Dom Duszpasterstwa Młodzieży "Porcjunkula"

PORCJUNKULA
DOM DUSZPASTERSTWA MŁODZIEŻY
Serpelice 89, 08-220 Sarnaki, tel./fax: (083) 359-80-70, tel. kom. 0-693-611-468
E-mail : [email protected]; www.ddm.serpelice.org.pl
Konto: Bank Pekao S.A., I O. w Białej Podlaskiej, 27 1240 2177 1111 0010 4641 9740
ZAMÓWIENIE Nr .....................
Formularz prosimy wypełnić i wysłać pocztą lub faksem.
Termin: ………………………………………………………………………………………………………………
Ilość osób: ........................., w tym mężczyzn: .........................., kobiet: ...............................
chłopców: ..........................., dziewcząt: .....................
Posiłki: ………………………………………………………………………………………………………………
Noclegi:
 pościel
 śpiwory
Opiekunowie: …………………………………………………………………………………………………………………….
Zgłaszający: ……………………………………………………………………………………………………………………..…
Imię i nazwisko
……………………………………………………………………………………………………………………..
Instytucja
Adres: ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Telefon (stacjonarny i komórkowy): ……………………………………………………………………………….…..
E-mail: ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Podczas pobytu chcielibyśmy skorzystać z:
 Msza święta
 spowiedź
 Droga Krzyżowa
 ognisko
 projektor multimedialny
 przejażdżki konne wierzchem
 przejażdżki bryczką
 rejsy stateczkiem po Bugu
 rejsy tratwą po Bugu
 przewodnik po Parku Krajobrazowym: spacer w terenie, prelekcja na miejscu
Zaliczka: …………………………………………………………………………..
kwota
Zobowiązuję się do potwierdzenia terminu co najmniej na dwa tygodnie przed przyjazdem.
……………………………………………………………
Podpis
………...……………………………….. dnia: ………………………..