ZGŁOSZENIE UDZIAŁU Imię i nazwisko uczestnika: Tytuł szkolenia

ZGŁOSZENIE UDZIAŁU
Imię i nazwisko uczestnika:
Tytuł szkolenia:
Termin szkolenia:
Adres zamieszkania:
Tel. Kontaktowy:
e -mail:
Dane do faktury
Imię i nazwisko (nazwa firmy):
Adres:
Numer NIP:
CENA KURSU:
Wpłatę prosimy dokonywać na konto:
PeKao S.A. O/Kraków 77 1240 4650 1111 0000 5154 8944
Proszę o zakwaterowanie w pokoju
2 osobowym w terminie
UWAGA!!! ZGŁOSZENIE JEST WAŻNE TYLKO Z WPŁATĄ
ZGŁOSZENIA PROSIMY ODSYŁAĆ NA ADRES:
FUNDACJA ROZWOJU DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ, UL. BOCIANA 22, 31-231 KRAKÓW
LUB TEL./FAX. 012 61 45 238
W przypadku braku wystarczającej liczby zgłoszeń szkolenie zostanie odwołane a pieniądze zostaną do Państwa zwrócone.