Warszawa_Karta uczestnika

ZGODA RODZICÓW NA WYJAZD DZIECKA
A. Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w wycieczce do Warszawy (trasa: Kraków – Warszawa –
Kraków), w dniach 4-6 maja 2015 r.
Wyrażam również zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów lub operacji w stanach
zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka.
Oświadczam, że zapoznałem/am* się z regulaminem wycieczki.
1. __________________________
imię i nazwisko matki/prawnego opiekuna
______________________________
*
czytelny podpis
2. __________________________
______________________________
imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna*
czytelny podpis
B. Informuję, że syn/córka*:

choruje na przewlekłe choroby:
TAK
NIE1
…………………………………………………………………………………………………..

zażywa na stałe leki
TAK
NIE
…………………………………………………………………………………………………..

**
jest uczulony/a
TAK
NIE
*
…………………………………………………………………………………………………..

jazdę autokarem
znosi
DOBRZE
ŹLE
*
…………………………………………………………………………………………

inne uwagi
…………………………………………………………………………………………………..
C. Dane osobowe uczestnika
1. Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………..
2. Adres zamieszkania:………………………………………………………………………
3. Telefony: ……………………………………
……………………………………………
komórkowy rodziców/prawnych opiekunów
komórkowy uczestnika
4. PESEL:__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
5. Klasa ………………
Prawidłowość powyższych informacji potwierdzam ……………………………………………
data i czytelny podpis rodzica/prawnego opiekuna
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem wyjazdu i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
______________________
data
1
____________________________________
czytelny podpis uczestnika wycieczki
Niepotrzebne skreślić; w przypadku odpowiedzi TAK, wymienić jakie.
REGULAMIN WYCIECZKI DO WARSZAWY 4-6 maja 2015 r.
Statut Szkoły określa prawa i obowiązki ucznia zarówno w czasie pobytu w szkole jak i czasie wycieczek szkolnych.
W czasie wycieczki szkolnej każdy uczestnik zobowiązany jest do przestrzegania niniejszego regulaminu, przepisów
ruchu drogowego, regulaminów dotyczących odwiedzanych miejsc, zasad bezpieczeństwa i innych zasad
wynikających z przepisów lokalnych.
1. Uczestnik zobowiązany jest stosować się do postanowień, przepisów i regulaminów obowiązujących w
obiekcie zakwaterowania oraz miejscach realizacji programu wycieczki (m.in. przepisów przeciwpożarowych,
komunikacyjnych, poruszania się po drogach publicznych, ciszy nocnej i korzystania z basenu).
2. Uczestnik powinien zachowywać się w sposób zdyscyplinowany i kulturalny, a wszelkie obiekty znajdujące
się w ośrodku zakwaterowania traktować z należytym szacunkiem.
3. Uczestnik wycieczki podlega opiekunom i jest zobowiązany do bezwzględnego wykonywania ich poleceń.
4. Podczas podróży uczestnik zobowiązany jest do przestrzegania przepisów podróżnych oraz stosowania się do
poleceń opiekunów gimnazjalnych.
5. Uczestników obowiązuje bezwzględny zakaz palenia tytoniu, zażywania narkotyków, środków
odurzających oraz napojów alkoholowych.
6. Oddalanie się uczestnika z terenu zakwaterowania oraz miejsca prowadzenia zajęć może nastąpić wyłącznie
za wiedzą i zgodą opiekunów.
7. Wszystkich uczestników wycieczki obowiązuje zachowanie nie narażające bezpieczeństwa własnego i innych.
8. Uczestnicy zobowiązani są do przebywania w miejscu zakwaterowania w godzinach określonych przez
kierownika wycieczki.
9. Cisza nocna obowiązuje w godzinach 22.00 – 7.00. Po godzinie 23.00 w miejscu zakwaterowania obowiązuje
cisza bezwzględna.
10. Każdy uczestnik obowiązany jest dbać o swój bagaż i pieniądze oraz o porządek w miejscu zakwaterowania.
Ma również obowiązek dbania o mienie i wyposażenie miejsca, w którym przebywa. Za szkody wyrządzone
przez uczestnika wycieczki odpowiedzialność ponosi on sam, a w przypadku ucznia niepełnoletniego, jego
rodzice lub opiekunowie prawni.
11. Rodzice lub prawni opiekunowie zobowiązani są do zadbania o to, aby dziecko, będące uczestnikiem
wycieczki zostało właściwie na nią wyposażone. Dotyczy to zwłaszcza ewentualnych lekarstw, legitymacji
szkolnej, a także stosownego obuwia i odzieży. Uczestnik DRASTYCZNIE nie przygotowany do wycieczki
może być odesłany do domu nawet z miejsca zbiórki.
12. Uczestnik może sam dawkować sobie leki na podstawie pisemnego oświadczenia rodziców (prawnych
opiekunów).
Za nieprzestrzeganie regulaminu uczeń może być ukarany zgodnie z przepisami szkoły.
RAMOWY PROGRAM WYCIECZKI DO WARSZAWY
Warszaw 4-6 maj 2015 r.
Uczniowie proszeni są o zabranie ze wygodnego obuwia. Ze względu na zmiany pogody, prosimy, by
uczniowie zabrali ze sobą także kurtkę lub pelerynę przeciwdeszczową oraz coś cieplejszego.
WAŻNE!
Zgodę rodziców na wyjazd oraz kartę uczestnika (jeden dokument) należy pobrać i wypełnić, a
następnie dostarczyć do kierownika wycieczki – Joanny Gaweł lub do sekretariatu szkoły do
dnia 29 kwietnia br., tj. środa. Szczególnie ważne są dane o stanie zdrowia dziecka, dlatego prosimy
o podanie wszystkich ważnych informacji, które w razie potrzeby pozwolą odpowiednio zareagować.
Ramowy plan wycieczki (niektóre z punktów programu, w stosunku do pierwszej wersji, będą
realizowane w innym dniu ze względu na możliwości rezerwacji).
Dzień I – 4 maja

Wyjazd o godz. 5.15

Przyjazd do Warszawy ok. godz. 10.30

Zwiedzanie miasta w godz. 10.30-16.00 (spotkanie pod PKiN – Wjazd na Taras na Górę - Nowy
Świat/Trakt Królewski – przejazd do Muzeum Historii Żydów Polskich - skrzyżowanie Chłodnej i
Żelaznej - Spacer na Plac Grzybowski)

Warsztaty teatralne w Teatrze Żydowskim w godz. 16.00-19.00

Obiadokolacja ok. godz. 19.00

Przyjazd do hotelu i zakwaterowanie ok. godz. 20.00
Dzień II – 5 maja

Śniadanie w godz. 8.30-9.00

Zwiedzanie miasta w godz. 10.00-16.00 (Odbiór z hotelu- Przejazd do Łazienek Królewskich /gra
miejska/ – Śródmieście /Zakład Rzemieślniczy „Szczotki Pędzle”, lekcja w Piernikarni, Fotoplastykon/
– spacer na Powiśle /BUW/– odwiezienie do hotelu)

Obiadokolacja w hotelu ok. godz. 17.30.

Spektakl w Teatrze Roma o godz. 19.00

Powrót do hotelu
Dzień III – 6 maja

Śniadanie w godz. 8.30-9.00

Zwiedzanie miasta zabytkowym ogórkiem w godz. 10.00-15.30 (Odbiór z hotelu- Plac Grzybowski- Emilii
Plater - Aleje Jerozolimskie - Plac Konstytucji - Aleje Ujazdowskie - Most Poniatowskiego - Aleja
Zieleniecka- Targowa- Brzeska- Grochowska- Mińska /Muzeum „Czar PRLu/ - Powrót do Centrum).

Powrót do Krakowa

Planowany przyjazd ok. godz. 21.00