04-2016 - BIP - Powiat Pruszkowski

OSWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego powiatu
«{lĆtab .sl,-
, dnia
g.ę.ę'l..?a
,
/miejscowość/
Uwaga
l Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego
2
i zupełnegowypełnienia każdej z rubryk.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy
wpisać ,,!!ie dotyęĘy??
3.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych
składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
4.
5.
6.
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
W częściA oświadczenia zawarte są informacje jawne, w częściB zaś informacje niejawne
dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia
nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja,niżupodpisany(a),...
.........Z,.{l;h'.bUS
g.......łtiłi#lęlZS
.9;........../l,,Zż..)
2;k.
/imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe/
W
urodzony
(a)i2..@..ŻŁ.2
Ż197-G.....
w .............................6;11s?J
€.(.
/'/
ł
P/
f .
.
/''\
ą=7.
Ś."Z,Q.Im.Gold.......dS=#.Q.?.S:....h..h.2......ŻI€:SQŁĆ'S.....'Z&.d$/U.'#a.....Zh.C
ŁS'=.u ...ŚiŹ2.
''x' '....,liĘzv4:Ć....3.{. E%e.
zl...Z,Zzrs'.:.u
.ś)n. ..2Q,.Q
za,.Q.....2Ła. .....K8 aax':g....{:Zągz/Żabl}ć.
a;dęl..I'jŁ!.:.!:.a].Ł...3.W.n.kaoadnyo..
:...:......Śl:21.ę.C.PnĆ:s,WłzJŁ%'.
.,....J?ęl#.....;lłwLę:.Ę
..
\-//miejsce
..
zatrudnienia, stanowisko lub funkcja/
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządziepowiatowym
(Dz. l.J. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113,
poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące
mól majątek odrębny:
1.
Zasoby pieniężne
środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej
środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej
l
2"4, ca
.PĆ.łt.
.zśg.Ć...a2;:)Ł.2.g.
'/.ŹK.2. .K .................
papiery wartościowe:
na kwotę:
11.
1. Dom o powierzchni:
m:, o wańości: ...........Ż?.Z:Ł...J2Ś?.Ćź:C.2./K.......
tytuł prawny:
2. Mieszkanie o powierzchni:
m2, o wartości: ...../g';''ć::..
i!.)o/' f''Ć..?./f=.
tytuł prawny:
3.
Gospodarstwo rolne:
)
rodzaj gospodarstwa
powierzchnia: ..ćęl?.Ż:...ś;!ie/ Hii:.Z ć"""
o wartości:
rodzaj zabudowy:
tytuł prawny:
Z tego tytułu osiągnąłem(kłam)w roku ubiega'm przychód i dochódw wysokości:
4
Inne niemchomości:
€?9Z..K(.2.k.
J
powierzchnia:
o wartości:
tytuł prawny:
111
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
przedsiębiorców,w których uczestniczątakie osoby-- należy podać liczbę i emitentaudziałów:
.?f%.
flE...zD;P.Ż%:T.2.
k. .......................................
udziały te stanowiąpakiet większy niż 10% udziałów w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(kłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
2.
Posiadamudziały w innych spółkach handlowych -- należy podać liczbę i emitenta udziałów
gk(.€..0p2:KC.?.Z..
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
2
lv
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby -- należy podać liczbę i emitenta akc:ji:
/@g..Ćae11łC.z.Ł
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce
Z tego tytułu osiągnąłem(kłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości
2. Posiadamakcje w innych spółkach handlowych -- należy podać liczbę i emitenta akcji
f7.€..Qeż:tKzr..
Z tego tytułu osiągnąłem(kłam)w roku ubiegłym przychód i dochódw wysokości
V
Nabyłem (am) (nabył mój współmałżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku
odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego,ich związków lub komunalną osoby prawnej następującemienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu -- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
,zlilZśZ..,=heżl.iaczŹ
VI
1. Prowadzę działalność gospodarczą(należy podać formę prawną i przedmiot działalności)
,fg.{.{l€..Q.QIZ.i:C.2.Z.............
osobiście
wspólnie z innymi osobami
Z tegotytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym przychódi dochódw wysokości
3
2. Zarządzam działalnością gospodarcząlub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej
działalności(należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
p./
Pć7
f>'"'
osobiście
wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
VII.
z.€.Qeric?.e..
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
jestem członkiem komigi rewizgnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
VIII.
Inne dochody osiągniętez tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć,
z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
dśKh.q4.....&dg:łHl:......admin.cŁłl!'.d..=..... 4'.Ś..ŚI.ą-.....ę%.......:...R.tW........................
.śZe;fv. ...l::&lló©g=...=.... ,2 4.gq0. ......ę?..... .=..P.j..lCk.... ..............
.....
zżm.e..
Śila&pśl#
....:.......2..h.q.q .!?a...S?.Ę:
.vk................
.
lx
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów
mechanicznych należy podać markę, model i rok produkc:ji):
rZ;Żrn6:KB:;u
4
r- .e.
..e-'+e.
X
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000złotych, w tym zaciągniętekredyty i pożyczki
oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem,w jakiej
wysokości):
€.?.1e
5
Powyższe oświadczenie składam świadomy (a), iż na podstawie art. 233 ę l Kodeksu kamego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
'''
ę:%?(4.?&..;:Z€.flR.
..444.
/miejscowość, data/
/podpis/
6