pełny tekst

PRZEGL
Wzrost liczby wzw B i C w 2005
Nr 3 EPIDEMIOL 2006; 60:545–554
545
Wies³aw Magdzik1, Miros³aw P. Czarkowski2
NIESPODZIEWANY WZROST LICZBY ZACHOROWAÑ
NA WIRUSOWE ZAPALENIE W¥TROBY TYPU B I TYPU C
W 2005 ROKU W POLSCE
Emerytowany profesor Pañstwowego Zak³adu Higieny
Wy¿sza Szko³a Umiejêtnoœci im. Stanis³awa Staszica w Kielcach
2
Pañstwowy Zak³ad Higieny Zak³ad Epidemiologii w Warszawie
1
W 2005 roku zanotowano wzrost liczby zachorowañ i zapadalnoœci
na wzw B po raz pierwszy od 12 lat i po raz pierwszy w okresie realizacji
intensywnego programu zapobiegania i zwalczania tej choroby. Równie¿ zanotowano szczególnie wysoki wzrost liczby zachorowañ i zapadalnoœci na wzw C.
Dokonano analizy tych obserwacji. Stwierdzono, ¿e najbardziej prawdopodobn¹ przyczyn¹ jest zmiana sposobu prezentacji materia³ów statystyczno-epidemiologicznych dotycz¹cych tych chorób wprowadzona od
2005 roku zgodnie z sugestiami Komisji Europejskiej. Istnieje ponadto
mo¿liwoœæ, ¿e uleg³y pogorszeniu parametry sterylizacji sprzêtu medycznego w zak³adach ochrony zdrowia, zw³aszcza w zwi¹zku z trudnoœciami
finansowymi zak³adów.
S³owa kluczowe: wirusowe zapalenie w¹troby typu B, wirusowe zapalenie w¹troby typu C,
wzrost zapadalnoœci w 2005 roku
Key words: hepatitis B, hepatitis C, inreasing of incidence rate in 2005
Zachorowania na wirusowe zapalenie w¹troby typu B i typu C w Polsce w 2005 roku
kszta³towa³y siê odmiennie ni¿ w latach poprzednich. Zas³uguje to na analizê, omówienie
i ewentualnie opublikowanie najbardziej istotnych problemów z tym zwi¹zanych.
SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA WZW B W POLSCE
W 2005 roku zanotowano wzrost liczby zachorowañ na wzw B w Polsce po raz pierwszy od 12 lat i po raz pierwszy w okresie realizacji intensywnego programu zapobiegania
i zwalczania wzw B to jest od 1993 roku.
Rejestracjê zachorowañ na wzw typu B wprowadzono w 1979 roku. Rejestrowano
zachorowania z rozpoznaniem wzw, u których w serologicznym badaniu krwi wykryto
antygen HBs, lub przeciwcia³a anty HBc.
W Magdzik, M P Czarkowski
546
Nr 3
Najwy¿sze liczby zachorowañ notowano w latach 1979-1985. Waha³y siê one od
15 276 w 1982 do 16 763 w 1985 roku, a zapadalnoϾ na 100 000 od 42,1 w 1982 roku do
45,2 w 1980 roku. Zapadalnoœæ na wzw B w Polsce w pierwszej po³owie 80. lat by³a jedn¹
z najwy¿szych wœród krajów europejskich.
Pocz¹wszy od drugiej po³owy lat 80. nast¹pi³ spadek liczb rejestrowanych zachorowañ i zapadalnoœci. Spadek ten za lata 1986-2004 przekroczy³ 90%, a od 1993 roku do
2004 roku, to jest od czasu wprowadzenia intensywnego programu zapobiegania i zwalczania wzw B, wynosi³ 88,2%. Spadek liczby zachorowañ miêdzy kolejnymi latami dochodzi³ w tym czasie nawet do 28,8% (tabela I).
Ta b e l a I .
Ta b l e I .
