OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA „eLIFE”
• OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA
DODATKOWEGO Z TYTUŁU TRWAŁEGO CZĘŚCIOWEGO
INWALIDZTWA
• OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA
DODATKOWEGO Z TYTUŁU POBYTU W SZPITALU NA SKUTEK
NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
• OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA
DODATKOWEGO Z TYTUŁU OPERACJI CHIRURGICZNEJ NA
SKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO TERMINOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE „eLIFE”
Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia, zwane dalej OWU stosuje
się do umów indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie
„eLIFE” zawieranych z BENEFIA Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A.
Vienna Insurance Group, które stanowią integralną część umowy ubezpieczenia.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 2.
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego.
2. Jeżeli Ubezpieczający tak wybierze oraz wskaże to we wniosku
o ubezpieczenie, zakres ubezpieczenia zawartego na podstawie niniejszych OWU może zostać rozszerzony o dodatkowe świadczenie z tytułu śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego i/lub
wskazanych Współubezpieczonych.
3. Zakres ubezpieczenia przewidziany niniejszymi OWU może zostać
rozszerzony o świadczenia przewidziane w poszczególnych OWU dodatkowych, i tak:
1) pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia dodatkowego z tytułu
trwałego częściowego inwalidztwa zakres ubezpieczenia może zostać
rozszerzony o świadczenie za trwałe częściowe inwalidztwo Ubezpieczonego i/lub małżonka albo konkubenta\konkubiny;
2) pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia dodatkowego
z tytułu pobytu w szpitalu na skutek nieszczęśliwego wypadku zakres
ubezpieczenia może zostać rozszerzony o świadczenie z tytułu pobytu
w szpitalu na skutek nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego i/lub
wskazanych Współubezpieczonych;
3) pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia dodatkowego z tytułu operacji chirurgicznej na skutek nieszczęśliwego wypadku zakres
ubezpieczenia może zostać rozszerzony o świadczenie z tytułu operacji
chirurgicznej na skutek nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego i/lub
małżonka albo konkubenta\konkubiny.
4. Nie jest możliwe zawarcie umów ubezpieczenia, o których mowa
w § 2 ust. 2 i 3 jeżeli:
1) Ubezpieczający nie zawarł ubezpieczenia podstawowego, tj. umowy
indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie „eLIFE”;
2) Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia podstawowego zawarcia umowy indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie
„eLIFE”.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1.
Użyte w OWU określenia oznaczają:
1) Towarzystwo – BENEFIA Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A.
Vienna Insurance Group;
2) Ubezpieczający – osoba fizyczna zawierająca umowę ubezpieczenia
i obowiązana do opłacenia składki;
3) Ubezpieczony – wskazana w umowie ubezpieczenia osoba fizyczna, która w chwili przystępowania do ubezpieczenia nie przekroczyła
60 roku życia. Ubezpieczonym może być jedynie Ubezpieczający;
4) Uprawniony – podmiot uprawniony do otrzymywania świadczenia;
5) suma ubezpieczenia na ryzyku – wysokość świadczenia określona w polisie, która zostanie wypłacona Uprawnionemu w razie zajścia
wypadku ubezpieczeniowego;
6) śmierć – śmierć niezależnie od przyczyny;
7) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną
zewnętrzną, w wyniku którego Ubezpieczony wbrew swej woli doznał
uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;
8) Współubezpieczony – dziecko Ubezpieczającego oraz małżonek
lub konkubent/konkubina Ubezpieczającego, który ukończył 18 lat i nie
przekroczył 60 lat;
9) akt terroryzmu – nielegalne akcje z użyciem przemocy na osobie,
indywidualne lub grupowe, organizowane z pobudek ideologicznych, ekonomicznych czy socjalnych, skierowane przeciwko osobom lub obiektom
w celu wprowadzenia chaosu, zastraszenia ludności, dezorganizacji życia
publicznego bądź dezorganizowania transportu publicznego, zakładów
usługowych lub wytwórczych;
10) wypadek ubezpieczeniowy – zdarzenie wymienione w § 2 ust.
2 objęte ochroną ubezpieczeniową na mocy postanowień niniejszych
OWU oraz ważnie zawartej i obowiązującej w chwili zajścia zdarzenia
umowy ubezpieczenia;
11) wiek osoby przystępującej do ubezpieczenia – określona
w pełnych latach różnica pomiędzy rokiem kalendarzowym, w którym
oblicza się wiek, a rokiem urodzenia Ubezpieczonego;
12) ubezpieczenie podstawowe – indywidualne terminowe ubezpieczenie na życie „eLIFE” zawarte na podstawie niniejszych OWU;
13) ubezpieczenie dodatkowe – każde z ubezpieczeń zawarte na
podstawie ogólnych warunków ubezpieczeń dodatkowych stanowiących
załączniki do niniejszych OWU.
BENEFIA Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group
KRS 27185, Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy KRS
NIP 527-02-02-360, Kapitał zakładowy: 26.013.700,00 zł – opłacony w całości
ul. Rydygiera 21A, 01-793 Warszawa
tel.: (+48 22) 544 14 70–71, faks: (+48 22) 544 14 74
RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ
§ 3.
1. W przypadku wystąpienia wypadku ubezpieczeniowego określonego w § 1 pkt 12) Towarzystwo wypłaca Uprawnionemu świadczenie
w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia, z uwzględnieniem postanowień § 8.
2. Jeżeli Ubezpieczony i/lub Współubezpieczony wskutek nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce w czasie obowiązywania umowy
ubezpieczenia zmarł przed upływem jednego roku od daty wypadku
Towarzystwo dodatkowo do świadczenia określonego ust. 1 wypłaca
Uprawnionemu dodatkowe świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia, z uwzględnieniem
postanowień § 8.
