docZP.271.6.2016.EK
download 
Reklamacja Transkrypt
ZP.271.6.2016.EK
Załącznik Nr 1 do SIWZ –Formularz ofertowy ZP.271.6.2016.EK FORMULARZ OFERTOWY DO ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO POD NAZWĄ: „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” 1. ZAMAWIAJĄCY: Nazwa Zamawiającego: MIASTO KOSTRZYN NAD ODRĄ REGON: 210966674 NIP: Miejscowość Adres: 599-27-71-328 66-470 KOSTRZYN NAD ODRĄ ul. GRANICZNA 2 2. WYKONAWCA – należy podać pełną nazwę Wykonawcy składającego ofertę Nazwa: ________________________________________________ ____________________________ Adres: _____________________________________________________________________________ Tel. _________________________ Fax: ______________________________ REGON ___________________________ Pełnomocnik: NIP: _______________________________ ___________________________________________________________________ 3. Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego oferujemy wykonanie usług pn.: „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” na zasadach określonych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wraz z załącznikami za cenę: cena netto ogółem..........................................................................................................zł (słownie: ..............................................................................................................) podatek VAT ogółem...............................................................................................zł cena brutto ogółem..........................................................................................................zł (słownie: ...............................................................................................................) Czas przystąpienia do usunięcia awarii (wyrażony w godzinach) - ……………… godzin Stawka roboczogodziny …………………… zł brutto. 4. Termin płatności: 21 dni 5. Zobowiązuję się wykonać zamówienie w terminie: 36 miesięcy od daty podpisania umowy. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze SIWZ i uznajemy się za związanych określonymi ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” w niej zasadami postępowania, nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje, potrzebne do właściwego przygotowania oferty. 7.Oświadczamy, że spełniamy wszystkie warunki zawarte w SIWZ. 8.Oświadczamy, że załączony do SIWZ wzór umowy akceptujemy bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach określonych w SIWZ w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 9.Oświadczamy, że uważamy się za związanych z niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ tzn. przez 30 dni od upływu terminu składania ofert. 10. Oświadczam, że zamierzam powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia Lp. Część zamówienia, które będą zlecone podwykonawcom. Procentowy udział usług zlecanych podwykonawcom. Termin wykonywania usług zleconych podwykonawcom. 1 2 Całkowity procent usług, które będą zlecane podwykonawcom UWAGA: W przypadku braku wskazania części zamówienia, której wykonanie będzie powierzone podwykonawcom, przyjmuje się, że całość zamówienia zostanie zrealizowana siłami własnymi Wykonawcy. 11. Oświadczam, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 Prawa zamówień publicznych powołuję się na zasoby następujących podwykonawców, którym zamierzam powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: Lp. Nazwa i adres podwykonawcy. Część zamówienia, które będą zlecone podwykonawcom. Procentowy udział usług zlecanych podwykonawcom. Termin wykonywania usług zleconych podwykonawcom. 1. 2. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………….. ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Inne informacje wykonawcy: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………..……… Ofertę sporządzono dnia __________________________ …........................................................................... *niepotrzebne skreślić Wykonawca lub upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Załącznik Nr 1 do Formularza ofertowego OŚ WIADC ZENIE w trybie art. 44 o spełnianiu warunków zawartych w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego pn.: „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Imię i Nazwisko ___________________________________________________________________ reprezentując firmę _________________ _______________________________________________ jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze ___________________ reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam/my, że: w imieniu spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone szczegółowo w specyf ikacji istotnych warunków zamawiającego, dotyczące w szczególności: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiadania wiedzy i doświadczenia 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. …....................., dnia ……………................. …........................................................................... Wykonawca lub upełnom ocniony przedstawiciel Wykonawcy ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Załącznik nr 2 do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego pn.: „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Imię i Nazwisko ________________________________________________________________ reprezentując firmę __________________________________________________________ jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze ___________________ w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam/my, że: w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy brak jest podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 Prawa zamówień publicznych …....................., dnia ……………................. ........................................................................... Wykonawca lub upełnom ocniony przedstawiciel Wykonawcy ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Załącznik nr 3 do Formularza ofertowego Informacja na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy – Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego pn.: „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Imię i Nazwisko ___________________________________________________________________ reprezentując firmę ________________________________________________________________ jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze ______________________________ w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy składam: Listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust.2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (D z. U. z 2013 r. poz. 907 – tekst jednolity.)