Załącznik nr 3.3 do SIWZ

Załącznik nr 3.3 do SIWZ
FORMULARZ CENOWY – do zadania 3
Grupa produktów - warzywa i owoce (CPV 03100000-2, 03212100-1);
..............................................................
pieczęć Wykonawcy
Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia ujętego w zadaniu nr: 3 dotyczącym dostawy
artykułów spożywczych -grupa produktów - warzywa i owoce (CPV 03100000-2, 03212100-1);
Lp.
NAZWA
ARTYKUŁU,
waga/pojemność
(zamawiana)
1
2
Cena jedn.
Ilość
netto
Stawka Cena jedn.
J.m. (zama
artykułu VAT
brutto
wiana) wg miary z /%/
artykułu
kol. 2 i 3
3
4
1
Banan, średnio
dojrzały, bez
uszkodzeń
mechanicznych
kg
70
2
Brokuł, świeży,
nieuszkodzony,
krótkie łodygi, bez
liści
kg
40
3
Buraki czerwone
świeże,
niewysuszone, bez
uszkodzeń
mechanicznych
kg
60
4
Cebula biała, bez
szczypioru,
wielkość średnia,
bez uszkodzeń,
kg
35
5
Chrzan słoik 180 g
szt
25
6
Czosnek biały, duże
szt
główki, świeży
20
7
Fasola biała,
średni Jaś,
op. 1 kg
kg
55
8
Fasola szparagowa
zielona, świeża
kg
40
9
Fasolka szparagowa
mrożona
op. 2,5 kg
kg
20
kg
15
10 Groch łuskany
5
6
7
Wartość
netto
(kol. 4x5)
Wartość
VAT
Wartość
brutto
(kol. 4x7)
Uwagi
8
9
10
11
1
Groszek
11 konserwowy 400 g,
puszka
szt
24
Gruszki krajowe,
12 dojrzałe,
nieuszkodzone
kg
50
szt
10
kg
70
Jabłka prażone w
słoiku, op. 780 g
szt
10
Kaki, owoce
16 świeże, dojrzałe,
nieuszkodzone
szt
130
Kalafior, róża
kalafiora czysta,
duża,
17
nieuszkodzona,
małe liście, krótkie
łodygi, świeży
kg
30
Kalafior mrożony
op. 2 kg
kg
10
Kapusta biała
słodka, główki
19 duże,
nieobsuszone,
świeże
kg
80
Kapusta czerwona,
główki średnie,
20
świeże, bez
uszkodzeń
kg
40
Kapusta kiszona w
wiadrach
21
plastikowych po 5
kg
kg
150
Kapusta pekińska,
22 główki średnie,
świeża
kg
50
Kiwi, dojrzałe,
23 świeże,
nieuszkodzone
kg
25
Koncentrat
24 pomidorowy 30%,
800 g, puszka
szt
35
Koperek zielony,
świeży,
25
nieobsuszony, w
pęczku po 100 g
szt
50
Kukurydza
26 konserwowa puszka szt
400g
30
13
Grzyby suszone op.
20 g
Jabłka krajowe,
średniej wielkości,
14
nieuszkodzone,
świeże
15
18
27
Mandarynki,
średnie, słodkie
kg
40
2
Marchew – kostka
op. 2,5 kg
kg
40
Marchew świeża,
29 jędrna,
nieuszkodzona
kg
170
Natka pietruszki w
30 pęczkach po 100 g,
świeża
szt
130
Nektarynki,
31 dojrzałe, soczyste,
bez uszkodzeń
kg
40
Ogórek kiszony,
średniej wielkości,
32 twardy, w wiadrach
plastikowych po 10
kg
kg
60
Ogórek zielony
świeży, bez
33
uszkodzeń
mechanicznych
kg
60
Ogórki konserwowe
szt
880 g, słoik
60
28
34
Papryka czerwona
35 świeża,
nieuszkodzona
kg
10
Pieczarki białe,
36 średniej wielkości,
świeże
kg
25
Pietruszka korzeń,
świeża, jędrna,
kg
50
Pomarańcze,
38 średnie, słodkie,
nieuszkodzone
kg
60
Pomidory, świeże,
39 dojrzałe,
nieuszkodzone
kg
35
Por sałatowy duży,
niewysuszony,
40
nieuszkodzony,
świeży
kg
75
Rodzynki,
opakowanie 100 g
szt
25
Rzodkiewka,
świeża, główki
42 średnie,
nieuszkodzone w
pęczkach po 200 g
szt
20
Sałata lodowa,
świeża,
43
nieuszkodzona
mechanicznie
szt
15
Sałata zielona,
44 świeża, liście
nieuszkodzone
szt
15
kg
50
37
41
45
Seler duży, świeży,
nieuszkodzony
3
Szczaw
46 konserwowy w
słoiku 280 g
szt
20
Szczypior zielony,
świeży,
47
nieobsuszony, w
pęczku po 100 g
szt
20
Szpinak mrożony liście op. 2,5 kg
kg
10
kg
50
szt
10
Winogrona
51 soczyste, bez
uszkodzeń
kg
60
Ziemniaki białe,
duże bulwy,
52 nieuszkodzone,
czyste,
nienadmarznięte
kg
1500
48
Śliwki krajowe,
49 dojrzałe,
nieuszkodzone
50
Śliwki suszone op.
150 g
Razem:
Słownie razem wartość netto: …………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
Słownie razem wartość brutto: …………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
…………………dnia…………….
Podpisy osób uprawnionych
do reprezentacji Wykonawcy lub Pełnomocnika
4