docINFORMACJE O STANIE ZDROWIA DZIECKA
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INFORMACJE O STANIE ZDROWIA DZIECKA
INFORMACJE O STANIE ZDROWIA DZIECKA Czy dziecko jest na coś leczone: …................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. Przebyte choroby zakaźne: …................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. Odbyte szczepienia obowiązkowe: …................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. Alergie, w tym pokarmowe (proszę wymienić jakich produktów dziecko nie może spożywać): …................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. Proszę podać dodatkowe, istotne informacje o stanie zdrowia dziecka: .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................
