IX Triennale Polskiego Rysunku Współczesnego – Lubaczów 2017

IX Triennale Polskiego Rysunku Współczesnego – Lubaczów 2017
deklaracja przekazania prac do kolekcji rysunku współczesnego
Muzeum Kresów w Lubaczowie*
1. Imię i nazwisko: …………………………………………………………………………….....................................................
2. Data urodzenia: …………………………………………………………….....................................................................
3. Adres: ………………………………………….......................................................................................................
Oświadczam, że przekazuję do zbiorów Muzeum Kresów w Lubaczowie moje rysunki wymienione poniżej:
l.p.
tytuł
wymiary
(wys. x szer.)
technika/
materiał
rok
powstania
wartość
……………………………………………………
*Wypełnić drukowanymi literami
Podpis