5RN
Wirusowe zapalenie w¹troby typu B w Polsce w latach 1993-2004. Spadek liczb
zachorowañ i zapadalnoœci na 100 000
Hepatitis B in Poland in 1993-2004. Decreasing of numbers of cases and incidence
rate
/LF]ED]DFKRURZD =DSDGDOQR üQD
3URFHQWVSDGNX
]DFKRURZD [
Wzrost liczby zarejestrowanych zachorowañ na wzw B miêdzy kolejnymi latami
w okresie 1979-2004. zanotowano tylko 6 razy, g³ównie w pierwszej czêœci tego okresu to
jest: pomiêdzy 1979 a 1980 rokiem (z 15 345 do 16 089 – 4,8%); 1982 a 1983 rokiem (z 15
276 do 15 372 – 0,6%); 1983 a 1984 rokiem (z 15 372 do 16 285 – 5,9%); 1984 a 1985
(z 16 285 do 16 763 – 2,9%); 1988 a 1989 (z 14 161 do 15 308 –9,0%); 1992-1993 (z 13
237 do 13 296) – 0,0%).
Pomiêdzy 2004 a 2005 rokiem liczba zachorowañ wzros³a z 1570 do 1727, to jest
o 157 zachorowañ – 10%. By³ to wiêc najintensywniejszy wzrost liczby zachorowañ na
wzw B, w okresie ich rejestracji miêdzy dwoma kolejnymi latami. Zapadalnoœæ na wzw B,
która w 2004 roku osi¹gnê³a 4,11 na 100 000 wzros³a w 2005 roku o 0,42 i osi¹gnê³a
wartoϾ 4,53.
Z a c h o r o w a n i a w 2 0 0 5 r o k u w e d ³ u g m i e s i ê c y . Spadek liczby
zarejestrowanych zachorowañ na wzw B w stosunku do podobnych okresów lat poprzednich, utrzymywa³ siê w Polsce do koñca stycznia 2005 roku. W styczniu 2004 roku zanoto-
Wzrost liczby wzw B i C w 2005
Nr 3
547
wano 127 zachorowañ, a w styczniu 2005 roku – 119, to jest o 8 zachorowañ (6,3%) mniej.
Odsetek ten by³ jednak oko³o dwukrotnie ni¿szy ni¿ miêdzy analogicznymi okresami poprzednich lat. Podobna sytuacja jak w styczniu mia³a miejsce równie¿ we wrzeœniu 2004
i 2005 roku.
Najwiêkszy wzrost liczby przypadków, miêdzy poszczególnymi miesi¹cami 2004
i 2005 roku, powy¿ej 20% mia³ miejsce w 3 letnich miesi¹cach: czerwiec, lipiec, sierpieñ.
W innych 3 miesi¹cach – marzec, kwiecieñ, listopad – wynosi³ kilkanaœcie procent,
a w 4 miesi¹cach: luty, maj, paŸdziernik, grudzieñ wynosi³ kilka procent (tabela II).
Ta b e l a I I .
Ta b l e I I .
0LHVL F
UHMHVWUDFML
,
,,
,,,
,9
9
9,
9,,
9,,,
,;
;
;,
;,,
5D]HP
Liczba zachorowañ i zapadalnoœæ na wzw typu B w Polsce w latach 2004 i 2005
wed³ug miesiêcy (z uwzglêdnieniem wzrostu lub spadku)
Hepatitis B. Number of cases and incidence rate in Poland in 2004 and 2005 according to months
/LF]ED]DFKRURZD :]URVWVSDGHN
OLF]ED
SURFHQW
Z a c h o r o w a n i a w e d ³ u g w o j e w ó d z t w . Wzrost liczby zachorowañ na
wzw B miêdzy 2004 a 2005 rokiem wyst¹pi³ w 9 województwach. W 8 spoœród nich zapadalnoœæ w 2004 oku by³a niska i waha³a siê miêdzy 2,10 a 3,57 na 100 000. Jedynie
w województwie kujawsko-pomorskim wynosi³a 6,05. Nast¹pi³ tu wzrost liczby zachorowañ o 1 przypadek (0,8%). W 5 województwach odsetkowy wzrost liczby zachorowañ by³
wy¿szy, a w 4 by³ ni¿szy od przeciêtnego dla Polski.
