Wniosek półkolonie Dębska Kuźnia 2013

Załączniki do rozporządzenia
Ministra Pracy i Polityki Społecznej
z dnia 15 grudnia (poz. 25)
Załącznik nr 1
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
…………………………………
Data i miejsce złożenia oferty
(wypełnia organ administracji publicznej)
OFERTA
1)
ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ
Przeciwdziałania uzależnieniom i patologiom społecznym
(rodzaj zadania publicznego)
Organizacja półkolonii w Dębskiej Kuźni dla dzieci i młodzieży szkolnej zamieszkałej na terenie
Gminy Chrząstowice
w okresie od 15.06.2013 do 31.08.2013
W FORMIE
1)
WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
PRZEZ
Wójta Gminy Chrząstowice
(organ administracji publicznej)
składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r.
o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie
I. Dane oferenta/oferentów
1)3)
1) nazwa: Opolski Klub Karate Kyokushin
2) forma prawna:
4)
(X) stowarzyszenie
( ) fundacja
( ) kościelna osoba prawna
( ) kościelna jednostka organizacyjna
( ) spółdzielnia socjalna
( ) inna
3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji:
5)
0000076947
6)
4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: 07.01.2002
5) nr NIP: 754-263-04-16
nr REGON: 531420372
6) adres:
miejscowość: Opole ul.: Spychalskiego 13
dzielnica lub inna jednostka pomocnicza:
7)
8)
gmina: Opole powiat: Opole
województwo: opolskie
kod pocztowy: 45-716 poczta: Opole
7) tel.: 774419369 faks: 774419369
e-mail: [email protected], [email protected], http:// www.kyokushin.pl
8) numer rachunku bankowego: 26 1050 1504 1000 0022 0918 0328
nazwa banku: ING Bank
1)
9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów :
a) Mariusz Godoś - Prezes
b) Artur Wiśniewski - Wiceprezes
10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie,
9)
o którym mowa w ofercie:
11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu
kontaktowego)
Mariusz Godoś, 502 463-102, [email protected]
12) przedmiot działalności pożytku publicznego:
2
a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego
1. Organizowanie grup treningowych i szkolenia sportowego.
2. Organizowanie zawodów i imprez sportowych oraz udział w wewnątrz-organizacyjnym systemie
zawodów sportowych.
3. Propagowanie kultury fizycznej i sportu.
4. Organizowanie kursów, seminariów, zgrupowań i innych form szkolenia i wypoczynku
dla zawodników, trenerów i instruktorów.
5. Zarządzanie posiadanymi obiektami i urządzeniami sportowymi, dbanie o ich konserwację,
modernizację i rozbudowę.
6. Prowadzenie i promowanie wolontariatu.
7. Realizacja zleconych zadań publicznych w zakresie kultury fizycznej i sportu, promocji i
organizacji wolontariatu oraz działań na rzecz osób niepełnosprawnych, a także innej sfery zadań
publicznych, związanych z realizacją celów statutowych.
b) działalność odpłatna pożytku publicznego
Organizowanie kursów, seminariów, zgrupowań i innych form szkolenia i wypoczynku
dla zawodników, trenerów i instruktorów.
13) jeżeli oferent prowadzi działalność gospodarczą:
a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców
b) przedmiot działalności gospodarczej
Nie dotyczy
II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz
z przytoczeniem podstawy prawnej
10)
Nie dotyczy
III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji
1. Krótka charakterystyka zadania publicznego
3
Półkolonie - Dębska Kuźnia
Termin: 1- turnus 22-26.07.2013
2- turnus 29.07-02.08.2013
Miejsce: Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 3 w Dębskiej Kuźni przy ul. Wiejskiej 53
Wyżywienie
Dwa posiłki dziennie - śniadanie i obiad.
Program:
Rozwijanie pasji do sportów w różnej formie i poznawanie Regionu.
Treningi karate, wyjścia na basen, gry zespołowe, turniej piłki nożnej, wycieczki rowerowe (uczestnicy
zobowiązani są do posiadania sprawnego roweru w czasie trwania półkolonii), kino, zoo, kręgle,
całodniowy spływ kajakowy Małą Panwią.
2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich
przyczyn oraz skutków
1. Rozbudzanie pasji do poznawania kraju i regionu. Poznawanie rejonów o wysokich walorach
turystycznych.
2. Wskazywanie dzieciom i młodzieży sposobów samorealizacji poprzez rozwijanie szerokich pasji
sportowych.
3. Potrzeba uznawania i naśladowania pozytywnych wzorców, kształtowanie kultury osobistej.
Zapoznanie z podstawowymi zasadami każdego karateki takimi jak;
• Szacunek do innych osób
• Zasady grzeczności
• Przestrzeganie dyscypliny
• Wytrwałość w dążeniu do celu
• Cnota pokory
4. Rozbudzenie ducha współzawodnictwa.
3. Opis grup adresatów zadania publicznego
Dzieci i młodzież ucząca się zamieszkująca na terenie Gminy Chrząstowice
4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania
publicznego, w szczególności ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia
standardu realizacji zadania.
11)
4
Nie dotyczy
5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent otrzymał dotację na dofinansowanie inwestycji
związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji, które zostały dofinansowane,
organu który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji .
11)
Nie dotyczy
6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji
1.
2.
3.
4.
5.





6.
7.
8.
9.
10.
11.
Zainteresowanie dzieci i młodzieży sportem.
Zachęcanie do aktywnego spędzania wolnego czasu.
Informowanie dzieci i młodzieży o korzyściach zdrowotnych wynikających z aktywnego spędzania
wolnego czasu.
Zainteresowanie dzieci i młodzieży sztuką walki – karate.
Zapoznanie z podstawowymi zasadami każdego karateki takimi jak;
Szacunek do innych osób
Zasady grzeczności
Przestrzeganie dyscypliny
Wytrwałość w dążeniu do celu
Cnota pokory
Nauczanie podstawowych nazw w języku japońskim wykorzystywanych w karate.
Przekonywanie dzieci i młodzieży o korzyściach zdrowotnych wynikających z uprawiania karate.
Poznawanie ciekawych i pięknych miejsc w swoich okolicach.
Obcowanie z naturą.
Zapoznanie się oraz wdrożenie w praktyce zasad bezpieczeństwa podczas zabaw, poruszania się
pieszo, rowerem i przebywania w wodzie (pływania w basenie, pływania kajakiem).
Kształtowanie odpowiednich nawyków i postaw
7. Miejsce realizacji zadania publicznego
Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 3 w Dębskiej Kuźni przy ul. Wiejskiej 53
5
8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego
12)
Na półkolonii planowane jest zorganizowanie wielu zabaw ruchowo sprawnościowych, gier sportowych
np. piłkarzyki, dart, strzelanie z łuku oraz wiatrówki, gry zespołowe, tenis stołowy itp. Planowane są
również wycieczki rowerowe, treningi karate, zabawy i pływanie w basenie oraz spływ kajakowy piękną
Doliną Małej Panwi.
Podczas treningów karate, uczestnicy półkolonii będą mogli poznać wiele ćwiczeń sprawnościowych,
rozciągających oraz poprawiających gibkość ciała. Poznają również podstawowe techniki karate i
zapoznają się z ich nazwami w języku japońskim. Omówione zostaną zasady dotyczące dyscypliny,
szacunku do innych osób oraz podstawowe zasady kultury i grzeczności. Dowiedzą się również jak
bardzo korzystny wpływ na zdrowie człowieka ma ćwiczenie karate.
Na półkolonii głównym środkiem lokomocji będzie rower. Oprócz przyjemności z jazdy rowerem,
uczestnicy półkolonii będą mogli podziwiać piękną przyrodę, poznawać różne szlaki turystyczne,
przebywać dużo na świeżym powietrzu.
Na początku półkolonii omówione zostaną wszystkie zasady dotyczące bezpieczeństwa. Będą one
przypominane przed każdym uczestnictwem w zabawie, treningu, wyjeździe rowerem i przed wejściem
do wody.
9. Harmonogram
13)
Zadanie publiczne realizowane w okresie od 15.06.2013 do 31.08.2013
Poszczególne działania w zakresie
Terminy realizacji Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za
realizowanego zadania
poszczególnych
działanie w zakresie realizowanego zadania
działań
publicznego
Rezerwacja obiektów i podpisanie
umów – Ośrodek, transport
15 – 30
czerwiec2013
Opolski Klub Karate Kyokushin (OKKK)
Zaplanowanie budżetu
15 – 30
czerwiec 2013
OKKK
Zaplanowanie programu obozu.
Zawarcie umów z wychowawcami
15 – 30
czerwiec 2013
OKKK
Rekrutacja uczestników
15 czerwiec-20
lipiec 2013
OKKK
Zgłoszenie organizacji wypoczynku
w Kuratorium Oświaty
Czerwiec 2013
OKKK
Przeprowadzenie obozów i
półkolonii
22.07. – 02.08
2013
OKKK
Podsumowanie akcji
Sierpień 2013
OKKK
publicznego
14)
10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego
15)
Zapoznanie uczestników z bogactwem kulturalnym i środowiskowym.
Kształtowanie pozytywnych zachowań i nawyków związanych z życiem w grupie rówieśniczej.
Utrwalenie zasad kulturalnego zachowania się.
Poznanie walorów czynnego wypoczynku poprzez uczestnictwo w zajęciach sportowych i
integracyjnych.
Podniesienie sprawności fizycznej.
Rozwijanie zainteresowań turystyką i krajoznawstwem.
Wyrobienie umiejętności współzawodnictwa poprzez uczestnictwo w konkursach i rozgrywkach.
6
IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego
1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów:
16)
I
Rodzaj miary
Koszt jednostkowy (w zł)
Koszt
całkowity
(w zł)
Ilość jednostek
Lp Rodzaj kosztów
.
z tego
do
pokrycia
z
wniosko
wanej
dotacji
(w zł)
z tego z
finansowyc
h środków
własnych,
środków
z innych
źródeł , w
tym wpłat i
opłat
adresatów
zadania
publiczneg
17)
o (w zł)
Koszt do
pokrycia
z wkładu
osoboweg
o, w tym
pracy
społeczne
j członków
i
świadczeń
wolontariu
szy
(w zł)
Koszty merytoryczne
1
wyżywienie uczestników i
opiekunów
2
wynagrodzenia opiekunów i
kierownika wypoczynku (brutto)
3
1 200,00
opiekun
3 600,00
3 400,00
200,00
program edukacyjny, sportowy,
KO, wycieczki, wstępy, nagrody
w konkursach, upominki dla
3
uczestników, niezbędny sprzęt
oraz transport i przejazdy
uczestników
1
3 000,00
komplet
3 000,00
3 000,00
0,00
pozostałe w tym leki, środki
4 opatrunkowe i inne
nieprzewidziane wydatki
1
200,00
zestaw
200,00
200,00
0,00
1
600,00
komplet
600,00
0,00
600,00
80
35,00
godz.
2 800,00
0,00
0,00
1
500,00
komplet
500,00
500,00
0,00
II
170,00 uczestnik
5 440,00
5 440,00
Koszty obsługi zadania
publicznego
5 Promocja
6 Obsługa techniczna
7 Obsługa księgowa
III
32
2 800,00
Inne koszty
7
1
100,00
polisa
Ogółem
8 Ubezpieczenia
100,00
100,00
0,00
16 240,00
7 200,00
6 240,00
2 800,00
2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego
1
Wnioskowana kwota dotacji
2
Środki finansowe własne
3
Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe
11)
wymienione w pkt. 3.1-3.3)
7 200,00
44,33%
0,00
0,00%
6 240,00
38,42%
5 240,00
32,27%
1 000,00
6,16%
0,00
0,00%
2 800,00
17,24%
16 240,00
100,00%
17)
3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego
17)
3.2 środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności:
dotacje
z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego,
17)
funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych)
3.3 pozostałe
4
17)
Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna
członków)
5
Ogółem (środki wymienione w pkt 1- 4)
3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych
21)
Nazwa organu administracji
publicznej lub innej jednostki
sektora finansów publicznych
Kwota środków
(w zł)
Opolski Kurator Oświaty
1000,00
Informacja o tym,
czy wniosek (oferta)
o przyznanie
środków został (-a)
rozpatrzony(-a)
pozytywnie, czy też
nie został(-a)
jeszcze
rozpatrzony(-a)
TAK
1)
TAK/NIE
Termin rozpatrzenia
–
w przypadku
wniosków (ofert)
nierozpatrzonych do
czasu złożenia
niniejszej oferty
21.05.2013
1)
TAK/NIE
1)
TAK/NIE
Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
8
V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego
1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego
22)
Mariusz Godoś – instruktor sportu 502/91, kierownik wypoczynku 7/K/127/98
Bogusław Wiśniewski – instruktor sportu 2370/I/S/99
Bartosz Wiśniewski – instruktor sportu 18915/I/S/2005
2. Zasoby rzeczowe oferenta przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania
23)
Sprzęt sportowy i rekreacyjny: Piłki (nożna, do siatkówki i koszykówki), rozkładane boisko do
siatkówki, pontony i wiosła, darty, bule, gry planszowe, łuk i strzały, wiatrówka, tarcze i śrut, tarcze
treningowe (10 dużych i 10 małych), gumy i skakanki, hantle.
3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze
wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną).
OKKK w latach 1997-2013 organizował 15 razy wypoczynek letni i 15 razy zimowy w
porozumieniu m.in. z Opolskim Kuratorem Oświaty, Gminą Opole, Gminą Chrząstowice, Gminą
Dobrzeń Wielki, Gminą Ozimek.
4. Informacja, czy oferent przewiduje zlecać realizację zadania publicznego w trybie, o którym
mowa w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego
i o wolontariacie.
Nie przewiduje
Oświadczam (-y), że:
1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego
oferenta;
2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie opłat od adresatów zadania;
3) oferent jest związany niniejszą ofertą do dnia 31.08.2013
4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym
z gromadzeniem, przetwarzaniem
i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych,
osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia
1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.);
5) oferent składający niniejszą ofertę nie zalega z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań
1)
podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne ;
6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym;
9
7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym
i faktycznym.
8) posiadamy kwalifikacje do wykonania zadań zawartych w ofercie.
………………………………………….
Mariusz Godoś
………………………………………….
Artur Wiśniewski
(podpisy osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu
oferenta
Data 22.05.2013
Załączniki:
1) odpis z Krajowego Rejestru Sądowego,
2) wyciąg ze statutu potwierdzający, że organizacja wypoczynku dla dzieci i młodzieży jest zadaniem
statutowym,
3) szczegółowy program wypoczynku,
25)
Poświadczenie złożenia oferty
Adnotacje urzędowe
25)
10