docpodanie o zawarcie umowy lokalu opuszczonego przez najemcę
download 
Reklamacja Transkrypt
podanie o zawarcie umowy lokalu opuszczonego przez najemcę
Zduńska Wola, dnia........................................................ ....................................................... imię i nazwisko ....................................................... adres .................................................................. Prezydent Miasta Zduńska Wola PODANIE O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU WCHODZĄCEGO W SKŁAD MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA ZDUŃSKA WOLA OPUSZCZONEGO PRZEZ NAJEMCĘ I. Proszę o zawarcie ze mną umowy najmu lokalu nr..............................w budynku połoŜonym w Zduńskiej Woli przy ul. .............................................................................................. w związku z opuszczeniem tego lokalu przez najemcę ........................................................................ (imię i nazwisko najemcy) W/w opuścił przedmiotowy lokal w dniu .........................................................i obecnie zamieszkuje w ............................................................................................................................................................ (podać miejsce zamieszkania najemcy, dane dotyczące tytułu prawnego do nowego miejsca zamieszkania) ................................................................................................................................................................ Wraz ze mną w lokalu pozostały n/w osoby: L.p imię i nazwisko data urodzenia stopień pokrewieństwa do wnioskodawcy 1 2 3 4 5 6 7 8 II. Opis stopnia pokrewieństwa wnioskodawcy do najemcy: ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... Urząd czynny jest: w poniedziałki: 7.30-17.00 wtorek - piątek: 7.30-15.30 Urząd Miasta Zduńska Wola Biuro Gospodarki Nieruchomościami tel: 0-43 825-38-90 Biuro Obsługi Mieszkańców poniedziałki: 7.30-17.00 wtorek - piątek: 7.30-15.30 PODANIE O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU WCHODZĄCEGO W SKŁAD MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA ZDUŃSKA WOLA OPUSZCZONEGO PRZEZ NAJEMCĘ GN Strona 1/2 III. Opinia Towarzystwa Budownictwa Społecznego „Złotnicki” Sp. z o.o. w Zduńskiej Woli z uwzględnieniem faktu zamieszkiwania wnioskodawcy z dotychczasowym najemca do dnia opuszczenia przez najemce lokalu dane dotychczasowego najemcy.......................................................................................................................... data zawarcia umowy najmu lokalu ................................................................................................................... liczba izb ............powierzchnia uŜytkowa .......................m2, powierzchnia mieszkalna..............................m2 wyposaŜenie lokalu w instalacje: ...................................................................................................................... liczba osób zameldowanych w lokalu .............. uwagi:................................................................................................................................................................. ......................................................................... podpis i pieczątka administratora budynku Informacja o opłatach czynszowych:..................................................................................................... ....................................................................... podpis i pieczątka upowaŜnionego pracownika Działu Windykacyjno-Sprawozdawczego IV. Dodatkowe informacje wnioskodawcy: ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................... V. Załączniki: 1) umowa najmu lokalu, którą posiadał dotychczasowy najemca 2) potwierdzenie rozwiązania stosunku najmu dokonane przez dotychczasowego najemcę po opuszczeniu lokalu 3) potwierdzenie wymeldowania dotychczasowego najemcy ze stałego pobytu 4) dokumenty potwierdzające wskazany w pkt II stopień pokrewieństwa VI. Oświadczenia Oświadczam, Ŝe zamieszkiwałem/nie zamieszkiwałem* z dotychczasowym najemcą do dnia opuszczenia przez niego lokalu o najem którego niniejszym występuję. Oświadczam, Ŝe zostałem uprzedzony o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 Kodeksu Karnego, a prawdziwość danych zamieszczonych we wniosku potwierdzam własnoręcznym podpisem. ......................................................... czytelny podpis Ponadto oświadczam, Ŝe posiadam/nie posiadam* tytułu prawnego do innego lokalu mieszkalnego na terenie Polski jak i innej własności, w której skład wchodziłby budynek mieszkalny. ..................................................................... podpisy pełnoletnich osób ujętych w I części podania * niepotrzebne skreślić Urząd czynny jest: w poniedziałki: 7.30-17.00 wtorek - piątek: 7.30-15.30 Urząd Miasta Zduńska Wola Biuro Gospodarki Nieruchomościami tel: 0-43 825-38-90 Biuro Obsługi Mieszkańców poniedziałki: 7.30-17.00 wtorek - piątek: 7.30-15.30 PODANIE O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU WCHODZĄCEGO W SKŁAD MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA ZDUŃSKA WOLA OPUSZCZONEGO PRZEZ NAJEMCĘ GN Strona 2/2