1/8
UMOWA UBEZPIECZENIA
§ 4.
1. Umowa ubezpieczenia zostaje zawarta między Towarzystwem
a Ubezpieczającym po akceptacji wniosku i opłaceniu składki.
2. Potwierdzeniem zawarcia umowy ubezpieczenia jest dokument ubezpieczenia określający wybrany i opłacony zakres ubezpieczenia na życie
oraz wybrane i opłacone ubezpieczenia dodatkowe.
3. Umowa ubezpieczenia obejmuje łącznie następujące dokumenty:
wniosek, OWU i dokument ubezpieczenia.
4. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 1 roku.
5. Umowa ubezpieczenia może być przedłużona na kolejny rok pod
warunkiem przesłania do Towarzystwa, najpóźniej na dwa dni robocze
przed końcem okresu ubezpieczenia kolejnego wniosku.
6. Przedłużenie umowy ubezpieczeniowej na kolejny rok potwierdzane
jest dokumentem ubezpieczenia.
7. Ubezpieczony może posiadać tylko jedno ubezpieczenie podstawowe,
tj. umowę indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie „eLIFE”
zawartą z Towarzystwem. Kolejne umowy nie mogą być zawierane, pod
rygorem braku odpowiedzialności Towarzystwa z tych umów.
1) popełnienia lub usiłowania popełnienia przez niego przestępstwa lub
występku albo świadomego uczestnictwa w aktach przemocy, np. takich jak: bójki (z wyjątkiem działania w obronie koniecznej), zamieszki,
rozruchy, strajki, akty terroryzmu;
2) działań wojennych, stanu wojennego;
3) działania Ubezpieczonego w stanie po użyciu alkoholu, zażyciu narkotyków lub innych środków odurzających, z wyjątkiem sytuacji, gdy
spożycie tych środków nastąpiło zgodnie z zaleceniami lekarza;
4) uprzednio istniejącymi problemami zdrowotnymi, które mimo leczenia
stanowią potencjalne niebezpieczeństwo progresu choroby;
5) wyniszczenia organizmu oraz powikłań na skutek alkoholizmu, narkomanii, nadużywania leków lub innych środków odurzających;
6) umyślnego samookaleczenia Ubezpieczonego lub okaleczenia na
własną prośbę, niezależnie od stanu jego poczytalności;
7) zdarzeń powstałych podczas prowadzenia przez Ubezpieczonego
pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu bez wymaganych prawem
polskim uprawnień (prawo jazd) lub który zgodnie z prawem polskim
nie powinien poruszać się po drogach publicznych (np. brak dowodu
rejestracyjnego z ważnymi badaniami technicznymi) lub który nie powinien być dopuszczony do ruchu po drogach publicznych;
8) wypadku lotniczego, z wyłączeniem podróżowania jako pasażer samolotu licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych;
9) skażenia biologicznego i chemicznego lub radioaktywnego (napromieniowania);
10) uprawiania przez Ubezpieczonego sportów wysokiego ryzyka, za
które uważa się w szczególności: alpinizm, lotniarstwo, motolotniarstwo,
rafting lub inne sporty wodne uprawiane na rzekach górskich, nurkowanie przy użyciu aparatu tlenowego, skoki na gumowej linie, speleologię,
sporty motorowe, motorowodne, sporty walki, myślistwo, jazdę konną,
bobsleje, skoki narciarskie, jazdę na nartach wodnych;
11) wyczynowego uprawiania sportu, za który uważa się uprawianie
dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych albo
w celach zarobkowych, jak również uczestniczenie w wyprawach do
miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi
lub przyrodniczymi albo w ekspedycjach.
2. Z odpowiedzialności Towarzystwa wyłączone są przypadki, w których
śmierć Ubezpieczonego w sposób pośredni lub bezpośredni spowodowana została przez: choroby zawodowe, nerwice, a także wszystkie
inne stany chorobowe oraz wypadki powstałe wskutek zaburzeń umysłowych i świadomości, napadów skurczowych, które obejmują całe
ciało Ubezpieczonego.
3. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony przy zawieraniu umowy
ubezpieczenia podał dane nieprawdziwe mimo pytań postawionych
w tym przedmiocie we wniosku Towarzystwo ma prawo odmówić
wypłaty świadczenia.
POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 5.
1. Odpowiedzialność Towarzystwa rozpoczyna się od dnia następnego
po dniu zapłacenia przez Ubezpieczającego składki.
2. Za dzień zapłacenia składki uważa się dzień uznania rachunku
Towarzystwa.
3. Odpowiedzialność Towarzystwa wygasa:
1) z upływem określonego w dokumencie ubezpieczenia okresu ubezpieczenia;
2) z dniem rozwiązania lub odstąpienia od umowy ubezpieczenia;
3) z dniem powołania Ubezpieczonego do zasadniczej służby wojskowej;
4) z dniem śmierci Ubezpieczonego albo ukończenia 60 roku życia.
SKŁADKA
§ 6.
1. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie obowiązującej
w dniu zawarcia umowy taryfy składek.
2. Koszt ochrony ubezpieczeniowej taryfikowany jest zgodnie z zasadami
matematyki aktuarialnej. Taryfa składki została przygotowana w oparciu
o Tablice Trwania Życia 2000 r. dla obojga płci (GUS 2001).
3. Składka ubezpieczeniowa płatna jest za cały okres ubezpieczeniowy
z góry. Wysokość składki zależy od sumy ubezpieczenia.
ODSTĄPIENIE OD UMOWY UBEZPIECZENIA
ORAZ WYPOWIEDZENIE UMOWY UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 7.
1. Ubezpieczający może odstąpić od umowy ubezpieczenia w okresie
30 dni licząc od daty zawarcia umowy.
2. Ubezpieczający może rozwiązać niniejszą umowę ubezpieczenia za
wypowiedzeniem, z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca.
3. W przypadku odstąpienia od umowy lub jej rozwiązania Towarzystwu przysługuje składka tylko za okres w jakim Towarzystwo udzielało
ochrony ubezpieczeniowej.
4. Ubezpieczający ma prawo do zwrotu składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
WYPŁATA ŚWIADCZEŃ
§ 9.
1. Świadczenie wypłacane jest w ciągu 30 dni od daty zgłoszenia wypadku ubezpieczeniowego w oparciu o dokumenty wskazane w § 11
i w trybie w nim wskazanym.
2. Jeżeli w terminie określonym w ust. 1 ustalenie odpowiedzialności
Towarzystwa albo wysokości świadczenia nie jest możliwe świadczenie
powinno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.
3. Towarzystwo ma prawo żądać przedstawienia dodatkowych dokumentów stwierdzających zasadność wypłaty świadczenia lub zwrócić się
do sądu w celu rozstrzygnięcia prawa do świadczeń z umowy ubezpieczenia w przypadku śmierci Ubezpieczonego. Do czasu rozstrzygnięcia
sprawy przez sąd Towarzystwo może wstrzymać wypłatę świadczeń.
Bezsporną część świadczeń Towarzystwo jest obowiązane wypłacić
w terminie określonym w ust. 1.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 8.
1. Towarzystwo jest wolne od odpowiedzialności w przypadku, gdy
śmierć Ubezpieczonego była następstwem:
2/8
4. Koszty związane z wypłatą świadczeń ponosi Towarzystwo.
5. Opodatkowanie świadczeń wypłacanych z tytułu umowy ubezpieczenia regulują postanowienia Ustawy o podatku dochodowym od osób
fizycznych.
OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH
§ 12.
1. Towarzystwo zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy wszelkich danych dotyczących osób
wymienionych w umowie jakie uzyskał w celu jej zawarcia.
2. Towarzystwo oświadcza na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku (Dz. U. Nr 133, poz. 883 z późn.
zmianami), że jest Administratorem Danych Osobowych. Informacje
podane przez Ubezpieczającego oraz Ubezpieczonych w dokumentach
ubezpieczeniowych dotyczące danych osobowych przetwarzane są przez
Towarzystwo w celu wywiązania się z umowy ubezpieczenia. Zarówno
Ubezpieczającemu jak i Ubezpieczonym służy prawo wglądu do swoich
danych osobowych jak i ich poprawiania. W przypadku przetwarzania
zebranych danych osobowych do celów innych niż działalność statutowa
Towarzystwa wymagana jest uprzednia zgoda Ubezpieczającego oraz
Ubezpieczonych.
UPRAWNIONY
§ 10.
1. W przypadku śmierci Ubezpieczonego świadczenie wynikające z niniejszej umowy ubezpieczenia wypłacane jest Uprawnionym wskazanym
przez Ubezpieczającego.
2. W przypadku, gdy Ubezpieczony, zgodnie z postanowieniami ust. 1
wyznaczył kilku Uprawnionych i nie określił ich udziałów świadczenie
wypłacane po śmierci Ubezpieczonego dzielone jest na równe części.
3. Ubezpieczający może w każdym czasie wyznaczyć dowolnie Uprawnionego, dokonać zmiany Uprawnionego lub zmienić udziały Uprawnionych.
4. Zmiany, o których mowa w ust. 3 powinny być zgłoszone do Towarzystwa na piśmie, pod rygorem nieważności.
5. Nie ma prawa do świadczenia Uprawniony, który czynem niedozwolonym, stwierdzonym przez sąd, spowodował śmierć Ubezpieczonego.
W przypadku wszczętego karnego postępowania przygotowawczego
wobec Uprawnionego Towarzystwo może wstrzymać wypłatę świadczenia do czasu rozstrzygnięcia sprawy przez właściwy organ.
6. W przypadku zajścia wypadku ubezpieczeniowego innego niż wymienione w ust. 1, uprawnionym do świadczenia jest Ubezpieczony.
INFORMOWANIE UBEZPIECZONYCH
§ 13.
1. Wszelkich informacji na temat klauzul lub warunków stosowania umowy lub postępowania w razie zaistnienia wypadku ubezpieczeniowego
można uzyskać w Biurze Ubezpieczeń Towarzystwa.
2. Wszelkie reklamacje oraz wnioski rozpatrywane są w Biurze Ubezpieczeń Towarzystwa.
3. Wszelkie reklamacje i odwołania od decyzji Biura Ubezpieczeń należy
kierować do Zarządu Towarzystwa w Warszawie ul. Rydygiera 21A lub
adres internetowy: [email protected]
POSTĘPOWANIE W RAZIE ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO
I/LUB WSPÓŁUBEZPIECZONEGO
§ 11.
1. Uprawniony zgłasza śmierć Ubezpieczonego bezpośrednio do Centrali
Towarzystwa na druku „Wniosek o wypłatę świadczenia” załączonym do
niniejszych OWU, załączając dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia oraz wysokości świadczenia i określone w ust. 2.
2. W przypadku śmierci Ubezpieczonego Uprawniony zobowiązany jest
dostarczyć do Towarzystwa niezbędne dokumenty, a mianowicie:
1) dokument ubezpieczenia, akt zgonu, zaświadczenie lekarskie stwierdzające przyczynę zgonu, a w przypadku śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku dokument potwierdzający ten fakt oraz dokument
potwierdzający prawo Uprawnionego do świadczenia;
2) inne dokumenty wskazane przez Towarzystwo niezbędne do potwierdzenia zasadności zgłoszonego roszczenia.