* _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _____________________________________________ ____________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Informuję, o tym, że nie należę do żadnej grupy kapitałowej w rozumieniu w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)*. .............................................., dnia ..... .................. …........................................................................... Wykonawca lub upełnom ocniony przedstawiciel Wykonawcy * niepotrzebne skreślić ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Załącznik nr 4 do Formularza ofertowego WYKAZ WYKONANYCH USŁUG Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, usług w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat, przed upływem składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów na rzecz których usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów potwierdzających, że usługi zostały wykonane należycie, wymagany jest w celu potwierdzenia, że wykonawca posiada niezbędną wiedzę oraz doświadczenie. Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego pn.: „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Imię i Nazwisko ___________________________________________________________________ reprezentując firmę ________________________________________________________________ jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze _____________________________ w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy przedstawiam wykaz wykonanych robót budowlanych i usług : Lp. Opis zamówienia 1 2 Wartość zamówienia 3 Okres realizacji 4 Nazwa i adres Zamawiającego 5 Nazwa i adres Wykonawcy* 6 Uwaga: 1. Należy wypełnić, zgodnie z zapisami rozdziału V, pkt.1 ppkt.2 a siwz. 2. Kolumnę nr 6* wypełnić jeżeli wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, w tej sytuacji należy do powyższego wykazu dołączyć pisemne zobowiązania tych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. ….........................., dnia ……….… …........................................................................... Wykonawca lub upełnom ocniony przedstawiciel Wykonawcy ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Załącznik nr 5 do Formularza ofertowego WYKAZ OSÓB KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę jakości, lub kierowanie robotami budowlanymi wraz z informacjami na temat kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami, wymagany jest w celu potwierdzenia, że wykonawca dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. Przystępując do postępowania w sprawie udzieleni a zamówienia publicznego pn.: „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Imię i Nazwisko ___________________________________________________________________ reprezentując firmę ______________________________ __________________________________ jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze ___________________ w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy przedstawiam wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia: Lp. Funkcja/zakres czynności 1 2 Imię i Nazwisko 3 Kwalifikacje zawodowe 4 Podstawa do dysponowania osobami 5 1 2 3 Uwaga: 1. Należy wypełnić, zgodnie z zapisami rozdziału V, pkt.1 ppkt.3 b siwz. 2. Jeżeli wykonawca polega na osobach zdolnych do wykonania zamówieni a innych podmiotów, do powyższego wykazu należy dołączyć pisemne zobowiązania tych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. …..............................., dnia ……………........ ................................................................. ................. Wykonawca lub upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Załącznik nr 6 do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE ŻE OSOBY, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA POSIADAJĄ WYMAGANE UPRAWNIENIA Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego pn.: „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Imię i Nazwisko ___________________________________________________________________ reprezentując firmę ________________________________________________________________ jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze ___________________ w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wskazane w wykazie osób, posiadają wymagane uprawnienia tj. 1. osoby posiadające uprawnienia elektryczne w zakresie urządzeń, instalacji i sieci elektroenergetycznych do 1 kV: …………………………………………………………………………………………………………... (Imię i nazwisko, numer uprawnień) …………………………………………………………………………………………………………... …..................................., dnia ……………................. …........................................................................... Wykonawca lub upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Załącznik nr 7 do Formularza ofertowego Nazwa wykonawcy ................................................................................................................. Adres wykonawcy .................................................................................................................. Miejscowość ................................................ Data ................................ OŚWIADCZENIE Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizację zadania pn.: „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” w myśl art. 91 ust.3a oświadczam, że wybór niniejszej oferty prowadzić będzie/ nie będzie prowadzić1 do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług Wartość bez kwoty podatku. __________________________ Podpis wykonawcy Zgodnie z art. 91.ust.3a. Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz.U. z 2013 poz. 907) Jeżeli złożono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług , zamawiający w celu oceny takiej oferty dolicza do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami. Wykonawca, składając ofertę, informuje zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku. 1 Niepotrzebne skreślić ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą” Załącznik nr 8 do Formularza ofertowego Kalkulacja ceny oferty Lp. zakres jedn. miary ilość 1 letnie utrzymanie miesiąc 18 2 zimowe utrzymanie miesiąc 18 3 montaż dyszy na stawiku szt. 3 4 demontaż dyszy na stawiku szt. 3 cena wartość RAZEM netto podatek VAT 23% RAZEM brutto _______________________ Podpis Wykonawcy ZP.271.6.2016.EK „Bieżące utrzymanie sprawności technicznej fontann na terenie miasta Kostrzyn nad Odrą”