Spadek liczby zachorowañ na wzw B miêdzy 2004 r. a 2005 r. wyst¹pi³ w 7 województwach. W 3 spoœród nich w 2004 roku zapadalnoœæ by³a bardzo wysoka (woj. ³ódzkie –
8,91, woj. œwiêtokrzyskie – 8,14, woj. dolnoœl¹skie – 8,05) w pozosta³ych 4 waha³a siê
pomiêdzy 3,50 a 2,24.
Mo¿na stwierdziæ, ¿e wzrost liczby zachorowañ wyst¹pi³ na ogó³ w województwach
o uprzednio niskiej zapadalnoœci na wzw B, a spadek liczby zachorowañ przede wszystkim
w województwach o uprzednio wysokiej liczbie zachorowañ (tabela III).
Mimo obserwowanego w 2005 roku wzrostu liczby zachorowañ i zapadalnoœci na
wzw B w województwach o niskiej zapadalnoœci oraz spadku zapadalnoœci w województwach o uprzednio wysokiej zapadalnoœci, kolejnoœæ poszczególnych województw pod
W Magdzik, M P Czarkowski
548
Ta b e l a I I I .
Ta b l e I I I .
Nr 3
Liczba zachorowañ i zapadalnoœæ na 100 000 na wzw B w Polsce w latach 2004
i 2005 wed³ug województw. Kolejnoœæ województw wed³ug wielkoœci wzrostu/spadku zapadalnoœci w procentach
Number of cases nd incidenc rate of hepatitis B in Poland in 2004 and 2005 according to voyvodships. Increasing and decresing of cases
/S :RMHZyG]WZR
SRPRUVNLH
ZLHONRSROVNLH
O VNLH
RSROVNLH
OXEHOVNLH
32/6.$
ZDUPL VNRPD]XUVNLH
PD]RZLHFNLH
OXEXVNLH
NXMDZVNRSRPRUVNLH
ZL WRNU]\VNLH
]DFKRGQLRSRPRUVNLH
GROQR O VNLH
SRGNDUSDFNLH
áyG]NLH
SRGODVNLH
PDáRSROVNLH
/LF]ED]DFKRURZD :]URVWVSDGHN
/LF]ED
=DSDGDOQR ü
QD
wzglêdem zapadalnoœci na wzw B nie uleg³a w zasadzie zmianie. Pierwsze miejsce zajmowa³y w 2005 roku województwa: œwiêtokrzyskie (7,93), dolnoœl¹skie (7,54), ³ódzkie (7,32),
kujawsko-pomorskie (6,09). Zapadalnoœæ wy¿sz¹ od przeciêtnej dla Polski, aczkolwiek
nieznacznie wy¿sz¹ (4,53), wykazywa³y ponadto województwa: opolskie (4,67), œl¹skie
(4,56).
Z a c h o r o w a n i a w e d ³ u g w i e k u . Spoœród grup wieku wymienionych
w tabeli IV ze wzglêdu na liczby zachorowañ na wzw B wziêto do analizy zachorowania
w 13 grupach wieku od 10 do 75+ lat. Dla 9 grup wieku zanotowano wzrost liczby zachorowañ. By³ on wy¿szy od 20% w 5 grupach: 20-24; 30-34; 45-49; 55-59; i 65-74 lata,
przewy¿sza³ nieznacznie 10% w grupie wieku 25-29 lat i by³ ni¿szy od 10% w pozosta³ych
3 grupach wieku: 10-14; 35-39; 40-44. Spadek liczb zachorowañ na wzw B miêdzy 2004r.
a 2005 r. stwierdzono w 4 grupach wieku: 15-19; 50-54; 60-64 i 75+lat.
Tak wiêc mo¿na podsumowaæ, ¿e wzrost liczby zachorowañ na wzw B miêdzy 2004 r.
a 2005 r. dotyczy³ przede wszystkim osób z grup wieku pomiêdzy 20 a 49 lat (tabela IV).