3. Jeżeli zaniechanie któregokolwiek z obowiązków, o których mowa
w ust. 2 miało wpływ na ustalenie okoliczności wypadku ubezpieczeniowego lub wysokości świadczenia Towarzystwo może odmówić wypłaty
świadczenia lub je zmniejszyć.
4. W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu wypadku ubezpieczeniowego Towarzystwo informuje o tym Uprawnionego
oraz przeprowadza postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego
zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości odszkodowania,
a także pisemnie informuje Uprawnionego jakie dokumenty są potrzebne
do ustalenia odszkodowania.
SĄD WŁAŚCIWY
§ 14.
Powództwo o roszczenia wynikające z umów zawartych na podstawie
niniejszych OWU można wytoczyć albo według przepisów o właściwości
ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby
Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 15.
1. Zawiadomienia i oświadczenia Ubezpieczającego, Ubezpieczonego
lub Uprawnionego powinny być składane na piśmie za potwierdzeniem
odbioru lub przesłane listem poleconym pod rygorem nieważności.
2. W sprawach nie uregulowanych w niniejszych OWU mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego oraz Ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o
działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. nr 124 z 2003 roku poz. 1151).
3. Niniejsze OWU zostały zatwierdzone uchwałą Zarządu BENEFIA
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group
nr uchwały 1/33/07 z dnia 29 sierpnia 2007 r. i mają zastosowanie do
umów indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie zawieranych
od dnia 15 września 2007 r.
Członek Zarządu
Halina Maj
3/8
Prezes Zarządu
Paweł Bisek
Załącznik do OWU indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie “eLIFE”
OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO
Z TYTUŁU CZĘŚCIOWEGO TRWAŁEGO INWALIDZTWA
Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia, zwane dalej OWU stosuje się
do umów indywidualnego ubezpieczenia dodatkowego z tytułu częściowego trwałego inwalidztwa zawieranych z BENEFIA Towarzystwo
Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group i stanowią integralną
część umowy ubezpieczenia.
Tabela świadczeń nr 1
Rodzaj inwalidztwa (amputacje, utraty)
całkowita utrata wzroku
utrata wzroku w jednym oku
całkowita utrata słuchu
utrata słuchu w jednym uchu
utrata dwóch kończyn
utrata jednej kończyny
utrata palców u rąk (amputacja na
poziomie paliczka bliższego):
kciuk
palec wskazujący
pozostałe palce (za jeden palec)
utrata palców u rąk (z pozostawieniem
paliczka bliższego):
kciuk
palec wskazujący
pozostałe palce (za jeden palec)
utrata palców u nóg:
paluch
pozostałe palce (za jeden palec)
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1.
1. Użyte w OWU określenia oznaczają:
1) umowa ubezpieczenia podstawowego – indywidualne terminowe
ubezpieczenie na życie w zakresie podstawowym;
2) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną
zewnętrzną, w wyniku którego Ubezpieczony, wbrew swej woli, został
inwalidą;
3) częściowe trwałe inwalidztwo – uszkodzenie ciała Ubezpieczonego
spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem, które polega na fizycznej
utracie organu(ów) wymienionego/ych w Tabeli świadczeń nr 1 lub
złamaniu/ach wymienionym/ych w Tabeli świadczeń nr 2;
4) wypadek ubezpieczeniowy – zdarzenie wymienione w § 2 ust.
2 objęte ochroną ubezpieczeniową na mocy postanowień niniejszych
OWU oraz ważnie zawartej i obowiązującej w chwili zajścia zdarzenia
umowy ubezpieczenia.
2. W ubezpieczeniu dodatkowym znaczenie następujących określeń:
„Towarzystwo”, Ubezpieczający”, „Ubezpieczony”, „Uprawniony”,
„Suma ubezpieczenia na ryzyku”, „Akt terroryzmu”, „Wiek osoby przystępującej do ubezpieczenia” jest takie samo jak w OWU ubezpieczenia
podstawowego.
Procentowy wskaźnik
inwalidztwa
100%
40%
80%
30%
100%
60%
20%
15%
5%
15%
10%
3%
15%
3%
Tabela świadczeń nr 2
Złamania
głowa:
- twarzoczaszka
- mózgoczaszka
złamania kompresyjne kręgosłupa (szyjny,
lędźwiowy, piersiowy, kość ogonowa):
złamania łuków kręgosłupa (szyjny,
lędźwiowy, piersiowy, kość ogonowa):
obręcz górna: obojczyk, łopatka, mostek
obręcz górna, złamanie otwarte
złamanie żebra:
– za każde żebro
– dodatkowo: za uszkodzenie opłucnej
z odmą
kończyna górna:
– kość ramienia
– kość przedramienia (za każdą)
– za złamanie otwarte dodatkowo
– dodatkowo za złamanie wielomiejscowe
tej samej kości
ręka i palce:
– kciuk i śródręcze
– wskazujący
– pozostałe palce
obręcz dolna:
– kość miednicy
– za złamanie otwarte, dodatkowo
– za złamanie wielomiejscowe
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 2.
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
2. Zakres ubezpieczenia obejmuje trwałe częściowe inwalidztwo Ubezpieczonego spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem.
UMOWA UBEZPIECZENIA
§ 3.
1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego może być zawarta wyłącznie
w przypadku, gdy zawarta jest umowa ubezpieczenia podstawowego,
tj. indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie „eLIFE” i musi
być zawarta jednocześnie z umową ubezpieczenia podstawowego.
2. Zawarcie umowy ubezpieczenia dodatkowego potwierdza się wpisem
w dokumencie ubezpieczenia podstawowego.
3. Ubezpieczenie dodatkowe rozpoczyna się łącznie z ubezpieczeniem
podstawowym od dnia oznaczonego w dokumencie ubezpieczenia.
RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ
§ 4.
1. Jeżeli Ubezpieczony w okresie ubezpieczenia dozna w wyniku
nieszczęśliwego wypadku uszkodzenia ciała powodującego częściowe
trwałe inwalidztwo ujęte w tabelach świadczeń zamieszczonych poniżej, wówczas Towarzystwo wypłaca świadczenie w kwocie wynikającej
z przemnożenia sumy ubezpieczenia wskazanej w dokumencie ubezpieczenia przez procentowy wskaźnik inwalidztwa określony w poniższych
tabelach:
4/8
Procentowy wskaźnik
inwalidztwa
50%
40%
30%
20%
20%
25%
10%
20%
20%
15%
10%
15%
20%
15%
10%
20%
10%
15%
Złamania
kończyna dolna:
– kość udowa
– za złamanie otwarte, dodatkowo
– za złamanie wielomiejscowe
– rzepka
kość podudzia:
– piszczel
– za złamanie otwarte dodatkowo
– za złamanie wielomiejscowe dodatkowo
– strzałka
– za złamanie otwarte dodatkowo
– za złamanie wielomiejscowe dodatkowo
stopa:
– pięta
– za złamanie wielomiejscowe dodatkowo
– kości śródstopia
– paluch
– palec
POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU
§ 8.
1. W razie zajścia nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) starać się o złagodzenie skutków wypadku przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;
2) zabezpieczyć wszystkie dowody związane z nieszczęśliwym wypadkiem dla uzasadnienia roszczenia oraz wysokości świadczenia;
3) niezwłocznie zgłosić wypadek do Centrali Towarzystwa.
2. Ubezpieczony powinien wystąpić o świadczenie wypełniając druk
„Wniosek o wypłatę świadczenia” załączony do niniejszych OWU i załączyć do niego:
1) dokument stwierdzający, że jest ono wynikiem nieszczęśliwego wypadku, np. raport policji;
2) inne dokumenty wskazane przez Towarzystwo niezbędne do potwierdzenia zasadności zgłoszonego roszczenia oraz wysokości świadczenia oraz,
3) zwolnić lekarzy, u których leczył się przed zaistnieniem wypadku
objętego ochroną ubezpieczeniową z obowiązku zachowania tajemnicy
lekarskiej oraz wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji z przebiegu leczenia;
4) zwolnić publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej oraz
Zakład Ubezpieczeń Społecznych z obowiązku zachowania tajemnicy
oraz wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej.
3. W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu wypadku
ubezpieczeniowego Towarzystwo informuje o tym Ubezpieczającego i
Ubezpieczonego oraz przeprowadza postępowanie dotyczące ustalenia
stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości
odszkodowania, a także pisemnie informuje Ubezpieczającego i Ubezpieczonego jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odszkodowania.
4. Jeżeli zaniechanie któregokolwiek z obowiązków, o których mowa
w ust. 1 miało wpływ na ustalenie okoliczności wypadku ubezpieczeniowego lub wysokości świadczenia Towarzystwo może odmówić wypłaty
świadczenia lub je zmniejszyć.
5. W razie zaistnienia wątpliwości co do zasadności roszczenia Towarzystwo skieruje Ubezpieczonego na badania lekarskie, a Ubezpieczony zobowiązany jest się nim poddać. W przypadku odmowy przez
Ubezpieczonego poddaniu się badaniom Towarzystwo może odmówić
wypłaty świadczenia.
Procentowy wskaźnik
inwalidztwa
30%
10%
15%
10%
30%
20%
20%
20%
20%
20%
30%
10%
20%
20%
10%
2. Jeżeli u Ubezpieczonego w wyniku tego samego nieszczęśliwego
wypadku wystąpi więcej niż jedna ze strat wymieniona w Tabelach
świadczeń nr 1 i 2 to całkowita kwota świadczenia wypłacana przez
Towarzystwo będzie sumą kwot należnych za każdą doznaną stratę,
lecz nie może przekroczyć 100% sumy ubezpieczenia.
3. W przypadku kolejnej utraty w obrębie tego samego narządu świadczenie pomniejszone jest o kwoty wypłacone z tytułu wcześniejszej
utraty części tego samego narządu.
4. Jeżeli stan zdrowia Ubezpieczonego w czasie poprzedzającym wypadek lub zaniedbanie/odmowa poddania się powypadkowej opiece
lekarskiej ma ujemny wpływ na obrażenia powypadkowe to wysokość
świadczenia będzie określona tak jak dla skutków, które wystąpiłyby,
gdyby wypadkowi uległa osoba w pełni zdrowa fizycznie, która poddała
się właściwemu leczeniu.
SKŁADKA
§ 5.
1. Taryfa składki jest niezależna od płci i wieku i została przygotowana
w oparciu o dane z „Rocznika statystycznego 2001” GUS.
2. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie obowiązującej
w dniu zawarcia umowy taryfy składek. Wysokość składki zależy od
sumy ubezpieczenia. Składka jest płatna jednocześnie ze składką z tytułu
ubezpieczenia na życie.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 9.
1. W ubezpieczeniu dodatkowym postanowienia dotyczące okresu
ubezpieczenia, składki i umowy ubezpieczenia oraz właściwość sądu
są takie same jak w OWU ubezpieczenia podstawowego.
2. W sprawach nie uregulowanych w niniejszych OWU mają zastosowanie OWU indywidualnego ubezpieczenia podstawowego oraz przepisy
Kodeksu cywilnego i Ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności
ubezpieczeniowej (Dz. U. nr 124 z 2003 r. poz. 1151).
3. Zawiadomienia i oświadczenia Ubezpieczającego, Ubezpieczonego
lub Uprawnionego powinny być składane na piśmie za potwierdzeniem
odbioru lub przesłane listem poleconym pod rygorem nieważności.
