Oświadczenie FGŚP

…....….........................
Pieczęć pracodawcy
Oświadczenie w sprawie naliczenia składek na
Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych
Oświadczam, że jestem spokrewniony z pracodawcą - …................................. , który/a jest
moim/moją …............................. (podać stopień pokrewieństwa – ojciec, matka itp.).
…................................
…................................
Data i podpis pracownika
Data i podpis pracodawcy