Dla sprecyzowania przyczyn wzrostu liczby rejestrowanych zachorowañ na wzw B
w pierwszej po³owie 2005 roku konieczna jest dalsza obserwacja i analiza sytuacji. Jest
wskazane wziêcie pod uwagê co najmniej 3 nastêpuj¹cych hipotez:
– od pocz¹tku 2005 roku nast¹pi³o uporz¹dkowanie i zmiana w zakresie sposobu
publikowania materia³ów w meldunkach o zachorowaniach na choroby zakaŸne i zatruciach. Dostosowano je do sugestii i wymogów Komisji Europejskiej. Nie nast¹pi³a nato-
Wzrost liczby wzw B i C w 2005
Nr 3
Ta b e l a I V.
Ta b l e I V.
Liczba zachorowañ i zapadalnoœæ na 100 000 na wzw typu B w Polsce w latach
2004 i 2005 wed³ug wieku. Wzrost i spadek liczb zachorowañ wed³ug grup wieku
Number of cases nd incidence rate per 100 000 of hepatitis B in Poland in 2004 and
2005 according to groups of age. Increasing and dereasing among the groups of age
*UXSDZLHNX
XNR F]RQHODWD
5D]HP
549
/LF]ED]DFKRURZD :]URVWVSDGHN
OLF]ED
SURFHQW
=DSDGDOQR ü
QD
miast zmiana w zakresie definicji i w zakresie zg³aszania i rejestracji zachorowañ na choroby zakaŸne w Polsce.
W zwi¹zku ze zmianami w zakresie sposobu publikowania zachorowañ na choroby
zakaŸne w Polsce po dostosowaniu ich do wymogów i sugestii Komisji Europejskiej,
i mo¿e z innych jeszcze przyczyn, zg³oszono w tempie przyspieszonym czêœæ przypadków,
które przy obowi¹zywaniu dawnego systemu by³yby zg³aszane przez d³u¿szy okres, mo¿liwe, ze czêœæ z nich w ogóle nie by³aby zg³oszona;
– przy osi¹gniêciu zapadalnoœci w czêœci województw od 2 do 3 na 100 000, a w skali
Polski od 4 do 5 na 100 000, wyczerpane zosta³y dotychczasowe mo¿liwoœci dalszej poprawy sytuacji epidemiologicznej wzw B, zw³aszcza w województwach o niskiej zapadalnoœci. Bez podjêcia skutecznych dalszych kroków przeciwepidemicznych nie nale¿y siê
spodziewaæ istotnej poprawy w tym zakresie;
– nast¹pi³o pogorszenie w zakresie transmisji zaka¿eñ zwi¹zanych z naruszeniem ci¹g³oœci tkanek, g³ównie w drodze wykonywania nie w pe³ni skutecznej sterylizacji sprzêtu
medycznego w sterylizatorach na suche gor¹ce powietrze i braku we wprowadzaniu nowych autoklawów do zak³adów opieki zdrowotnej.
Jak wynika z informacji przedstawionej przez dr El¿bietê Narolsk¹-Wierczewsk¹, podczas posiedzenia Komisji Epidemiologii Chorób ZakaŸnych i Bioterroryzmu w dniu 7 maja
2006 roku, sterylizacja sprzêtu medycznego w sterylizatorach na suche gor¹ce powietrze
jest nadal przeprowadzana w wiêkszoœci województw, w niektórych z nich w doœæ wysokim odsetku procesów sterylizacji.
Poprawa sytuacji epidemiologicznej wzw B, jaka nast¹pi³a w Polsce po 1993, jest
550
W Magdzik, M P Czarkowski
Nr 3
wynikiem przede wszystkim intensywnie wykonywanych szczepieñ ochronnych przeciwko tej chorobie. Dla utrwalenia dotychczasowych osi¹gniêæ i zapewnienia dalszej poprawy
konieczne jest rozszerzenie innych poczynañ przeciwepidemicznych.
Obecnie powinno byæ kontynuowane i rozszerzone dzia³anie przeciwepidemiczne w 3
nastêpuj¹cych kierunkach:
– szczepienia ochronne i modyfikacja ich programu zale¿nie od sytuacji ogólnej
i sytuacji epidemiologicznej tej choroby;
– sterylizacja sprzêtu medycznego zw³aszcza s³u¿¹cego do naruszania ci¹g³oœci tkanek, w autoklawach i zaniechanie sterylizacji w sterylizatorach na suche gor¹ce powietrze;
– podjêcie bardziej skutecznych kroków dla zapobiegania zaka¿eniom HBV szerz¹cych siê drog¹ seksualn¹ i drog¹ pobierania do¿ylnie œrodków uzale¿niaj¹cych. Wysoka
zapadalnoœæ na wzw B wœród stosunkowo dobrze uodpornionych osób
z grupy wieku 15-19 lat, jak równie¿ z grupy 20-24 lata, jest dowodem wysokiej rangi tego
problemu.
SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA WZW C
Na prze³omie lat 80. i lat 90. szacowano, ¿e roczna liczba zachorowañ na wzw C siêga
w Polsce oko³o 5 000. Od 1997 roku rozpoczêto rejestracjê zachorowañ na wzw C jako
zachorowañ na odrêbn¹ jednostkê chorobow¹. Liczby zachorowañ, zapadalnoœæ na
100 000 i odsetek wzrostu lub spadku liczb zachorowañ w stosunku do roku poprzedniego
podano w tabeli V. Przyjêto, ¿e liczby zarejestrowane w pierwszych 2 latach rejestracji
obarczone by³y du¿¹ niedok³adnoœci¹ i nie bêd¹ poddane analizie.
Analizuj¹c liczby zachorowañ za lata 1999-2005 mo¿na stwierdziæ, ¿e do 2004 roku
w³¹cznie rejestrowano oko³o 2000 przypadków zachorowañ rocznie. Wed³ug opinii Œwiatowej Organizacji Zdrowia zachorowania na wzw C w poszczególnych krajach w doœæ
du¿ym odsetku s¹ niedorejestrowane, g³ównie z powodu cech epidemiologicznych i klinicznych tej choroby.
W 2005 roku nast¹pi³ znaczny, bo o 38,9% wzrost liczby zarejestrowanych zachorowañ na wzw C (tabela V). O narastaj¹cym znaczeniu wzw C œwiadczyæ mog¹ równie¿
wzrastaj¹ce z roku na rok liczby zgonów, zw³aszcza z postaci przewlek³ej tej choroby.
R o z k ³ a d z a c h o r o w a ñ w e d ³ u g m i e s i ê c y . Na podstawie liczb zachorowañ w poszczególnych miesi¹cach w 2004 i 2005 roku mo¿na stwierdziæ, ¿e nie
obserwuje siê wyraŸnej sezonowoœci zachorowañ. Nieco wy¿sze liczby zachorowañ notowano w czerwcu, listopadzie i grudniu. W 2005 roku wzrost liczby zachorowañ ponad
60% zanotowano w maju, czerwcu i wrzeœniu, a wzrost poni¿ej 30% w styczniu, lipcu,
listopadzie i grudniu (tabela VI).
R o z m i e s z c z e n i e z a c h o r o w a ñ w e d ³ u g w o j e w ó d z t w . Wzrost
liczby rejestrowanych zachorowañ w 2005 roku o ponad 100% wyst¹pi³ w województwach: œl¹skim, pomorskim, lubelskim, w granicach od 50% do 100% równie¿ w województwach: podkarpackim, warmiñsko-mazurskim, wielkopolskim, w granicach od 25%
do 50% w województwach: mazowieckim, opolskim, w granicach od 5 do 25% w województwach: kujawsko-pomorskim, lubuskim, dolnoœl¹skim oraz poni¿ej 5% w województwach: podlaskim i œwiêtokrzyskim. W 3 pozosta³ych województwach: ³ódzkim, zachodniopomorskim i ma³opolskim nast¹pi³ spadek liczb zachorowañ (tabela VII).
