formularz pozwalajacy na

FORMULARZ POZWALAJĄCY NA
WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA
NA ZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU AKCJONARIUSZY SPÓŁKI ABAK S.A.
Z SIEDZIBĄ W OLSZTYNIE,
zwołanym na dzień 22 czerwca 2011 r.
I.
DANE AKCJONARIUSZA:
Imię i nazwisko/Firma ……………………………………………
Adres zamieszkania/Siedziba …………………………………
PESEL/Regon …………………………………………………………
NIP …………………………………………………………………………
Ilość akcji ………………………………………………………………
II.
DANE PEŁNOMOCNIKA:
Imię i nazwisko ………………………………………….……………
Adres zamieszkania …………………………………………………
PESEL ………………………………………………………………………
NIP ……………………………………………………………………………
III. INSTRUKCJA GŁOSOWANIA:
Uchwała nr 1 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie odstąpienia od tajności głosowania przy wyborze Komisji
Skrutacyjnej
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………… (ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………… (ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 1 w sprawie odstąpienia od tajności głosowania przy wyborze Komisji
Skrutacyjnej
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 2 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie wyboru Komisji Skrutacyjnej.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw …………………………………(ilość akcji)*
wstrzymuje się ………………………………(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 2 w sprawie wyboru Komisji Skrutacyjnej.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 3 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie wyboru Przewodniczącego Zgromadzenia.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw …………………………………(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 3 w sprawie wyboru Przewodniczącego Zgromadzenia
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 4 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie przyjęcia porządku obrad.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw …………………………………...(ilość akcji)*
wstrzymuje się ………………………………...(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………..(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 4 w sprawie przyjęcia porządku obrad.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 5 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Spółki za rok
obrotowy 2010.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 5 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania Zarządu z działalności Spółki za rok
obrotowy 2010.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 6 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego za rok obrotowy 2010
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 6 w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego za rok obrotowy 2010
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 7 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie przeznaczenia zysku za rok obrotowy 2010.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 7 w sprawie przeznaczenia zysku za rok obrotowy 2010.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 8 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie udzielenia absolutorium Prezesowi Zarządu
Panu Pawłowi Puterko.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 8 w sprawie udzielenia absolutorium Prezesowi Zarządu Panu Pawłowi
Puterko.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 9 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu
Pani Ewie Stolarczyk.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 9 w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu Pani Ewie Stolarczyk.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 10 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu
Pani Marzenie Leonowicz.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 10 w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Zarządu Pani Marzenie
Leonowicz.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 11 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej
Panu Igorowi Puterko.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 11 w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej Panu
Igorowi Puterko.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 12 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej
Pani Joannie Kamili Korybut-Daszkiewicz.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 12 w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej Pani
Joannie Kamili Korybut-Daszkiewicz.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 13 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej
Panu Stanisławowi Korybut-Daszkiewicz.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 13 w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej Panu
Stanisławowi Korybut-Daszkiewicz.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 14 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej
Panu Krzysztofowi Olbrycht.
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 14 w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej Panu
Krzysztofowi Olbrycht.
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
Uchwała nr 15 z dnia 22 czerwca 2011 r.
Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Akcjonariuszy Spółki Abak S.A.
w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej
Panu Szczepanowi Czyczerskiemu
#
#
#
#
#
głos za …………………………………………(ilość akcji)*
głos przeciw ………………………………….(ilość akcji)*
wstrzymuje się ……………………………….(ilość akcji)*
według uznania pełnomocnika ………………(ilość akcji)*
zgłaszam sprzeciw*:
Treść sprzeciwu:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Instrukcje dotyczące sposobu głosowania przez pełnomocnika w sprawie podjęcia
uchwały nr 14 w sprawie udzielenia absolutorium Członkowi Rady Nadzorczej Panu
Szczepanowi Czyczerskiemu
Treść instrukcji*:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………
(podpis Akcjonariusza)
* prosimy o zaznaczenie odpowiedniej rubryki: X
IV. OBJASNIENIA:
Akcjonariusze proszeni są o wydanie instrukcji poprzez wstawienie „X” w odpowiedniej
rubryce. W przypadku gdy dane pole nie jest uzupełniane, miejsca wykropkowane naleŜy
przekreślić.
W przypadku, gdy Akcjonariusz podejmie decyzje o głosowaniu odmiennie z posiadanych
akcji, powinien wskazać w odpowiedniej rubryce liczbę akcji, z których pełnomocnik ma
głosować „za”,„przeciw” lub „wstrzymać się od głosu”. W braku wskazania liczby akcji
uznaje się, Ŝe pełnomocnik uprawniony jest do głosowania we wskazany sposób ze
wszystkich akcji posiadanych przez Akcjonariusza.
W Ŝadnym przypadku suma akcji Spółki, których dotyczyć będzie instrukcja co do
odmiennego głosowania z posiadanych akcji nie moŜe przekroczyć liczby wszystkich akcji
Spółki posiadanych i zarejestrowanych przez Akcjonariusza na Zwyczajnym Walnym
Zgromadzeniu