Stwierdzam, że moje dziecko

Stwierdzam, że moje dziecko
………………………………………………………….
(nazwisko i imię)
jest zdrowe i może uczestniczyć w zawodach:
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
(nazwa zawodów)
w dniu………………………………………
………………………………………
……………………..
(miejscowość i data )
Stwierdzam, że moje dziecko
(podpis rodziców )
………………………………………………………….
(nazwisko i imię)
jest zdrowe i może uczestniczyć w zawodach:
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
(nazwa zawodów)
w dniu………………………………………
………………………………………
(miejscowość i data )
……………………..
(podpis rodziców )