MIESIĘCZNE ZESTAWIENIE ilości odebranych

Załącznik nr 4 do Umowy
WYKONAWCA
……………………….….
(Nazwa i adres, pieczątka)
WZÓR
MIESIĘCZNE ZESTAWIENIE
ilości odebranych odpadów komunalnych
za miesiąc…………………………………
L.p.
Kod odpadu
Nr rejestracyjny
pojazdu
Masa odebranych
odpadów /Mg/
1.
Razem
2.
Razem
3.
Razem
4.
Razem
5.
Razem
6.
Razem
7.
Razem
8.
Razem
9.
Razem
Razem ( pozycja 1+2+ 3 +…)
Sporządził:
Zamawiający: