Karta identyfikacyjna

Załącznik Nr 9
KARTA IDENTYFIKACYJNA
1. Uczestnik konkursu/Uczestnicy konkursu wspólnie biorący udział w konkursie na
Opracowanie koncepcji architektoniczno – przestrzennej dla siedziby Sądu Rejonowego
w Siedlcach przy ul. Kazimierzowskiej 31a*:
Nazwa
Adres:
Telefon:
Fax:
Email:
REGON/PESEL:
NIP:
2. Praca konkursowa oznaczona numerem rozpoznawczym (dowolnie ustalonym przez uczestnika konkursu/uczestników
konkursu wspólnie biorących udział w konkursie):
Miejscowość……………… , dnia…………….2011 r.
………………………………………………………….………
(podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela (-li) uczestnika konkursu)
* W przypadku uczestników konkursu wspólnie biorących udział w konkursie należy podać dane wszystkich uczestników konkursu.
1