Formularz rekrutacyjny - studia I stopnia

Formularz rekrutacyjny - studia I stopnia

NR AKT (Wypełnia punkt
rekrutacyjny)
FORMULARZ REKRUTACYJNY NA STUDIA I - GO STOPNIA
(LICENCJACKIE, INŻYNIERSKIE)
FORMA STUDIÓW *
Proszę o przyjęcie mnie na studia w roku akademickim 2016/2017.
 STACJONARNE
 NIESTACJONARNE
Warunkiem utworzenia poszczególnych ścieżek kształcenia jest zebranie min. 60 osobowej grupy.
Ważne dla kandydata: dane z części A. formularza należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami wpisując każdą literę w osobną kratkę. Uprzedza się o
odpowiedzialności karnej z art. 233 kk. za podanie nieprawdziwych danych.
*
*
Bezpieczeństwo wewnętrzne
Media cyfrowe i komunikacja wizerunkowa
Grafika komputerowa i produkcja
multimedialna
Finanse i rachunkowość w zarządzaniu (na
*
*
kierunku Zarządzanie)
*
Zarządzanie
Zarządzanie międzynarodowe (na kierunku
*
Zarządzanie)
Psychologia w zarządzaniu – tylko studia
niestacjonarne
Turystyka i rekreacja – tylko studia
stacjonarne
Programowanie (na kierunku Informatyka) –
*
*
*
tylko studia stacjonarne
Specjalizacja tłumaczeniowa
z językiem chińskim (na kierunku Filologia) –
*
Logistyka (studia inżynierskie)
*
Informatyka (studia inżynierskie)
*
Filologia (Filologia angielska)
*
*
Kosmetologia
tylko studia stacjonarne
*
Dietetyka
A.
PŁEĆ *

KOBIETA

*
Fizjoterapia
DANE PERSONALNE
MĘŻCZYZNA
OBYWATELSTWO
PESEL
NARODOWOŚĆ (tylko dla
obcokrajowców)
NAZWISKO
PIERWSZE IMIĘ
DRUGIE IMIĘ
MIEJSCE URODZENIA
DATA URODZENIA
KRAJ URODZENIA
IMIĘ OJCA
(DD-MM-YYYY)
-
-
-
-
POCHODZENIE(tylko dla
obcokrajowców)
IMIĘ MATKI
NAZWISKO PANIEŃSKIE
SERIA I NR DOWODU
OSOBISTEGO (LUB PASZPORTU)
PASZPORTEM MOGĄ SIĘ LEGITYMOWAĆ TYLKO OBCOKRAJOWCY
DATA WYDANIA
(DD-MM-YYYY):
KRAJ WYDANIA
PASZPORTU
ORGAN WYD. DOWÓD OSOBISTY:
Potwierdzam zgodność danych z dowodem osobistym:
Punkt rekrutacyjny (miejscowość): _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
czytelny podpis osoby przyjmującej dokumenty
NR AKT (Wypełnia punkt
rekrutacyjny)
B.
C.
ADRES ZAMIESZKANIA
ADRES KORESPONDENCYJNY
(WYPEŁNIĆ W PRZYPADKU, GDY JEST INNY NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA )
ULICA/NR DOMU/ NR
MIESZKANIA
KOD POCZTOWY
ULICA/NR DOMU/ NR MIESZKANIA
KOD POCZTOWY
MIEJSCOWOŚĆ/ NR DOMU
MIEJSCOWOŚĆ/ NR DOMU
POCZTA
POCZTA
POWIAT
POWIAT
WOJEWÓDZTWO
WOJEWÓDZTWO
TELEFON
TELEFON
E-MAIL
D.
MIEJSCE ZAMIESZKANIA
E-MAIL
 MIASTO
 WIEŚ
Odległość od miejsca zamieszkania do Uczelni (km)…………….
E.
CZY POSIADASZ ORZECZENIE O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI.
 TAK
 NIE
JEŻELI TAK, TO DO PODANIA PROSZĘ DOŁĄCZYĆ ORZECZENIE *
 Niesłyszący i
 Niewidomy i
 Z dysfunkcją ruchu  Z dysfunkcją ruchu  Inny rodzaj
słabosłyszący
słabowidzący
chodzący
niechodzący
niepełnosprawności
UWAGA: Dotyczy tylko osób ubiegający się o przyjęcie na kierunek Filologia (filologia angielska) z wyłączeniem kandydatów na specjalność
tłumaczeniową z językiem chińskim. Kandydaci dokonują wyboru drugiego języka (powinna być to kontynuacja nauki języka ze szkoły średniej).
F.
 J. NIEMIECKI
WYBÓR LEKTORATU *
G.
 J.ROSYJSKI
UKOŃCZONA SZKOŁA ŚREDNIA *)
PEŁNA NAZWA SZKOŁY
(NP.ZESPÓŁ SZKÓŁ)
TYP SZKOŁY
(NP. LO, LT, LZ, TM, LE)
ADRES SZKOŁY
(ULICA, KOD POCZTOWY)
ROK
UKOŃCZENIA
KRAJ
UKOŃCZENIA
MIEJSCOWOŚĆ:
DATA WYSTAWIENIA
ŚWIADECTWA (DD-MM-YYYY)
H. KARTA POLAKA LUB KARTA STAŁEGO POBYTU (wypełniają TYLKO obcokrajowcy) *
CZY POSIADASZ KARTĘ STAŁEGO
CZY POSIADASZ KARTĘ POLAKA
TAK