4. Niniejsze OWU zostały przyjęte uchwałą Zarządu BENEFIA Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group nr uchwały
1/33/07 z dnia 29 sierpnia 2007 r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 15 września 2007 r.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 6.
1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia
dodatkowego w przypadkach określonych w umowie ubezpieczenia
podstawowego oraz jeżeli trwałe częściowe inwalidztwo spowodowane
zostało leczeniem nie zaleconym przez lekarza i/lub leczeniem uszkodzeń
ciała nie będących skutkiem nieszczęśliwego wypadku.
2. Towarzystwo nie odpowiada ponadto za leczenie w sanatoriach,
ośrodkach rehabilitacyjnych oraz placówkach leczenia odwykowego.
Członek Zarządu
Halina Maj
POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI
§7.
Odpowiedzialność Towarzystwo rozpoczyna się i wygasa zgodnie z postanowieniami umowy ubezpieczenia podstawowego.
5/8
Prezes Zarządu
Paweł Bisek
Załącznik do OWU indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie „eLIFE”
OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO
Z TYTUŁU POBYTU W SZPITALU NA SKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia, zwane dalej OWU stosuje się
do umów indywidualnego ubezpieczenia dodatkowego z tytułu pobytu
w szpitalu na skutek nieszczęśliwego wypadku zawieranych z BENEFIA
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group i stanowią integralną część umowy ubezpieczenia.
indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie i musi być zawarta
jednocześnie z umową ubezpieczenia podstawowego.
2. Zawarcie umowy ubezpieczenia dodatkowego potwierdza się wpisem
w dokumencie ubezpieczenia podstawowego.
3. Ubezpieczenie dodatkowe rozpoczyna się łącznie z ubezpieczeniem podstawowym od dnia oznaczonego w dokumencie ubezpieczenia.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1.
1. Użyte w OWU określenia oznaczają:
1) umowa ubezpieczenia podstawowego – indywidualne terminowe
ubezpieczenie na życie;
2) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną
zewnętrzną, w wyniku którego Ubezpieczony wbrew swej woli doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia wymagającego leczenia
szpitalnego;
3) szpital – działający zgodnie z prawem zakład opieki zdrowotnej,
którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi i ich leczenie
w warunkach stałych i specjalnie do tych celów przystosowanych pomieszczeniach, posiadający odpowiednią infrastrukturę do przeprowadzania badań diagnostycznych i wykonywania zabiegów chirurgicznych
i zatrudniający w pełnym wymiarze godzin zawodowy, kwalifikowany
personel medyczny prowadzący dla każdego pacjenta dzienny rejestr
medyczny (dostępny dla Towarzystwa). Za szpital uważa się również samodzielną jednostkę organizacyjną nie posiadającą w nazwie słowa „szpital”, ale pełniącą zadania określone dla szpitala, do której Ubezpieczony
został skierowany przez lekarza lub przeniesiony bezpośrednio ze szpitala
w celu kontynuacji leczenia szpitalnego. Za szpital nie zostanie uznana
żadna z instytucji o charakterze innym niż leczniczy ani będąca jednym
z następujących obiektów: sanatorium, uzdrowisko, szpital uzdrowiskowy,
dom opieki, dom starców, dom wychowawczy, ośrodek rehabilitacyjny,
hospicjum, ośrodek leczenia uzależnień lękowych, narkotykowych czy
alkoholowych;
4) pobyt w szpitalu – stały pobyt Ubezpieczonego w szpitalu na
terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w celu leczenia przez okres ponad
2 dni;
5) wypadek ubezpieczeniowy – zdarzenie wymienione w § 2 ust.
2 objęte ochroną ubezpieczeniowa na mocy postanowień niniejszych
OWU oraz ważnie zawartej i obowiązującej w chwili zajścia zdarzenia
umowy ubezpieczenia.
2. W ubezpieczeniu dodatkowym znaczenie następujących określeń:
„Towarzystwo”, Ubezpieczający”, „Ubezpieczony”, „Uprawniony”,
„Akt terroryzmu”, ”Współubezpieczony”, „Wiek osoby przystępującej do ubezpieczenia” jest takie samo jak w OWU ubezpieczenia
podstawowego.
RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ
§ 4.
1. Z tytułu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem, z uwzględnieniem wyłączeń odpowiedzialności
określonych w OWU ubezpieczenia podstawowego Towarzystwo wypłaca Ubezpieczonemu świadczenie za każdy dzień pobytu w szpitalu
w kwocie wskazanej w dokumencie ubezpieczenia.
2. Świadczenie przysługuje Ubezpieczonemu maksymalnie przez
30 dni pobytu w szpitalu w czasie obowiązywania umowy ubezpieczenia pod warunkiem, że jednorazowy pobyt w szpitalu trwał dłużej
niż 4 dni.
3. Jeżeli Ubezpieczony na skutek tego samego nieszczęśliwego wypadku zostanie ponownie skierowany do szpitala Towarzystwo wypłaci
świadczenie za każdy dzień pobytu w szpitalu w kwocie wskazanej
w dokumencie ubezpieczenia pod warunkiem, że pobyt w szpitalu trwał
minimum 24 godziny.
4. Liczba dni pobytu w szpitalu w okresie ubezpieczenia podlega kumulacji, a świadczenie przysługuje za wszystkie dni pobytu w szpitalu pod warunkiem, że jednorazowy pobyt w szpitalu trwał dłużej niż
4 dni.
SKŁADKA
§ 5.
1. Taryfa składki jest niezależna od płci i wieku i została przygotowana
w oparciu o dane z „Rocznika statystycznego 2001” GUS.
2. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie obowiązującej
w dniu zawarcia umowy taryfy składek. Wysokość składki zależy od
sumy ubezpieczenia. Składka jest płatna jednocześnie ze składką z tytułu
ubezpieczenia podstawowego.
POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 6.
Odpowiedzialność Towarzystwa rozpoczyna się i wygasa zgodnie z postanowieniami umowy ubezpieczenia podstawowego.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 7.
1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia
dodatkowego w przypadkach określonych w umowie ubezpieczenia
podstawowego oraz jeżeli pobyt w szpitalu spowodowany został leczeniem nie zaleconym przez lekarza i/lub leczeniem uszkodzeń ciała
nie będących skutkiem nieszczęśliwego wypadku.
2. Towarzystwo nie odpowiada ponadto za leczenie w sanatoriach,
ośrodkach rehabilitacyjnych oraz placówkach leczenia odwykowego.
3. Towarzystwo nie odpowiada za pobyt w szpitalu lub innej placówce
chyba, że ma ona miejsce w wyniku nieszczęśliwego wypadku, który
zaszedł w okresie ubezpieczenia a Ubezpieczony został skierowany na
rehabilitację nie później niż po upływie 6 miesięcy od wypadku.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 2
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
2. Zakres ubezpieczenia obejmuje pobyt Ubezpieczonego w okresie
ubezpieczenia w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem
powodującym uszkodzenie ciała.
UMOWA UBEZPIECZENIA
§ 3.
1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego może być zawarta wyłącznie
w przypadku, gdy zawarta jest umowa ubezpieczenia podstawowego, tj.
6/8
POSTĘPOWANIE W RAZIE WYSTĄPIENIA NIESZCZĘŚLIWEGO
WYPADKU
§ 8.
1. W razie zajścia nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) starać się o złagodzenie skutków wypadku poprzez niezwłoczne
poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;
2) zabezpieczyć wszystkie dowody związane z nieszczęśliwym wypadkiem dla uzasadnienia roszczenia;
3) niezwłocznie zgłosić wypadek do centrali Towarzystwa.
2. Ubezpieczony powinien wystąpić o świadczenie z tytułu pobytu
w szpitalu w terminie 30 dni od dnia wyjścia ze szpitala na druku
„Wniosek o wypłatę świadczenia” załączonym do niniejszych OWU.
3. Do „Wniosku o wypłatę świadczenia” Ubezpieczony zobowiązany
jest dołączyć następujące niezbędne dokumenty, a mianowicie:
1) zaświadczenie potwierdzające pobyt w szpitalu (karta informacyjna
leczenia szpitalnego);
2) dokument będący protokołem z miejsca zdarzenia, np. protokół policji,
straży pożarnej, służb BHP itd., a w przypadku gdy na miejscu wypadku nie
była wymagana obecność policji ani innych służb, szczegółowy opis zdarzenia
w miarę możliwości potwierdzony przez świadków zdarzenia;
3) inne dokumenty wskazane przez Towarzystwo niezbędne do potwierdzenia zasadności zgłoszonego roszczenia oraz;
4) zwolnić lekarzy, u których leczył się przed zaistnieniem nieszczęśliwego wypadku z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej oraz wyrazić
zgodę na udostępnienie dokumentacji z przebiegu leczenia;
5) zwolnić publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej oraz
Zakład Ubezpieczeń Społecznych z obowiązku zachowania tajemnicy
oraz wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej.
4. W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu wypadku
ubezpieczeniowego Towarzystwo informuje o tym Ubezpieczającego
i Ubezpieczonego oraz przeprowadza postępowanie dotyczące ustalenia
stanu faktycznego wypadku ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonego roszczenia i wysokości odszkodowania, a także pisemnie informuje
Ubezpieczającego i Ubezpieczonego jakie dokumenty są potrzebne do
ustalenia odszkodowania.
5. Jeżeli zaniechanie któregokolwiek z obowiązków, o których mowa
w ust. 1 miało wpływ na ustalenie okoliczności wypadku ubezpieczeniowego lub wysokości świadczenia Towarzystwo może odmówić wypłaty
świadczenia lub je zmniejszyć.
6. W razie zaistnienia wątpliwości co do zasadności roszczenia Towarzystwo skieruje Ubezpieczonego na badania lekarskie, a Ubezpieczony
zobowiązany jest się im podać. W przypadku odmowy przez Ubezpieczonego poddaniu się badaniom Towarzystwo może odmówić wypłaty
świadczenia.
7. Jeżeli Ubezpieczonym jest osoba małoletnia w jego imieniu występują
rodzice lub ustanowieni opiekunowie prawni.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 9.
1. W ubezpieczeniu dodatkowym postanowienia dotyczące okresu
ubezpieczenia, składki i umowy ubezpieczenia oraz właściwość sądu
są takie same jak w OWU ubezpieczenia podstawowego.
2. W sprawach nie uregulowanych w niniejszych OWU mają zastosowanie OWU ubezpieczenia podstawowego oraz przepisy Kodeksu
cywilnego i Ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. nr 124 poz. 1151).
3. Zawiadomienia i oświadczenia Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego powinny być składane na piśmie za potwierdzeniem odbioru lub przesłane listem poleconym pod rygorem
nieważności.
4. Niniejsze OWU zostały przyjęte uchwałą Zarządu BENEFIA Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group nr uchwały
1/33/07 z dnia 29 sierpnia 2007 r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 15 września 2007 r.
Członek Zarządu
Halina Maj
7/8
Prezes Zarządu
Paweł Bisek
Załącznik do OWU indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie „eLIFE”
OGÓLNE WARUNKI INDYWIDUALNEGO UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO
Z TYTUŁU OPERACJI CHIRURGICZNEJ NA SKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia, zwane dalej OWU stosuje się
do umów indywidualnego ubezpieczenia dodatkowego z tytułu operacji
chirurgicznej na skutek nieszczęśliwego wypadku zawieranych z BENEFIA
Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group i stanowią integralną część umowy ubezpieczenia.
POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 5.
Odpowiedzialność Towarzystwa rozpoczyna się i wygasa zgodnie z postanowieniami umowy ubezpieczenia podstawowego.
SKŁADKA
§ 6.
1. Taryfa składki jest niezależna od płci i wieku i została przygotowana
w oparciu o dane z „Rocznika statystycznego 2001” GUS.
2. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie obowiązującej
w dniu zawarcia umowy taryfy składek. Wysokość składki zależy od
sumy ubezpieczenia. Składka jest płatna jednocześnie ze składką z tytułu
ubezpieczenia podstawowego.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1.
1. Użyte w umowie ubezpieczenia oraz innych dokumentach i dokumencie ubezpieczenia określenia oznaczają:
1) ubezpieczenie podstawowe – indywidualne terminowe ubezpieczenie na życie;
2) okres ubezpieczenia – okres dwunastu miesięcy, na który została
zawarta umowa ubezpieczenia podstawowego wraz z umowami ubezpieczeń dodatkowych;
3) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną
zewnętrzną, w wyniku którego Ubezpieczony niezależnie od swej woli
musi poddać się operacji chirurgicznej. Za nieszczęśliwy wypadek nie
uważa się chorób zawodowych i wszelkich innych chorób lub stanów
chorobowych nawet takich, które występują nagle;
4) wypadek ubezpieczeniowy – zdarzenie wymienione w § 2 objęte ochroną ubezpieczeniową na mocy postanowień niniejszych OWU
oraz ważnie zawartej i obowiązującej w chwili zajścia zdarzenia umowy
ubezpieczenia.
5) operacja chirurgiczna – zabieg chirurgiczny z przecięciem tkanek,
wykonany choremu w trakcie jego pobytu w szpitalu i przeprowadzony
w ramach bloku operacyjnego, w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym (z wyłączeniem zabiegów endoskopowych).
2. W ubezpieczeniu dodatkowym znaczenie następujących określeń:
„Towarzystwo”, Ubezpieczający”, „Ubezpieczony”, „Uprawniony”, „Akt
terroryzmu”, „Współubezpieczony”, „Wiek osoby przystępującej do ubezpieczenia” jest takie samo jak w OWU ubezpieczenia podstawowego.
WYPŁATA ŚWIADCZENIA
§ 7.
1. Ubezpieczony powinien wystąpić o świadczenie z tytułu umowy
ubezpieczenia dodatkowego w okresie 14 dni po przebytej operacji.
2. Występując do Towarzystwa o świadczenie z tytułu umowy ubezpieczenia dodatkowego Ubezpieczony powinien dołączyć do wniosku:
1) zaświadczenie stwierdzające przebytą operację (karta informacyjna
leczenia szpitalnego) wraz z określeniem przyczyny;
2) wszelką posiadaną dokumentację medyczną;
3) kopię dowodu osobistego;
4) inną dokumentację, o którą poprosi Towarzystwo.
WYŁĄCZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 8.
Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia
dodatkowego w przypadkach określonych w umowie ubezpieczenia
podstawowego oraz jeżeli operacja chirurgiczna spowodowana została
leczeniem nie zaleconym przez lekarza i/lub leczeniem uszkodzeń ciała
nie będących skutkiem nieszczęśliwego wypadku.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 2.
Przedmiotem ubezpieczenia jest operacja chirurgiczna Ubezpieczonego
w okresie ubezpieczenia, jeżeli wskazaniem do niej był nieszczęśliwy
wypadek, który zaistniał w okresie ubezpieczenia.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 9.
1. W ubezpieczeniu dodatkowym postanowienia dotyczące okresu
ubezpieczenia, składki i umowy ubezpieczenia oraz właściwość sądu
są takie same jak w OWU ubezpieczenia podstawowego.
2. W sprawach nie uregulowanych w niniejszych OWU mają zastosowanie OWU ubezpieczenia podstawowego, przepisy Kodeksu cywilnego
oraz Ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o działalności ubezpieczeniowej
(Dz. U. nr 124 z 2003 r. poz. 1151).
3. Zawiadomienia i oświadczenia Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego powinny być składane na piśmie za potwierdzeniem odbioru lub przesłane listem poleconym pod rygorem
nieważności.
4. Niniejsze OWU zostały przyjęte uchwałą Zarządu BENEFIA Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. Vienna Insurance Group nr uchwały
1/33/07 z dnia 29 sierpnia 2007 r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 15 września 2007 r.
WYSOKOŚĆ ŚWIADCZENIA
§ 3.
Jeżeli w okresie ubezpieczenia wystąpi wypadek ubezpieczeniowy Towarzystwo wypłaci Uprawnionemu świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia, z uwzględnieniem
postanowień § 8.
UMOWA UBEZPIECZENIA
§ 4.
1. Umowa ubezpieczenia dodatkowego może być zawarta wyłącznie
w przypadku, gdy zawarta jest umowa ubezpieczenia podstawowego,
tj. indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie „eLIFE” i musi
być zawarta jednocześnie z umową ubezpieczenia podstawowego.
2. Zawarcie umowy ubezpieczenia dodatkowego potwierdza się wpisem
w dokumencie ubezpieczenia podstawowego.
3. Ubezpieczenie dodatkowe rozpoczyna się łącznie z ubezpieczeniem
podstawowym od dnia oznaczonego w dokumencie ubezpieczenia.
Członek Zarządu
Halina Maj
8/8
Prezes Zarządu
Paweł Bisek