Wzrost liczby wzw B i C w 2005
Nr 3
Ta b e l a V.
Ta b l e V.
5RN
Ta b e l a V I .
Ta b l e V I .
0LHVL F
UHMHVWUDFML
,
,,
,,,
,9
9
9,
9,,
9,,,
,;
;
;,
;,,
5D]HP
551
Wirusowe zapalenie w¹troby typu C w Polsce w latach 1997-2005. Liczby zachorowañ, zapadalnoœæ na 100 000, odsetek wzrostu/spadek liczb zachorowañ w stosunku do roku poprzedniego
Hepatitis C in Poland in 1997-2005. Numbers of cases and incidence rate per
100 000 and percentage of increasing and decreasing of cases in relation to the
previous year
/LF]ED]DFKRURZD =DSDGDOQR ü
QD
3URFHQWZ]URVWXVSDGNX
]DFKRURZD [
Liczba zachorowañ i zapadalnoœæ na wzw typu C na 100 000 w Polsce w latach
2004 i 2005 wed³ug miesiêcy. Wzrost i spadek liczby zachorowañ
Hepatitis C. Number of cases and incidence rate per 100 000 in Poland in 2004
and 2005 according to months
/LF]ED]DFKRURZD :]URVWVSDGHN
OLF]ED
SURFHQW
Z a c h o r o w a n i a w e d ³ u g w i e k u . W 2005 roku obserwowano wzrost liczby
zachorowañ na wzw C w stosunku do 2004 roku we wszystkich grupach wieku z wyj¹tkiem
grupy od 5 do 9 lat. Wzrost liczby zachorowañ waha³ siê od 77,6% w grupie wieku od 50
do 54 lat do 11,4% w grupie od 10 do 14 lat. Wzrost ten dotyczy³ g³ównie osób w wieku
powy¿ej 50 lat (tabela VIII).
W Magdzik, M P Czarkowski
552
Nr 3
Ta b e l a V I I . Liczba zachorowañ i zapadalnoœæ na 100 000 na wzw C w Polsce w latach 2004
i 2005 wed³ug województw. Wzrost/spadek liczb zachorowañ
Ta b l e V I I .
Number of cases nd incidenc rate per 100 000 of hepatitis C in Poland in 2004 and
2005 according to voivodships. Increasing and decresing of cases among voivodeships
/S :RMHZyG]WZR
/LF]ED]DFKRURZD O VNLH
SRPRUVNLH
OXEHOVNLH
SRGNDUSDFNLH
ZDUPL VNRPD]XUVNLH
ZLHONRSROVNLH
PD]RZLHFNLH
32/6.$
RSROVNLH
NXMDZVNRSRPRUVNLH
OXEXVNLH
GROQR O VNLH
SRGODVNLH
ZL WRNU]\VNLH
áyG]NLH
]DFKRGQLRSRPRUVNLH
PDáRSROVNLH
Ta b e l a V I I I .
Ta b l e V I I I .
*UXSDZLHNX
XNR F]RQHODWD
5D]HP
:]URVWVSDGHN
/LF]ED
=DSDGDOQR ü
QD
Liczba zachorowañ i zapadalnoœæ na 100 000 na wzw typu B w Polsce w latach
2004 i 2005 w grupach wieku. Wzrost/spadek liczby zachorowañ
Number of cases nd incidenc rate per 100 000 of hepatitis B in Poland in 2004
and 2005 according to groups of age. Increasing and dereasing among the groups
of age
/LF]ED]DFKRURZD :]URVWVSDGHN
OLF]ED
SURFHQW
=DSDGDOQR ü
QD
Nr 3
Wzrost liczby wzw B i C w 2005
553
PODSUMOWANIE
Wzrost zapadalnoœci na wzw C w 2005 roku, w wymiarze znacznie wiêkszym, ni¿
mia³o to miejsce w latach poprzednich, nale¿y rozpatrywaæ ³¹cznie z problemami zwi¹zanymi ze wzrostem liczby zachorowañ i zapadalnoœci na wzw B w 2005 roku.