NIE

TAK
POBYTU
DATA WYDANIA
NUMER KARTY
KARTY (DD-MM-YYYY)
KRAJ WYDANIA KARTY
ORGAN WYD. KARTY
NR ŚWIADECTWA DOJRZAŁOŚCI
I.
PODSTAWOWE ŹRÓDŁO UTRZYMANIA RODZINY
J.
CZY TRENOWAŁ/A PAN/I DYSCYPLINY SPORTOWE? *
 TAK

NIE

-
 NIE
JEŚLI TAK, TO JAKIE ?
K. DODATKOWE UMIEJĘTNOŚCI/ AKTYWNOŚCI/PASJE
(np.: taniec, fotografia, podróże, itp.)
DO PODANIA DOŁĄCZAM:
1.
2.
3.
4.
5.
Kserokopię świadectwa ukończenia szkoły średniej oraz świadectwa dojrzałości.
(Oryginał lub odpis do wglądu przy składaniu dokumentów).
2 aktualne, kolorowe fotografie o wymiarach 35x 45 mm (białe tło, ciemne
okrycie).
Zaświadczenie lekarskie od lekarza medycyny pracy –wymagane jest od
kandydatów ubiegających się o przyjęcie na Dietetykę, Fizjoterapię,
Kosmetologię. Zaświadczenie powinno być ważne na okres trwania studiów
wraz z adnotacją na zaświadczeniu o wybranym kierunku
i wybranej specjalności. Zaświadczenie powinno być wystawione
w roku bieżącym.
Kserokopię dowodu osobistego ( lub paszportu – dla obcokrajowców), oryginał
do wglądu.
Kserokopię pokwitowania wpisowego i opłaty rekrutacyjnej wniesionego na
konto: PeKaO S.A. II/O Rzeszów nr 86124026141111000039633628
ZGADZAM SIĘ NA WPROWADZANIE DO BAZY I PRZETWARZANIE MOICH DANYCH
OSOBOWYCH NA POTRZEBY WSIIZ I KLUBU ABSOLWENTA ORAZ WYRAŻAM
ZGODĘ NA DORĘCZENIE PISM,WNIOSKÓW I POWIADOMIEŃ ZA POMOCĄ
WIRTUALNEJ UCZELNI ORAZ ZA POMOCĄ UCZELNIANEJ POCZTY
ELEKTRONICZNEJ, ZA WYJĄTKIEM DECYZJI O SKREŚLENIU Z LISTY STUDENTÓW
..........................................................................................................................
PODPIS KANDYDATA
Studenci kierunków medycznych mają obowiązek przedstawić
(lub w trakcie pierwszego roku studiów dostarczyć) zaświadczenie o
szczepieniu przeciwko WZW typu B
PRZYJMUJĘ DO WIADOMOŚCI, ŻE W PRZYPADKU REZYGNACJI ZE STUDIÓW PO 30.O9.2016 R. WPŁACONE WPISOWE NIE ZOSTANIE MI
ZWRÓCONE.
Miejscowość: ………………..…… , dnia………………… 2016 r.
…………..………………………
PODPIS KANDYDATA
NR AKT (Wypełnia punkt
rekrutacyjny)
Prosimy o wypełnienie ankiety, której wyniki pozwolą na jak najlepsze dopasowanie kanałów informacyjnych do kandydatów.
Jakie były powody wyboru przez Ciebie Wyższej Szkoły Informatyki i Zarządzania (WSIiZ)?
(wstaw X w polu z wybraną odpowiedzią dla każdego powodu)
Tak, był to powód
Interesujący mnie kierunek studiów
|__|1
Możliwość bezpłatnych studiów od pierwszego semestru
|__|1
Działalność studencka, możliwość rozwijania zainteresowań
|__|1
Możliwość znalezienia pracy po ukończeniu studiów na tej uczelni
|__|1
