`U`g.""q`« - BIP - Powiat Pruszkowski

OSWIADCZENIE MAJĄTKOWE
'U'g.""q'«
cm dzl'eć;
.«dm,'', 'ŹaM)«
,Rola/.€ ..........
dnia .Ź8...Ó.ł..ŹMgr.
/mi8scowość/
l.Jwaga
l Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego
i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2.
Jeżeliposzczególnerubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania,należy
wpisać ,,nie dotYczY"
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych
składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5.
C)świadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne
dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia
nieruchomości.
czĘŚĆ A
Ja,niżupodpisany
(a),.........l17r#/y.a5.2'':':..a7a.A,p/:SŁ.4.#.
......12'4qi7.112ęl
#ń#;Z
/imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe/
«:.dz.nN Qab .Q6...05....ig.si.ó./. . ...........f?.
R.12..sa..Kc>.H.t.ć............................
]nRg.M..
.Ó...G-,.
.A.s..p.d.t.N.(.K.
/miejsce zatmdnienia, stanowisko lub ftmkcja/
po zapoznaniusię z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządziepowiatowym
(Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113,
poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej ]ub stanowiące
mq majątek odrębny:
1.
Zasoby pieniężne
środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej :
1..pi'ął'a.gę.siq:'k.."...
HZ.Śq.aa ....ać.w... ..............
f .&.."'
ą'':$3-.ahleŚdb. ...dz;e.dh. :l.dz;s.'g'F
środki pieniężne zgromadzone w walucie obcą
l
papiery wartościowe:
na kwotę:
11
1.
Dom o powierzchni:
..Ź2U.r.a..............
mz, o
wartości
tytułprawny:
..=gŹ....#i:ąi?ydZiZ/a+l2al/ "/
mż, o wartości: ..
2. Mieszkanie o powierzchni:
tytuł prawny:
3.
Gospodarstwo rolne:
8ći:;Ć/''''''
powierzchnia:
rodzaj gospodarstwa ......ćO/e......ĆgOi
o wartości:
BPF gaB8eBB
rodzaj zabudowy:
a
tytuł prawny:
aeBPeP
eP
&a
B
0BBBB
BgPTBn
BOBA
aPB
penaagPegqe pPPIPePP e
BPBqBgaaqaBe+gBPI
BeaePPS+BeB+l+l
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
4. Inne niemch( mości
powierzchnie
o wartości:
tytuł prawny
"'':=H.==x,=.$=:::=HH.;,.T?n,suma
:=:.Swych :'
r
n.ł.ę.
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:
«k. [email protected]@..
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
n..&.....da©śa9'..........
2.
Posiadamudziały w innych spółkach handlowych -- należy podać liczbę i emitenta udziałów
";'..?e%-8"""
Z tego tytułu osiągnąłem(kłam)w
w roku
roku ubiegłym
ubiegłym przychód
przychód ii dochód
dochód w
w wysokości:
wysokości: ......
l osiągnąłem(ęł:ł.o
,d..? 4,, ( .p
.
«b......M huU'...
2
lv
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
przedsiębiorców,w których uczestniczątakie osoby- należy podać liczbę i emitenta akcji:
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce
Z tego tytułu osiągnąłem(kłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości
2. Posiadamakcje w innych spółkach handlowych -- należy podać liczbę i emitenta akcji
Bici(r(l€1
opees(;!(il--Jllllelil;:li:l(!:?plee+
--.....---
v
p Be a e Tpo n
v
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości
V
Nabyłem (am) (nabył mój współmałżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku
odrębnego) od
Skarbu Państwa, innej
państwowej
osoby prawnej,
jednostek
samorządu
terytorialnego, ich związków lub komunalnej osoby prawnej następującemienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu -- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
\
u4a.....doJ:hś.xa.
VI.
/
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności)
$pók.ka......c.H.uil.na..
-. .,,,Ća:&.«'#
./
osobiście.............:..Zlć;a€.....
wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(kłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
ł..;.. 5:2..1:3Q'...t'g)..........-.......
D...:.....gą..$qg.lt'.g6.
3
{.Ć4ćH.
2
Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej
działalności(należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
osobiście
wspólnie z innymi osobami
Z tegotytułu osiągnąłem(kłam)w roku ubiegłymprzychódi dochódw wysokości
W spółkach handlowych (nazwa, siedzibą spółki):
44:4&.....d0&.c..Zu........
jestem członkiem zarządu (od kiedy): ...............V:::::=
V..
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy) :
jestem członkiem komigi rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(kłam) w roku ubiegłym dochódw wysokości
VIH.
lub innej działalności
Inne dochody osiągnięte z tytułu zatrudnienia
z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
zarobkowej lub zajęć,
gi.edR.Kaaee.fe.d8.3QQ+a2
lx
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych
mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
s Ei.al....E. X:eK).....:żó.i.o...r. ...
ilpr.D....KOGO.s........a:0a.ąW...
4
(w przypadku
pojazdów
X
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżą 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki
oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej
«ysokości):
:(i:nFi:::::::
:l
/J
4.
5
Powyższe oświadczenie składam świadomy (a), iż na podstawie art. 233 $ ] Kodeksu kameao za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
"' "--"-o- -'
2a''W;.gaó'.z"
V
6