Oświadczenie (liceum dla dorosłych)

Warszawa, ……………………………
(data)
Dyrekcja Liceum Ogólnokształcącego
dla Dorosłych w Warszawie
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że ja …………………………….....................................................
(imię i nazwisko)
urodzony /a …………………..……… nie jestem zapisany/a w innym Liceum.
(data urodzenia)
……………………………………..
(podpis)