Do Stoważyszenia Hodowców Kotów

Klub Miłośników kotów
Cat Club Sopot
81-701 Sopot 1, ul. T Kościuszki 2
Skrytka Pocztowa 16
Tel: +48 501-088-649
e-mail: [email protected]
http://www.catclub-sopot.pl/
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Cat Club Sopot
Imię
Nazwisko
ulica
miasto
nr. telefonu
e-mail
znajomość języków obcych
Nr
Kod pocztowy
ADRES
Tel. kom
Zobowiązuję się stosować do Statutu, regulaminów i postanowień CCS i opłacać regularnie
przypadające na mnie składki.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez CCS zgodnie z ustawą o
ochronie danych osobowych (DU 133 poz.883 z 1997 r. z późn. zmianami).
składk
Jednocześnie wpłacam:
i
Data
Podpis
Fałszywe oświadczenie spowoduje dożywotnie wykluczenie z Klubu
*niepotrzebne skreślić
Potwierdzam dokonanie wymaganych wpłat w wysokości
Nr KP
Zarząd Cat Club Sopot uchwałą nr
Podpis skarbnika
z dnia
Przyjął Pana/Panią
w poczet członków Cat Club Sopot
Prezes CCS
Sekretarz CCS