Odpowiednia wysokość czesnego
|__|1
Odpowiednia odległość od miejsca zamieszkania
|__|1
Międzynarodowość uczelni (wyjazdy, studenci z zagranicy)
|__|1
Wykwalifikowana kadra
|__|1
Możliwość studiów w języku angielskim
|__|1
Dobra opinia o poziomie studiów
|__|1
Opinie innych ludzi
|__|1
1.
Jakie były inne powody wybrania właśnie WSIiZ?
2.
Nie wiem
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
……………………………………………………………………………………..
Które z poniższych czynników miały, a które nie miały wpływu na podjęcie decyzji o wyborze WSIiZ?
(wstaw X w polu z wybraną odpowiedzią dla każdej formy)
Warsztaty i zajęcia w laboratoriach WSIiZ
Wykłady, seminaria, debaty, Dni Otwarte prowadzone w naszej uczelni
Prezentacja naszej oferty w Twojej szkole (lekcja bądź inne spotkanie z
naszym przedstawicielem)
Informacja o uczelni w Internecie (strona www, artykuły, reklama).
Media społecznościowe uczelni (FB, TT, IN, YT).
Rozmowa i spotkanie z naszym doradcą zawodowym z Biura Karier
Rankingi
Serwis easymatura.pl
Targi edukacyjne
Jakie inne czynniki wpłynęły na Twoją decyzję?
3.
Nie
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
Wpłynęło to na moją decyzję
|__|1
|__|1
Nie wpłynęło na moją decyzję
|__|2
|__|2
Nie spotkałem/am się z tym
|__|0
|__|0
|__|1
|__|2
|__|0
|__|1
|__|2
|__|0
|__|1
|__|2
|__|0
|__|1
|__|2
|__|0
|__|1
|__|2
|__|0
|__|1
|__|2
|__|0
|__|1
|__|2
|__|0
…………………………………………………………………………………………………………
Jak oceniasz poniższe formy promocji WSIiZ?
(wstaw X w polu z wybraną odpowiedzią dla każdej formy)
Informator rekrutacyjny
Nasze stoisko na Targach Edukacyjnych
Nasze gadżety reklamowe
Billboardy, plakaty promujące WSIiZ
Reklama na przystankach autobusowych
Informacja o uczelni w Internecie (strona www, artykuły, reklama)
Media społecznościowe uczelni (FB, TT, IN, YT)
Reklama w radio i telewizji
Reklama w prasie (gazety, artykuły w gazetach)
Jakie inne formy promocji podobały Ci się najbardziej?
Oceniam to dobrze
|__|1
|__|1
|__|1
|__|1
|__|1
|__|1
|__|1
|__|1
|__|1
Oceniam to źle
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
|__|2
Nie spotkałem/am się z tą formą promocji
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
|__|0
……………………………………………………………………………………….………………….
…………………………………………………………………………………...…………………….
Jeśli są takie, to jakie formy promocji oceniasz negatywnie i dlaczego?
4.
|__|1
|__|2
|__|3
|__|4
|__|5
|__|6
|__|7
…………………………………..…………………………………………………………………….
Które z poniższych haseł kojarzysz z Wyższą Szkołą Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie?
(wstaw X w polu z jedną wybraną odpowiedzią)
Dobry kierunek
Studia z perspektywą
Studenci polecają
Kształcimy praktycznie
Nasz absolwent pracuje
Wejdź na wyższy poziom
Nie pamiętam hasła reklamowego WSIiZ
5. Czy składałeś/łaś w tym roku podanie o przyjęcie także na inną uczelnię niż WSIiZ?
|__|1 Tak, na jaką? ……………………………………………………………………………
|__|2 Nie, WSIiZ był jedyną uczelnią, na którą składałem/łam dokumenty
6. Czy masz już jakieś doświadczenia związane ze studiowaniem?
|__|1 Tak, studiowałem już wcześniej
|__|2 Nie
NR AKT (Wypełnia punkt
rekrutacyjny)
7.
|__|1
|__|2
|__|3
|__|4
Czy jesteś osobą pracującą?
(wstaw X w polu z jedną wybraną odpowiedzią)
Tak, na umowie o pracę
Tak, na umowie cywilno-prawnej (o dzieło, zlecenia)
Tak, prowadzę własną firmę
Nie, nie pracuję obecnie
Czy pracujesz w branży zgodnej z wybranym kierunkiem studiów?
(wstaw X w polu z jedną wybraną odpowiedzią)
|__|1 Tak
|__|2 Nie
|__|3 Nie, nie pracuję obecnie
8.
Płeć: |__|1 kobieta |__|2 mężczyzna
Wiek: ………………
Narodowość: ………………………………………………
Województwo: …………………………………………………….
Miejsce zamieszkania: |__|1 Rzeszów |__|2 miasto inne niż Rzeszów |__|3 wieś
Rok, w którym zdawałeś/łaś maturę: ……………
Proszę wpisać typ ukończonej szkoły ponadgimnazjalnej i miejscowość, w której się znajduje ta szkoła:
Typ szkoły ponadgimnazjalnej (np. liceum, liceum profilowane, technikum, liceum zawodowe itp.): ……………………………………………………………….
Miejscowość, w której znajduje się szkoła: ………………………………………………………………………
Wybrany kierunek studiów:
Studia w języku polskim
|__|1 Administracja
|__|2 Bezpieczeństwo wewnętrzne
|__ 3 Dietetyka
|__|4 Ekonomia
|__|5 Biznes międzynarodowy*
|__|6 Księgowość*
|__|7 Filologia angielska
|__ 8 Specjalizacja tłumaczeniowa z językiem chińskim*
|__|9 Fizjoterapia
|__|10 Grafika komputerowa i produkcja multimedialna
|__|11 Gospodarka i administracja publiczna
|__|12 Informatyka
|__|13 Programowanie*
|__|14 Kosmetologia
|__|15 Logistyka
|__|16 Media cyfrowe i komunikacja wizerunkowa
|__|17 Psychologia w zarządzaniu
|__|18 Turystyka i rekreacja
|__|19 Zarządzanie
|__|20 Zarządzanie międzynarodowe*
|__|21 Finanse i rachunkowość w zarządzaniu*
*odrębna ścieżka kształcenia realizowana od pierwszego semestru studiów
Studia w języku angielskim
|__|1 Zarządzanie lotnictwem (Aviation Management)
|__|2 Zarządzenie międzynarodowe (International Management)
|__|3 Zarządzenie finansami (Financial Management)
|__|4 Informatyka (Information Technology)
Wybrany tryb studiów: |__|1 stacjonarny |__|2 niestacjonarny