Wydaje siê, ¿e zmiany w zakresie sposobu publikowania danych dotycz¹cych zachorowañ miêdzy innymi na wirusowe zapalenie w¹troby, po dostosowaniu ich do wymogów
i sugestii Komisji Europejskiej, mia³y istotne znaczenie jako przyczyna wzrostu liczb rejestrowanych zachorowañ.
Problemem niezmiernie wa¿nym, zw³aszcza dla zapobiegania i zwalczania wzw C podobnie jak wzw B, jest skuteczna sterylizacja sprzêtu medycznego w zak³adach ochrony
zdrowia. Istnieje obawa, ¿e wobec trudnoœci finansowych w zak³adach ochrony zdrowia,
mo¿e nie wyst¹piæ w tym zakresie oczekiwana istotna poprawa. Istnieje nawet obawa, ¿e
mo¿e dojœæ do pogorszenia sytuacji, a w konsekwencji dosz³oby do pogorszenia sytuacji
epidemiologicznej chorób szerz¹cych siê drog¹ naruszenia ci¹g³oœci tkanek, zw³aszcza
wzw C i wzw B. By³oby to w jakimœ stopniu zaprzepaszczenie wk³adu du¿ego wysi³ku
i œrodków dla uzyskania obecnej sytuacji.
Obecna sytuacja wymaga prowadzenia na bie¿¹co skutecznego i aktualnego monitoringu chorób zakaŸnych.
W Magdzik, M P Czarkowski
HEPATITIS B AND HEPATITIS C IN 2005 IN POLAND. UNEXPECTED INCREASING
SUMMARY
In 2005 the increasing of number of cases and incidence rate of hepatitis B was noted for the
first time in last 12 years and in the first time in the period of intensive control of this disease. Also
the high increasing of number of cases and incidence rate of hepatitis C was noted in 2005.On the
basis of analysis the conclusion was withdrawn that change of the way of publication of statistical
and epidemiological material introduced according to suggestions of European Commission concerning hepatitis B and C was the most important cause of this observation.
Notsatisfactory changes of way of sterilisation of medical equipment in relation to difficulties
of financial problems may be the serious affair of these observations.
The low incidence rate of hepatitis B in big part of voivodeships may be also a cause of these
observations connected with periodical increasing and decreasing of number of cases.
PIŒMIENNICTWO
1. Czarkowski M. P. Materia³y statystyczne Zak³adu Epidemiologii (nieopublikowane).
2. Eurohep.net. University of Antwerp. Surrveillance and prevention of hepatitis A and B in 22
countries. 1990-2001.
3. Magdzik W. Wirusowe zapalenie w¹troby typu B w Polsce do 2002 roku (Broszura) GlaxoSmithKline. Listopad 2003.
4. Magdzik W. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu w¹troby typu B i sytuacja epidemiologiczna tej choroby w krajach europejskich w latach 1990-2001. Przegl Epidemiol 2006; 60:
179-184.
554
W Magdzik, M P Czarkowski
Nr 3
5. Magdzik W, Czarkowski M. P. Stan zaszczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu w¹troby
typu B w Polsce do koñca 2004 roku. Przegl Epidemiol 2006; 60: 185-192.
6. Narolska-Wierczewska E. Informacja przedstawiona na posiedzeniu Komisji Epidemiologii
Chorób ZakaŸnych i Bioterroryzmu w dniu 7 maja 2006 r.
7. Pañstwowy Zak³ad Higieny, Ministerstwo Zdrowia, G³ówny Inspektorat Sanitarny Biuletyn.
Choroby zakaŸne i zatrucia w Polsce w latach 1979-2004.
8. Pañstwowy Zak³ad Higieny, Ministerstwo Zdrowia, G³ówny Inspektorat Sanitarny Biuletyn.
Szczepienia w Polsce w latach 1979-2004.
Otrzymano: 12.06.2006 r.
Adres Autorów:
Miros³aw P Czarkowski
Pañstwowy Zak³ad Higieny Zak³ad Epidemiologii
ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa