W2, próba rozkurczowa W3, Ergospirometria W3)
4. W pojęciu testy alergiczne mieszczą się wszystkie testy, dospojówkowe, donosowe, wargowe,
natywne i 4ontaktowe. Testy kontaktowe można rozliczać poprzez 2-3 odrębne wizyty.
5. Gazometria powinna być w grupie W2
PORADNIA GINEKOLOGICZNA (również ginekologia dla dziewcząt)
1. Brakuje badań w grupie W1 należących do podstawowych badań ginekologicznych (podobne
badania podsawowe zostału zawarte np.: dla poradni laryngologicznej i poradni
okulistycznej) a zajmują one również sporo czasu: 70.21-wziernikowanie pochwy, 68.11 badanie palpacyjne macicy, 89.34 - badanie per rectum, 89.36 - ręczne badanie piersi.
PORADNIA CHORÓB METABOLICZNYCH
1. Brakuje możliwości rozliczenia dokonania pomiarów antropometrycznych - W1
PORADNIA DIABETOLOGICZNA
1. Brakuje możliwości rozliczenia badań podstawowych, do których wymagane jest posiadanie
w gabinecie sprzętu, jak: Badanie czucia bólu (neurotips, monoflament), Badanie czucia
temperatury (thim therm), odczuwanie wibracji (widełki stroikowe 128 hz) - grupa W1
2. Brakuje badania przepływów Doppler -88.773, 88.714, 88.777, 88.776 - powinny być w grupie
W3
3. Badniae 88.779 - usg innych obszarów układu naczyniowego - powinno być w grupie W3 (jest
w W2)
PORADNIA OKULISTYCZNA
1. Brakuje procedury doboru okularów (szkieł okularowych) - procedura czasochłonna W1 / W2
PORADNIA LECZENIA CHORÓB NACZYŃ
1. Brakuje badania przepływów Doppler -88.773, 88.714, 88.777, 88.776 - powinny być w grupie
W3
2. Badniae 88.779 - usg innych obszarów układu naczyniowego - powinno być w grupie W3 (jest
w W2)
3. Brakuje badania dopplerem kieszonkowym
Przygotował
Wiktor Wolfson
Załącznik nr4
PROGRAM
22.10.2011r. (sobota)
rejestracja uczestników od godziny 9:00
10:45 powitanie
10:55 prezentacja firmy Mercedes Benz Mirosław Wróbel
BLOK MEDYCZNY
11:00 – 11:20 Dr n. med. Marek Grabski
Wykorzystanie wód siarczkowo-siarkowodorowych słonych w leczeniu i profilaktyce
wybranych chorób przewlekłych oraz kosmetologii
11:25 – 11:55 Prof. dr hab. n. med. Marek Jutel
Najczęstsze problemy alergologiczne u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
12:00 – 12:30 Dr. n. med Tomasz Grzebieniak
Śródbłonek naczyniowy a prewencja chorób sercowo-naczyniowych
12:35 – 13:15 Dr n. med. Andrzej Obojski
POChP w praktyce lekarza POZ – aktualne zalecenia
14:00 – 14:45 OBIAD
BLOK EKONOMICZNY
15:30 – 15:50 Paweł Błaszczyk Kamsoft
Ogólnopolski System Ochrony Zdrowia OSOZ
15:55 – 16:05 Piotr Gołdziński Jednostka Certyfikująca IMQ S.A
Korzyści dla placówek medycznych z posiadania systemu zarządzania jakością wg ISO 9001
16:10 – 16:20 Marcin Kowalski Human Partner
Możliwości pozyskania środków unijnych dla przedsiębiorców z dolnośląskiego sektora
ochrony zdrowia
16:25 – 17:10 Tomasz Kamiński Lorica Iuris
Nowa ustawa o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 r. - podstawowe pojęcia oraz
procedura wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą
17:15 - 17:25 Iwona Wójcik Grupa Zakupowa – efektywne zarządzanie zakupami
17:30 wystąpienia Prezesów obydwu Związków
20:30 KOLACJA
Pokaz Flamenco i zabawa z Dj-em
23.10.2011 (niedziela)
śniadanie, doba hotelowa trwa do godziny 14: