konkurs ofert w zakresie konsultacji lekarskich oraz podstawowych

Transkrypt

KONKURS OFERT
W ZAKRESIE
KONSULTACJI LEKARSKICH ORAZ PODSTAWOWYCH ŚWIADCZEŃ
STOMATOLOGICZNYCH ;
KONTRAKTÓW USŁUG PIELĘGNIARSKICH
Dokumentacja zawiera:
Szczegółowe warunki konkursu
Formularz oferty
(Załącznik nr 1) odpowiednio do zadania
Formularz cenowy (Załącznik nr 2) odpowiednio do zadania
Projekt umowy
(Załącznik nr 3) odpowiednio do zadania
----------------------------------------------------------------------------------
Gdańsk, dnia 07 grudnia 2010 r.
Zatwierdzam: _____________________
SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU
Działając w oparciu o Ustawę z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (j.t. Dz.U. z 2007 r.
Nr 14, poz. 89 z późn. zmianami) oraz rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13
lipca 1998 r. z późn. zm. w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne
Wojewódzki Szpital Psychiatryczny im. prof. Tadeusza Bilikiewicza w Gdańsku zwany dalej Udzielającym
zamówienia zaprasza do złożenia ofert w zakresie konsultacji lekarskich , podstawowych świadczeń
stomatologicznych oraz kontraktów pielęgniarskich.
Założeniem konkursu jest uzupełnienie świadczeń zdrowotnych dla pacjentów leczonych w Wojewódzkim
Szpitalu Psychiatrycznym w Gdańsku.
Okres świadczenia usług konsultacji lekarskich- od dnia 01 kwietnia 2011 r. przez okres 36 miesięcy.
Okres świadczenia usług lekarza stomatologa od 02.01.2011 przez okres 39 miesięcy.
kontraktów pielęgniarskich od dnia 01.01.2011 przez okres 39 miesięcy.
Przedmiot oferty:
Przedmiotem konkursu są świadczenia zdrowotne wyszczególnione poniżej oraz w formularzu cenowym.
Dopuszczalne jest składanie ofert częściowych.
Zadanie 1
– konsultacje lekarskie oraz podstawowe świadczenia stomatologiczne świadczone
przez:
1) lekarza ginekologa – ze stopniem specjalizacji lub w trakcie specjalizacji, co najmniej przez okres
2 lat;
2) lekarza chirurga – ze stopniem specjalizacji lub w trakcie specjalizacji, co najmniej przez okres 2
lat;
3) lekarza stomatologa – ze stopniem specjalizacji lub w trakcie specjalizacji, co najmniej przez okres
2 lat;
Zadanie 2
– Kontraktowe usługi pielęgniarskie
Wartość szacunkowa umów na świadczenia zdrowotne będzie określona na podstawie formularza
cenowego dołączonego do oferty przyjmującego zamówienie.
Formularz cenowy powinien zawierać proponowaną cenę za oferowany rodzaj wykonywanego
świadczenia zdrowotnego wraz z ewentualnym upustem lub rabatem.
____________________________________________________________________________________
Wojewódzki Szpital Psychiatryczny im. prof. Tadeusza Bilikiewicza w Gdańsku ul. Srebrniki 17, 80-282 Gdańsk,
tel 58 52 47 500; tel/fax: 58 52 47 520 e-mail: [email protected]
Strona 1
Przyjmujący zamówienie będzie udzielał w/w świadczeń zdrowotnych w siedzibie Udzielającego
zamówienie.
Po rozstrzygnięciu konkursu Formularze cenowe stanowią załączniki do umowy.
Kryteria opisu:
1. W Formularzu oferty (Załącznik nr 1) należy przedstawić:
- oświadczenie oferenta o zapoznaniu się z treścią ogłoszenia:
- dane o oferencie (nazwa i siedziba zakładu opieki zdrowotnej oraz nr wpisu do rejestru
zakładów opieki zdrowotnej):
- imię i nazwisko, adres oraz numer wpisu do właściwego rejestru i oznaczenie organu
dokonującego wpisu – w odniesieniu do osób, o których mowa w art. 35 ust 1 pkt. 2 i 3 ustawy.
- liczba i kwalifikacje personelu – oświadczenie o posiadanych kwalifikacjach pracowników
udzielających określonych świadczeń medycznych podpisane przez osobę upoważnioną do
reprezentowania oferenta;
oświadczenie, że w przypadku wyboru oferty, Przyjmujący zamówienie zawrze obowiązkowo
wymaganą przepisami umowę ubezpieczenia OC na świadczenia zdrowotne.
Proponowany czas trwania umowy.
Projekt umowy dla Zadania 1 stanowią załączniki nr 3 oraz Załącznik nr 3A.
Projekt umowy dla Zadania 2 stanowi załącznik nr 3B.
Warunki złożenia oferty:
1. Ofertę należy sporządzić w języku polskim, z zachowaniem formy pisemnej na druku Formularza
oferty.
2. Uprawnionymi do złożenia ofert są podmioty uprawnione na podstawie art. 35 ust.1 pkt 1,2, 2a i 3
Ustawy o zakładach opieki zdrowotnej z dnia 30.06.1991 r. (Dz.U. z 1991 r Nr 91, poz. 408 z późn.
zm.) do udzielania świadczeń zdrowotnych, a w szczególności:
a) niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej
b) osoby wykonujące zawód medyczny w ramach indywidualnej praktyki
c) osoby wykonujące zawód medyczny w ramach praktyki grupowej
d) osoby legitymujące się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielenia świadczeń zdrowotnych w
określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny, która dysponuje lokalem oraz aparaturą
i sprzętem medycznym, odpowiadającymi wymaganiom przewidzianym dla zakładów opieki
zdrowotnej, oraz spełniające warunki określone w przepisach o działalności gospodarczej.
3. Jeżeli oferent dołącza do oferty jako załącznik kopię dokumentu, winien on być poświadczony za
zgodność z oryginałem. Udzielający zamówienia może żądać przedstawienia oryginału lub
notarialnego potwierdzenia w przypadku nieczytelności kopii.
4. Wszystkie załączniki stanowiące oświadczenia oferenta winny być podpisane przez upoważnionego
przedstawiciela oferenta.
5. Oferent winien złożyć ofertę w zamkniętej kopercie na adres:
Wojewódzki Szpital Psychiatryczny im. prof. T. Bilikiewicza w Gdańsku ul. Srebrniki 17 ,
80-282 Gdańsk w sekretariacie Dyrektora Szpitala, budynek nr 17, I piętro, pokój 4 lub przekazać
pocztą nie później niż do dnia 17.12.2010 r, do godz. 11-tej.
Na kopercie należy umieścić dopisek „ Konkurs ofert na świadczenia zdrowotne – znak sprawy
K/Adm.4/2010 Zadanie nr ………………
____________________________________________________________________________________
Strona 2
Miejsce i termin otwarcia ofert
Otwarcie ofert nastąpi w dniu 17.12.2010 r. o godz. 11.10 w siedzibie Udzielającego zamówienia
w bud. nr 17, sala nr 4.
Ocena ofert
1. W pracach komisji ma prawo uczestniczyć z głosem doradczym przedstawiciel właściwego, ze
względu na rodzaj świadczeń zdrowotnych objętych zamówieniem, samorządu zawodu medycznego,
jeżeli do konkursu przystąpi osoba, o której mowa w art.35, ust.1, pkt 2, 2a i 3 ustawy o zakładach
opieki zdrowotnej z dnia 30.06.1991 r. (Dz.U. z 1991 r Nr 91, poz. 408 z późn. zm.).
2. Termin związania ofertą Udzielający zamówienie ustala na 30 dni od upływu terminu składania ofert.
3. O rozstrzygnięciu konkursu Oferenci zostaną powiadomieni pisemnie. Ponadto ogłoszenie o wyniku
konkursu zostanie zamieszczone na tablicy ogłoszeń w siedzibie oraz na stronie internetowej
Udzielającego zamówienia. Konkurs zostanie rozstrzygnięty w siedzibie Udzielającego zamówienia, w
budynku nr 17 Sala Konferencyjna Szpitala, pokój nr 5 do dnia 31.12.2010 r. Udzielający zamówienia
obowiązany jest zawrzeć umowę zgodną z wybraną przez komisję konkursową najkorzystniejszą
ofertę w terminie 21 dni od dnia rozstrzygnięcia konkursu ofert.
Tryb udzielania wyjaśnień
1. Oferent może zwrócić się do Zleceniodawcy o wyjaśnienie w zakresie dokumentacji składającej się na
ofertę. Osobami uprawnionymi do udzielania w/w informacji są:
a) w zakresie przedmiotu zamówienia Zadania 1– lek. med. Wojciech Stankiewicz – Z-ca
ds. Lecznictwa tel. 58 52 47 515 lub 58 52 47 505 w godzinach 8:30 – 13:00.
Dyrektora
b) w zakresie przedmiotu zamówienia Zadania 2 –Naczelny Pielęgniarz Arkadiusz Bobowski
tel. 58 52 47 526 w godzinach 8:30 – 14:00.
c) w sprawach formalnych do
– Patrycja Wojciechowicz, Brygida Duda tel. 58 52 47 518
w godzinach 8:00 – 14:00, fax: 58 52 47 520.
Zasady wnoszenia środków odwoławczych:
1. Oferentom, których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez komisję konkursową
lub Zleceniodawcę, określonych w rozporządzeniu w sprawie umowy o udzielenia zamówienia na
świadczenia zdrowotne przysługują następujące środki odwoławcze:
- Skarga (§ 16 pkt. 1,2,3,4 Dz. U. Nr 93 poz. 592 z dnia 13 lipca 1998 r.)
- Protest (§ 17 pkt. 1,2,3,4,5,6 Dz. U. Nr 93 poz. 592 z dnia 13 lipca 1998 r.)
Kontakt z zamawiającym
- Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Udzielający zamówienia i Przyjmujący
zamówienie przekazują pisemnie bądź faxem, potwierdzonym na życzenie wysyłającego fax.
Zamawiający nie dopuszcza składania oświadczeń, wniosków, zawiadomień, informacji i innych
dokumentów drogą elektroniczną.
- Pytania można przesyłać faxem, potwierdzonym na życzenie wysyłającego
na numer 58 52 47 520.
Termin związania ofertą.
Wykonawca związany będzie ofertą 30 dni od upływu terminu składania ofert.
____________________________________________________________________________________
Strona 3
Kryteria oceny ofert
Zamawiający udzieli zamówienia na świadczenia zdrowotne będące przedmiotem niniejszego konkursu
wszystkim podmiotom, które:
1) posiadają uprawnienia do wykonywania ww. usług medycznych;
2) przygotuje ofertę zgodnie z wymaganiami określonymi w niniejszej dokumentacji;
3) zaoferują świadczenie przedmiotowych usług za cenę, którą Przyjmujący zamówienie może
przeznaczyć na wykonywanie przedmiotowej usługi.
Rozstrzygniecie postępowania
Przystępując do rozstrzygnięcia konkursu, komisja dokonuje kolejno następujących czynności:
1) stwierdza prawidłowość ogłoszenia konkursu oraz liczbę otrzymanych ofert, otwiera koperty z
ofertami,
2) odczytuje nazwy firm, które złożyły oferty,
3) ustala, które z ofert spełniają warunki określone w szczegółowych warunkach konkursu ofert,
4) odrzuca oferty nie odpowiadające warunkom określonym w szczegółowych warunkach konkursu
ofert lub zgłoszone po wyznaczonym terminie,
5) ogłasza oferentom, które z ofert spełniają warunki określone w szczegółowych warunkach
konkursu ofert, a które zostały odrzucone,
6) przyjmuje do protokołu wyjaśnienia i oświadczenia zgłoszone przez oferentów,
7) wybiera najkorzystniejszą ofertę albo nie przyjmuje żadnej z ofert.
Komisja działa na posiedzeniach zamkniętych bez udziału oferentów, z wyjątkiem czynności
określonych w pkt 1, 2, 4.
Wyniki konkursu
1. Komisja konkursowa rozstrzyga o wynikach postępowania nie później niż w ciągu 7 dni od daty
otwarcia ofert.
2. Wyniki konkursu uznaje się za obowiązujące po ich zatwierdzeniu przez Dyrektora
WOJEWÓDZKIEGO SZPITAL PSYCHIATRYCZNY w Gdańsku
3. Niezwłocznie po zatwierdzeniu komisja konkursowa zawiadamia na piśmie wszystkich biorących
udział w konkursie o zakończeniu i wynikach konkursu.
4. Konkurs umarza się, jeżeli postępowanie konkursowe nie zostanie zakończone wyłonieniem
właściwej oferty.
5. Zamawiający może unieważnić konkurs lub przesunąć termin składania ofert bez podania
przyczyny lub na uzasadniony wniosek oferenta.
Dokumenty, które należy załączyć do oferty dla zadania 1:
1. Krajowy Rejestr Sądowy firmy (jeżeli dotyczy) lub/i inne odpowiednie dokumenty jeżeli ofertę
składa podmiot mający siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terenem Rzeczypospolitej podmiot
ten składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce
zamieszkania, potwierdzające, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono jego upadłości oraz
wskazujący, że oferent prowadzi działalność odpowiadającą profilowi konkursu;
2. formularz oferty – Załącznik nr 1,
3. Formularz cenowy – Załącznik nr 2;Załącznik nr 2A
4. Prawo wykonywania zawodu /dotyczy wszystkich osób/,które będą świadczyły usługę/
5. Potwierdzenie zarejestrowania indywidualnej praktyki w rejestrze OIL
6. wpis do rejestru Działalności Gospodarczej lub KRS (jeżeli dotyczy).
____________________________________________________________________________________
Strona 4
Załącznik nr 1
Formularz oferty
Zadanie nr 1 – konsultacje lekarskie / podstawowe świadczenia stomatologiczne
Nazwa oferenta
lub imię, nazwisko w odniesieniu do
osób, o których mowa w art. 35 ust.1 pkt 2, 2a i 3
Ustawy o zakładach opieki zdrowotnej z dnia
30.06.1991 r. (j.t. Dz.U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89
z późniejszymi zmianami)
____________________________________
Adres siedziby Przyjmującego zamówienie
Podstawa działalności
Nr wpisu do rejestru do rejestru zakładów opieki zdrowotnej- jeżeli dotyczy lub do
właściwego rejestru i oznaczenie organu dokonującego wpisu.
Nr KRS lub wpis do ewidencji działalności gospodarczej
NIP __________________________
REGON _____________________
Osoba/osoby do udzielania informacji w sprawie udziału w konkursie:
__________________________________ tel.:______________________
1. Oświadczam, iż zapoznałem się z treścią ogłoszenia oraz ze szczegółowymi warunkami konkursu.
2. Oświadczam, że posiadam kwalifikacje zawodowe odpowiednie do rodzaju określonych świadczeń
zdrowotnych.
3. Oświadczam, że w przypadku wyboru naszej oferty, dostarczę umowę ubezpieczenia OC zawartą
zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia dnia 26 kwietnia 2010 roku w sprawie
obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy i lekarzy dentystów wykonujących
zawód na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. Nr 78, poz. 515 z 2010 r.);
4. Oświadczam, że akceptuję Projekt umowy
5. Proponowany termin obowiązywania umowy ……………
_______________________________
(podpis osoby uprawnionej do reprezentowania oferenta)
____________________________________________________________________________________
Strona 5
Załącznik nr 2
Formularz cenowy
Zadanie nr 1 konsultacje lekarskie
L.p
Nazwa
badania
Konsultacja
lekarza
ginekologa
Konsultacja
2.
lekarza
chirurga
1.
Cena
jednostkowa
netto
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
Przewidywana
liczba konsultacji
w okresie
36 m-cy
Wartość netto
w okresie 36
m-cy
Wartość VAT
w okresie 36
m-cy
Wartość brutto
w okresie 36
m-cy
600
400
* Udzielający zamówienie dopuszcza zmiany formatu tabeli jednakże pozostawiając bez zmian
nazwę badania.
Przyjmujący zamówienie może złożyć ofertę na każdą część zamówienia oddzielnie.
Numer telefonu, pod który przedstawiciel Udzielającego zamówienia
zgłoszenie…………………………………………..
będzie
kierował
_________________________________
____________________________________________________________________________________
Strona 6
Załącznik nr 3
PROJEKT UMOWY
O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE
zawarta w Gdańsku , dniu _____________ w wyniku postępowania konkursowego – protokół Komisji
Konkursowej z dnia ______________, pomiędzy :
Wojewódzkim Szpitalem Psychiatrycznym im. prof. Tadeusza Bilikiewicza w Gdańsku, ul.Srebrniki
17
reprezentowanym przez:
Pana dr.n.med. LESZKA TROJANOWSKIEGO - Dyrektora Szpitala,
zwanym w dalszej części umowy „Udzielającym zamówienia‘‘ lub „Szpitalem”,
a Panią/Panem _____________________, zam. _____________________________ , posiadającą/cym
prawo wykonywania zawodu Nr ________________ wydane przez Okręgową Izbę Lekarską w
___________________ oraz wpis do rejestru Indywidualnych Specjalistycznych Praktyk Lekarskich pod
Nr ______________ - prowadzonego przez Okręgowa Izbę Lekarską w ………………, zwanym/ną w
dalszej części umowy „Przyjmującym zamówienie” lub „Lekarzem konsultantem”.
Na podstawie art.35, ust. 1, pkt 2 ustawy z 30.08.1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej /Dz.U.nr 91
poz.408 z późn.zm./ i rozp.MZiOS z 13.07.1998r w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na
świadczenia zdrowotne /Dz.U.nr 93,poz.592/, Udzielający zamówienia i Przyjmujący zamówienie
zawierają umowę o następującej treści:
§ 1
1.
Przedmiotem umowy jest udzielanie konsultacji medycznych z zakresu _____________ na terenie
Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego w Gdańsku przez Przyjmującego zamówienie.
2.
Szacunkowa liczba osób uprawnionych do świadczeń wynosi ok. 5 tys. rocznie
§ 2
1.
Do obowiązków Przyjmującego zamówienie należy wykonywanie specjalistycznych konsultacji z
zakresu _______________ pacjentów Szpitala, w terminie uzgodnionym przez strony telefonicznie, a
w razie nagłej potrzeby – najpóźniej następnego dnia po zgłoszeniu konieczności udzielenia
konsultacji.
2.
Konsultacje zgłaszane są Lekarzowi konsultantowi telefonicznie, na podstawie skierowań
wystawianych przez lekarzy zatrudnionych w Szpitalu. Pacjent zostaje powiadomiony
o terminie konsultacji przez personel Szpitala w dniu konsultacji. Konsultacje potwierdzane są na
drukach. Druk skierowania i potwierdzenia konsultacji stanowi załącznik numer 5 do umowy.
3.
Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zapewnienia odpowiedniej liczby osób niezbędnych
do terminowego i prawidłowego udzielania świadczeń zdrowotnych, nie mniej jednak niż 1 osoba.
____________________________________________________________________________________
Strona 7
§ 3
1.
a)
b)
c)
d)
Obowiązkiem Przyjmującego zamówienie jest w szczególności :
badanie pacjentów,
prowadzenie procesu diagnostyczno-leczniczego,
zlecanie, w uzasadnionych przypadkach , niezbędnych badań diagnostycznych,
dokonywanie
zapisów
w
dokumentacji
medycznej
wg
zasad
obowiązujących
w publicznych zoz-ach.
2. Ponadto Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do :
a) przestrzeganie przepisów bhp, ppoż i innych zarządzeń organizacyjnych
wydanych przez Udzielającego zamówienia,
b) dbałości z należytą starannością o składniki majątkowe Szpitala
c) zachowania tajemnicy lekarskiej i służbowej,
d) przestrzeganie przepisów o ochronie danych osobowych,
e) znajomości i przestrzegania standardów udzielania świadczeń zdrowotnych.
§ 4
Lekarz konsultant zobowiązany jest do współpracy z lekarzami zlecającymi konsultacje oraz
pielęgniarkami w celu należytego wykonania świadczenia medycznego. W razie konieczności Lekarz
konsultant wydaje zalecenia lekarskie pielęgniarkom i kontroluje ich wykonanie.
§ 5
1.
Świadczenie usług przez Lekarza konsultanta odbywać się będzie przy zastosowaniu sprzętu,
aparatury i materiałów medycznych Szpitala i udostępnianych Lekarzowi.
2.
Lekarz konsultant nie może wykorzystywać udostępnionych przez Szpital pomieszczeń, aparatury i
materiałów medycznych do udzielania innych, niż objętych umowa świadczeń zdrowotnych.
§ 6
1.
Lekarz konsultant wystawia fakturę za konsultacje medyczne, dołączając 2 część załącznika nr 5
(potwierdzenie konsultacji) oraz zestawienie zbiorcze konsultacji na druku stanowiącym załącznik nr
6 do umowy.
2.
Koszt 1 konsultacji medycznej wynosi __________________zł.
3.
Szacunkowa wartość umowy przez okres jej trwania wynosi …………………………………………...
4. Zapłata za wykonane świadczenia zdrowotne zostanie uregulowana w terminie 14 dni, licząc od
złożenia prawidłowo wystawionej faktury, na rachunek bankowy wskazany przez Przyjmującego
zamówienie.
§7
1. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do poddania się kontroli przeprowadzonej przez
upoważnione osoby:
− Udzielającego zamówienia,
− Narodowego Funduszu Zdrowia.
2. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do przedłożenia kontrolującemu niezbędnych
dokumentów oraz udzielania informacji i pomocy podczas kontroli.
____________________________________________________________________________________
Strona 8
§8
Na czas nieobecności Lekarza konsultanta – bez względu na przyczynę – na żądanie Szpitala
Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest, po uprzednim uzgodnieniu ze Szpitalem, ustanowić na
własny koszt zastępstwo, w oparciu o umowę ze specjalistą o takich samych kwalifikacjach, aby
zapewnić ciągłość udzielanych świadczeń zdrowotnych.
§ 9
1. Strony ponoszą solidarną odpowiedzialność za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń
objętych umową.
2.
Przyjmujący zamówienie ponosi odpowiedzialność za swoje działania lub zaniechania
wyrządzające szkodę w majątku Szpitala na zasadach określonych w Kodeksie Cywilnym.
3.
Przyjmujący zamówienie odpowiada za szkody wyrządzone w majątku Udzielającego zamówienia
w pełnej wysokości, jeśli powstały one z powodu zawinionego działania lub zaniechania, a za
szkody wyrządzone z winy nieumyślnej, ponosi odpowiedzialność do wysokości rzeczywistej
szkody.
4.
Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do zawarcia umowy ubezpieczenia od
odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń
zdrowotnych na zasadach określonych rozporządzeniem Ministra Finansów z 26.04.2010 r. w
sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy i lekarzy dentystów
wykonujących zawód na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U.Nr 78, poz. 515), na sumę
ubezpieczenia stanowiącej równowartość __________EURO.
5.
Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do przedłożenia umowy ubezpieczenia od
odpowiedzialności cywilnej w terminie 30 dni od daty podpisania umowy, która stanowi załącznik
do umowy.
W przypadku, gdy umowa ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej ulega rozwiązaniu w
trakcie obowiązywania niniejszej umowy. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest dostarczyć
Udzielającemu zamówienia kopię nowej polisy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej lub
innego dokumentu potwierdzającego zawarcie umowy ubezpieczenia na następny okres.
6.
§ 10
Umowę zawarto na czas od 01.04.2011 roku do __________ .
§ 11
1. Udzielający zamówienia ma prawo do rozwiązania niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym w
przypadku, gdy Przyjmujący zamówienie :
a) w terminie 30 dni od podpisania umowy nie udokumentuje zawarcia przez niego umowy
ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej,
b) dopuścił się rażącego naruszenia postanowień umowy,
c) utracił prawo wykonywania zawodu lub został w tym prawie zawieszony.
d) Nie dostarczył Udzielającemu zamówienia dokumentu potwierdzającego zawarcie ubezpieczenia
od odpowiedzialności cywilnej na następny okres obowiązywania umowy.
2. Umowa może zostać rozwiązana w drodze porozumienia stron w każdym czasie.
____________________________________________________________________________________
Strona 9
3. Umowa może być rozwiązana, za jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia, złożonego na koniec
miesiąca kalendarzowego przez każdą ze stron, bez podania przyczyny.
4. Przyjmujący zamówienie może wypowiedzieć umowę w razie nie wypłacania lub nieterminowego
wypłacania należności przez Szpital. Dla swej skuteczności wypowiedzenie to powinno być
poprzedzone pisemnym wezwaniem o zapłatę zaległej należności, skierowanym do Szpitala.
Wypowiedzenie umowy może nastąpić, jeżeli Szpital w terminie 21 dni od daty doręczenia wezwania
nie przekazał zaległej należności na rachunek Przyjmującego zamówienie.
5. Umowa wygasa w przypadku :
a) likwidacji Szpitala w trybie ustawowym,
b) wygaśnięcia umowy lub odmowy jej zawarcia pomiędzy Udzielającym Zamówienia, a NFZ.
§ 12
1. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
2. Niedopuszczalne są zmiany postanowień zawartej umowy oraz wprowadzanie nowych postanowień ,
jeżeli przy ich uwzględnieniu zachodziłaby konieczność zmiany treści oferty, na podstawie której
dokonano wyboru Przyjmującego Zamówienia, chyba, że konieczność wprowadzenia takich zmian
wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy.
§ 13
W sprawach nie uregulowanych nin. umową mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 30.08.92 o
zakładach opieki zdrowotnej ( j.t. z 2007 r.Dz.U nr 14, poz.89 z późn. zm.), ustawy z 5.12.1996 o
zawodzie lekarza i lekarza dentysty ( j.t. z 2008 r. Dz.U.nr 136, poz.857 z późn.zm.) oraz przepisy
Kodeksu cywilnego.
§ 14
Ewentualne spory mogące wyniknąć na tle stosowania niniejszej umowy poddaje się rozstrzygnięciu
przez sąd powszechny w Gdańsku.
§ 15
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
Załączniki stanowiące integralną część umowy:
1. prawo wykonywania zawodu,
2. dokumenty potwierdzające kwalifikacje Lekarza
3. wpis do rejestru praktyk lekarskich,
4. polisa ubezpieczeniowa Przyjmującego zamówienie
5. wzór skierowania na konsultację medyczną /załącznik nr 5/
6. zestawienie zbiorcze konsultacji medycznych/załącznik nr 6/
7. Formularz cenowy
____________________________________________________________________________________
Strona 10
Załącznik nr 5 do umowy
nazwa oddziału
KARTA KONSULTACYJNA
Proszę o konsultację …………………………………………………………...
(specjalista)
chorego ……………………………………………………. data urodzenia …………………………
(nazwisko i imię)
Rozpoznanie kliniczne i cel badania konsultacyjnego
……………………………………………………………………..………………………………………………...…………………
…………………………………………………………………………………………………………………..……...………………
…………………………………………………………………………………………………..………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...…………………………..…………
…………………………………………………………………………………………….…………………………..…..……………
Data ………………………. Lekarz zlecający ………………………………..
WYNIK KONSULTACJI NA ODWROCIE
Strona 1/2
———————————————————————————————————————
ZAŁĄCZNIK DO FAKTURY
…………………………..
nazwa oddziału
POTWIERDZENIE WYKONANIA KONSULTACJI
Proszę o konsultację …………………………………………………………...
(specjalista)
chorego ……………………………………………………. data urodzenia …………………………
(nazwisko i imię)
Data ……………………….
Lekarz zlecający ………………………………..
Data ………………………. Podpis konsultanta ………………………………..
Strona 1/1
____________________________________________________________________________________
Strona 11
Znak sprawy: K/Adm. 4/2010
Wynik badania konsultacyjnego
Data badania ………………………..
……………………………………………………...……………………………………………………………………………
………………………………………………………...…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………...…………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
Podpis konsultanta ……………………………………
Strona 2/2
————————————————————————————————————————
_____________________________________________________________________________________
Strona 12
Załącznik nr 6 do umowy
Załącznik do rachunku nr ……………… za miesiąc……………………………….
Zgodnie z umową nr ……………………………..
Konsultacje chirurgiczne/ginekologiczne
L.p.
Data
Ilość Konsultacji
Oddział
Ogółem
Wykonał:
_____________________________________________________________________________________
Strona 13
Załącznik nr 2 A
Formularz cenowy
Zadanie nr 1 - podstawowe świadczenia stomatologiczne
L.
p
Nazwa usługi
1.
Podstawowe
świadczenia
stomatologiczne
Miesięczna
stawka
ryczałtowa
netto
Miesięczna
wartość
ryczałtowa
VAT
Miesięczn
a stawka
ryczałtowa
brutto
Wartość netto
w okresie
36
m-cy
Wartość VAT
w okresie
36 m-cy
Wartość brutto
w okresie
36 m-cy
Miejsce wykonywania świadczenia – siedziba Udzielającego zamówienie w łącznym wymiarze 7 godzin, 35
minut tygodniowo w dni i godziny uzgodnione z Udzielającym zamówienia.
_________________________________
_____________________________________________________________________________________
Strona 14
Załącznik nr 3 A
UMOWA - PROJEKT
na udzielanie
podstawowych świadczeń stomatologicznych
zawarta w dniu ………………………………………. pomiędzy
Wojewódzkim Szpitalem Psychiatrycznym im. prof. Tadeusza Bilikiewicza w Gdańsku, ul. Srebrniki 17,
reprezentowanym przez:
Pana dr n. med. LESZKA TROJANOWSKIEGO - Dyrektora,
zwanym w dalszej części umowy „Udzielającym zamówienia ‘‘ lub ‘Szpitalem”,
a
……………………………………………………. zam. …………………………………………….,
Wpisanym do rejestru Okręgowej Izby Lekarskiej w Gdańsku pod nr ………………………. Posiadającym
specjalizację …………………..stopnia w dziedzinie stomatologii, zwanego w dalszej części umowy
„Przyjmującym zamówienie” lub „Lekarzem dentystą”.
Na podstawie art.35, ust. 1, pkt 2 ustawy z 30.08.1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej /Dz.U.nr 91
poz.408 z późn.zm./ i rozp.MZiOS z 13.07.1998r w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na
świadczenia zdrowotne /Dz.U.nr 93,poz.593/, Udzielający zamówienia i Przyjmujący zamówienie zawierają
niniejszą umowę.
§1
1. Przedmiot umowy stanowi świadczenie usług zdrowotnych w zakresie podstawowych świadczeń
stomatologicznych.
2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zapewnienia odpowiedniej liczby osób niezbędnych do
terminowego i prawidłowego udzielania świadczeń zdrowotnych nie mniejszej jednak niż 1 osoba.
3. Przyjmujący zamówienie będzie udzielał świadczeń zdrowotnych pacjentom Szpitala w szacunkowej
liczbie 35 osób miesięcznie.
4. W okresie jednego roku szacunkowa liczba osób ubezpieczonych i innych osób uprawnionych do
świadczeń zdrowotnych w zakładzie Udzielającego zamówienia wynosi ok. 5000 pacjentów.
§2
1. Do obowiązków Przyjmującego zamówienie należy wykonywanie podstawowych świadczeń
stomatologicznych dla pacjentów Szpitala w dni i godziny uzgodnione z Udzielającym zamówienia, w
łącznym wymiarze 7godzin 35 minut tygodniowo.
2. Obowiązkiem Przyjmującego zamówienie jest w szczególności :
a/ diagnostyka stomatologiczna,
b/ stomatologia zachowawcza i chirurgia stomatologiczna w zakresie podstawowym
zagrażającym zdrowiu pacjenta,
c/ zabiegi chirurgiczne w znieczuleniu miejscowym w zakresie możliwości gabinetu,
d/ wypełnianie zębów,
_____________________________________________________________________________________
Strona 15
§3
1. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania usług z zawodową starannością i
zgodnie z obowiązującymi przepisami, przy zachowaniu zasad etyki zawodowej.
2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnie z
obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
3. Ponadto Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do :
a/ przestrzegania przepisów bhp, ppoż i innych zarządzeń organizacyjnych wydanych przez
Udzielającego zamówienia,
b/ dbałości z należytą starannością o składniki majątkowe Udzielającego zamówienia,
c/ zachowania tajemnicy lekarskiej i służbowej,
d/ przestrzeganie przepisów o ochronie danych osobowych.
§ 4
1. Oddziały Szpitala zgłaszać będą pacjentów w pierwszej godzinie wyznaczonego dnia udzielania
świadczeń i doraźnie w przypadkach pilnych.
§ 5
1. Pomieszczenia, w których Przyjmującym zamówienie zobowiązuje się udzielać świadczeń mieszczą się
w siedzibie Szpitala a ich wyposażenie w aparaturę medyczną jest własnością Udzielającego
zamówienia i odpowiada standardom określonym w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki
Społecznej z dnia 21 września 1992 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod
względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 74,
poz. 366 z późn. zmianami ) oraz posiada krajowe atesty uzyskane w trybie odrębnych przepisów.
2. Lekarz dentysta nie może wykorzystywać udostępnionych przez Szpital pomieszczeń , aparatury i
materiałów medycznych do udzielania innych, niż objętych umową świadczeń zdrowotnych.
§6
1. Za wykonanie świadczeń zdrowotnych określonych w nin. umowie Przyjmujący zamówienie otrzyma
wynagrodzenie zryczałtowane w wysokości …………….. złotych miesięcznie /słownie:
…………….złotych/.
2. Wynagrodzenie za wykonanie świadczeń będących przedmiotem umowy Świadczeniodawca zapłaci na
podstawie faktury / rachunku uproszczonego/ wystawionej przez Przyjmującego zamówienia , zgodnie z
ceną określoną w Załączniku nr 2A, stanowiącym integralną część niniejszej umowy.
3. Określona w Załączniku nr 2A, cena przez czas trwania umowy nie ulega zmianie, z tym, że z ważnych
i uzasadnionych przyczyn dopuszcza się możliwość zmiany cen przez Udzielającego zamówienia na
pisemny wniosek Przyjmującego zamówienie uzasadniający przyczyny podwyżki, jednakże nie częściej
niż 1 raz w roku, począwszy od miesiąca stycznia 2012 r. i nie więcej niż 5% wartości stawki
ryczałtowej.
4. Wynagrodzenie określone w ust. 1 niniejszego paragrafu obejmuje wszystkie koszty Przyjmującego
zamówienie poniesione w związku z realizacją niniejszej umowy.
5. Udzielający zamówienia zobowiązuje się do wypłaty wynagrodzenia określonego w ust.1 w terminie 14
dni , licząc od złożenia prawidłowo faktury lub rachunku uproszczonego za miesiąc poprzedni , na
rachunek bankowy wskazany przez Przyjmującego zamówienie.
6. Szacunkowa wartość umowy przez okres jej trwania wynosi …………………………………………...
7. W uzasadnionych, uzgodnionych z Udzielającym zamówienia przypadkach nieobecności Przyjmującego
zamówienie w wyznaczonych, jak w § 2 ust. 1, dniach i godzinach , proporcjonalnie obniżone zostanie
wynagrodzenie Przyjmującego zamówienie.
_____________________________________________________________________________________
Strona 16
§7
Przyjmujący zamówienie składać będzie Udzielającemu zamówienia kwartalne informacje o ilości
przyjętych pacjentów i rodzajach wykonanych zabiegów oraz rozliczenia przydzielonych materiałów i
środków leczniczych.
§ 8
1. Przyjmującym zamówienie zobowiązany jest do poddania się kontroli przeprowadzonej przez
upoważnione osoby:
- Świadczeniodawcy;
- Narodowego Funduszu Zdrowia.
2. Przyjmującym zamówienie zobowiązany jest do przedłożenia kontrolującemu niezbędnych dokumentów
oraz udzielania informacji i pomocy podczas kontroli.
§ 9
1. Przyjmujący zamówienie ponosi odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną przy udzielaniu świadczeń w
zakresie udzielonego zamówienia solidarnie z Udzielającym zamówienia.
2. Przyjmujący zamówienie odpowiada za szkody wyrządzone w majątku Udzielającego zamówienia w
pełnej wysokości jeśli powstały one z powodu zawinionego działania lub zaniechania, a za szkody
wyrządzone z winy nieumyślnej, ponosi odpowiedzialność do wysokości rzeczywistej szkody.
3. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do zawarcia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności
cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych na zasadach
określonych rozporządzeniem Ministra Finansów z 26.04.2010 r. w sprawie obowiązkowego
ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy i lekarzy dentystów wykonujących zawód na
terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U.Nr 78, poz. 515), na sumę ubezpieczenia stanowiącej
równowartość __________EURO.
4. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do przedłożenia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności
cywilnej w terminie 30 dni od daty podpisania umowy, która stanowi załącznik do umowy.
5. W przypadku, gdy umowa ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej ulega rozwiązaniu w trakcie
obowiązywania niniejszej umowy. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest dostarczyć Udzielającemu
zamówienia kopię nowej polisy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej lub innego dokumentu
potwierdzającego zawarcie umowy ubezpieczenia na następny okres.
§ 10
Umowa zostaje zawarta okres – od dnia ………………………………………………………………………….
§ 11
1. Udzielający zamówienia ma prawo do rozwiązania niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym w
przypadku, gdy Przyjmujący zamówienie :
a) w terminie 30 dni od podpisania umowy nie udokumentuje zawarcia przez niego umowy
ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej,
b) nie udokumentuje zawarcia przez niego umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej na
następny okres obowiązywania umowy
c) dopuścił się rażącego naruszenia postanowień umowy,
d) utracił prawo wykonywania zawodu lub został w tym prawie zawieszony.
_____________________________________________________________________________________
Strona 17
2. Umowa może być rozwiązana, za jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia, złożonego na koniec
miesiąca kalendarzowego przez każdą ze stron, bez podania przyczyny.
3. Umowa wygasa w przypadku :
a) likwidacji Szpitala w trybie ustawowym,
b) wygaśnięcia umowy lub odmowy jej zawarcia pomiędzy Udzielającym Zamówienia, a NFZ.
4. Rozwiązanie umowy może nastąpić przez każdą ze stron z 3-miesięcznym wypowiedzeniem,
dokonanym na koniec miesiąca kalendarzowego z następujących powodów:
a) niemożność realizacji postanowień umowy, za które strony nie ponoszą odpowiedzialności,
b) zła jakość i nieterminowość świadczonych usług zdrowotnych,
c) zaprzestanie finansowania przez Świadczeniodawcę co najmniej przez dwa kolejne okresy
płatności. Dla swej skuteczności wypowiedzenie to powinno być poprzedzone pisemnym
wezwaniem
do zapłaty zaległej należności , skierowanym do Udzielającego zamówienia.
Wypowiedzenie umowy może nastąpić, jeżeli Udzielający zamówienia w terminie 21 od daty
dostarczenia wezwania do zapłaty nie przekazał należnych zaległości na rachunek Przyjmującego
zamówienie.
§ 12
1.
2.
Zmiany warunków umowy wymagają formy pisemnej, pod rygorem nieważności.
Niedopuszczalne są zmiany postanowień zawartej umowy oraz wprowadzanie nowych
postanowień , jeżeli przy ich uwzględnieniu zachodziłaby konieczność zmiany treści oferty, na
podstawie której dokonano wyboru Przyjmującego Zamówienia, chyba że konieczność wprowadzenia
takich zmian wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy.
§ 13
W sprawach nie uregulowanych nin. umową mają zastosowanie przepisy k.c.ustawa z dnia 30.08.92 o zoz
(Dz.U nr 91 poz.408 z późn. zm.), ustawa z 5.12.96 o zawodzie lekarza (Dz.U.nr 28 poz.152 z późn.zm.).
§ 14
Ewentualne spory mogące wyniknąć na tle stosowania nin.umowy poddaje się rozstrzygnięciu przez sąd
powszechny w Gdańsku.
§ 15
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIA
...................................................
PRRZYJMUJĄCY ZAMÓWIENIE
...............................................
_____________________________________________________________________________________
Strona 18
Zadanie 2
I. Przedmiot konkursu
1. Przedmiotem konkursu jest wykonywanie usług pielęgniarskich w WOJEWÓDZKI SZPITAL
PSYCHIATRYCZNY w Gdańsku na wszystkich oddziałach szpitalnych, izbie przyjęć. W ramach
ww. osoby skierowane do wykonywania przedmiotowych usług będą zobowiązane w
szczególności do:
a) wykonywanie usług pielęgniarskich;
b) prowadzenie dokumentacji medycznej – na zasadach i zgodnie z obowiązującymi przepisami
prawa i standardami zakładowymi;
c) wykonywania czynności zgodnie z procedurami obowiązującymi na oddziałach szpitalnych.
2. W cenę oferty należy wliczyć wszystkie koszty jakie wykonawca zobowiązany będzie ponieść za
wykonywanie przedmiotu konkursu, w tym w szczególności: za dojazdy osób, które będą wykonywały
usługę do siedziby zamawiającego, koszty ubioru osób wykonujących usługę i itp.
3. Okres rozliczeniowy – 1 miesiąc.
4. Zamawiający w dniu zawarcia umowy przekaże oferentowi spis dyżurów do obsadzenia – do końca
miesiąca (w którym umowa zostanie zawarta) oraz spis dyżurów do obsadzenia na dwa następny
miesiące O liczbie dyżurów do obsadzenia oferent będzie informowany osobiście bądź telefonicznie
na numer wskazany w ofercie na co najmniej 10 dni przed rozpoczęciem kolejnego okresu
rozliczeniowego.
5. Okres świadczenia usługi – 39 miesięcy licząc od dnia rozpoczęcia wykonywania usługi, o której mowa
w pkt I.3.
6. Zamawiający wymaga, by osoby skierowane do świadczenia usługi spełniały wymogi kwalifikacyjne
wskazane w rozdziale 2 ustawy z dnia 5 lipca 1996 roku o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz.U. Nr
91, poz. 410 ze zm.).
II. Warunki formalne sporządzenia oferty
1.
2.
3.
4.
5.
Ofertę należy sporządzić w języku polskim zgodnie z niniejszymi dokumentacją, w formie
maszynopisu lub wydruku i uzupełnić wymaganymi załącznikami (dopuszczalne jest wypełnienie
załączników przy użyciu długopisu lub pióra czytelnym pismem). Oferta ma być podpisana przy
imiennych pieczątkach osób upoważnionych do reprezentowania Przyjmującego zamówienia,
wymienionych w Krajowym Rejestrze Sądowym i/lub innym odpowiednim dokumencie
upoważniającym do takiego reprezentowania. Jeżeli oferta podpisywana jest na podstawie
pełnomocnictwa – należy do oferty załączyć pełnomocnictwo.
Formularz oferty stanowi Załącznik 2
Jeżeli do oferty załączane są dokumenty sporządzane w języku innym niż język polski do oferty
należy załączyć również tłumaczenie w/w dokumentów na język polski, poświadczone przez
Przyjmującego zamówienie.
Wszelkie koszty związane z przygotowaniem oraz złożeniem oferty ponosi Przyjmujący
zamówienie, niezależnie od wyniku konkursu.
Jeżeli do oferty załączane są kopie dokumentów należy potwierdzić je za zgodne z oryginałem.
Przy potwierdzeniu należy podać: za zgodność z oryginałem, datę, podpis i imienną pieczątkę.
Potwierdzić za zgodne z oryginałem ma osoba/osoby* uprawnione do składania oświadczeń woli w
imieniu podmiotu składającego ofertę.
_____________________________________________________________________________________
Strona 19
III. Wykaz dokumentów żądanych od Oferentów
Dokumenty, które należy załączyć do oferty:
1. Krajowy Rejestr Sądowy firmy (jeżeli dotyczy) lub/i inne odpowiednie dokumenty jeżeli ofertę
składa podmiot mający siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terenem Rzeczypospolitej podmiot
ten składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce
zamieszkania, potwierdzające, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono jego upadłości oraz
wskazujący, że oferent prowadzi działalność odpowiadającą profilowi konkursu;
2. Wykaz osób przewidywanych do wykonania przedmiotowej usługi – Załącznik nr 4 oraz
oświadczenia osób wskazanych na ww. liście że posiadają wymagane prawem uprawnienia do
świadczenia usług pielęgniarskich – załącznik nr 5; (jeżeli dotyczy)
3. Formularz oferty
4. Formularz cenowy
5. Prawo wykonywania zawodu
6. Potwierdzenie zarejestrowania indywidualnej praktyki w rejestrze OIPiP
7. wpis do rejestru Działalności Gospodarczej lub KRS (jeżeli dotyczy)
_____________________________________________________________________________________
Strona 20
Załącznik nr 1 B
....................................
(miejscowość i data)
Nazwa oferenta ___________________
Dokładny adres __________________
REGON ________________________
NIP____________________________
Imię i nazwisko osoby
uprawnionej do kontaktu z Zamawiającym______________
Numer telefonu_______________
Numer faksu _________________
FORMULARZ OFERTY
Przystępując do konkursu na
…………………………………………………………………………………………………………………………… Znak sprawy………………………………………………ogłoszonego przez ………………………………………
oferujemy wykonanie przedmiotu konkursu określonego w istotnych warunków konkursu oraz zawarcie
umowy na warunkach określonych w załączniku numer …………….. do istotnych warunków konkursu.
1. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty realizacji zamówienia.
2. Oświadczamy, że wykonamy przedmiot na zasadach określonych w istotnych warunków konkursu i w
terminach wskazanych w istotnych warunków konkursu.
3. Oświadczamy, że wykonamy przedmiot konkursu z należytą starannością, zgodnie z obowiązującymi
przepisami prawa oraz zasadami sztuki medycznej.
4. Oświadczamy, że kwoty wskazane w formularzu cenowym obejmuje wszystkie koszty jakie
zamawiający zobowiązany będzie ponieść w związku z wykonaniem przedmiotowego zamówienia (w
tym koszty świadczenia usług, koszty przeszkolenia, w szczególności w zakresie bhp osób
skierowanych do wykonywania usługi, koszty zapewnienia ubioru ww. osobom zgodnie z wymogami
prawa i zasadami obowiązującymi u zamawiającego i itp.).
5. Oświadczamy, że:
a) zapoznaliśmy się z dokumentacją konkursową (wraz ze wszystkimi załącznikami) i nie wnosimy
zastrzeżeń do jej treści;
b) otrzymana dokumentacja konkursowa jest wystarczająca do złożenia oferty;
c) akceptujemy wzór umowy
6. Oświadczamy, że personel wykonujący badania w liczbie .................. osób posiada kwalifikacje
zawodowe odpowiednie do rodzaju wykonywanych badań.
7. Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty, dostarczymy umowę ubezpieczenia OC zawartą
zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 23 grudnia 2004 r. w sprawie obowiązkowego
ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu przyjmującego zamówienie na świadczenie
zdrowotne ( Dz. U. Nr 283, poz. 2825 z późn. zm.);
8. Proponowany termin obowiązywania umowy ……………
_____________________________________________________________________________________
Strona 21
Załącznik nr 4
Wykaz osób przewidzianych do wykonywania usług pielęgniarskich ( dotyczy grupowej praktyki
pielęgniarskiej)
Imię
Nazwisko
PESEL
Lata pracy w charakterze pielęgniarki
Do oferty załączamy następujące załączniki:
(proszę wymienić wszystkie załączniki załączone do oferty – zgodnie ze stanem faktycznym)
1. .................
2. ..................
3. …..............
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Załącznik nr 5
OŚWIADCZENIE
Ja
………………………………………………………………………………………
zamieszkała
w
……………………………………………………….
………………………………………………………………………………..
niniejszym
(imię
i
nazwisko)
przy
ulicy
oświadczam,
że
posiadam wymagane prawem uprawnienia do świadczenia usług pielęgniarskich – numer dyplomu
………………………………………………………………,
nr
Prawa
Wykonywania
Zawodu
______________
....................................................
(data i podpis osoby/osób upoważnionych
wraz z jej/ich pieczątkami)
_____________________________________________________________________________________
Strona 22
Zadanie 2
Załącznik numer 2B
Oświadczam, że zobowiązuje się świadczyć usługi pielęgniarskie za wskazane niżej kwoty:
Formularz cenowy
L.
p
Nazwa usługi
1.
Usługi
pielęgniarskie
stawka
godzinowa
(cały
tydzień) –
za 1 h (1 h
= 60 min.)
netto
Vat
stawka
godzinow
a (cały
tydzień) –
za 1 h (1
h = 60
min.)
brutto
Wartość
szacunkowa
netto
w okresie 39
miesięcy tj. za
7800 godz.
Wartość VAT
Wartość
szacunkowa
brutto
w okresie 39
miesięcy tj. za
7800 godz.
Jeżeli oferent nie jest płatnikiem VAT-u cena neto = cenie brutto
Dnia ……………………………,
Podpis i pieczątka ……………………………….
_____________________________________________________________________________________
Strona 23
Załącznik nr 3 B
UMOWA Nr …../2010
z dnia …………………..r.
- Kontrakt pielęgniarski -
ŚWIADCZENIOBIORCA:
Wojewódzki Szpital Psychiatryczny im. prof. Tadeusza Bilikiewicza , ul. Srebrniki 17
80-282 Gdańsk, zwany w dalszej części umowy Szpitalem, reprezentowany przez
Dyrektora Szpitala – dr. n.med. Leszka Trojanowskiego ;
ŚWIADCZENIODAWCA :
………………………………………. zam. …………………………………..; ul……………………Nr PESEL: ……………..
Wykonująca zawód pielęgniarski w ramach indywidualnej praktyki, zwana w dalszej części
umowy Pielęgniarką, legitymująca się :
1. prawem wykonywania zawodu nr … wydanym przez Okręgowa Izbę Pielęgniarek
Pielęgniarek PołoŜnych w ……………………………,
2. dokumentem potwierdzającym zarejestrowanie indywidualnej praktyki pielęgniarskiej w
Rejestrze Okręgowej Izby Pielęgniarek i PołoŜnych w …………….. i zezwolenie na jej wykonywanie,
3. wpisem do Ewidencji Działalności Gospodarczej.
Przedmiot umowy
§ 1
1. Przedmiotem umowy jest świadczenie usług zdrowotnych przez Pielęgniarkę na rzecz pacjentów
Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego im. prof. Tadeusza Bilikiewicza w Gdańsku, na stanowisku
………. pielęgniarka.
1. Niniejsza umowa została zawarta w oparciu o wyniki konkursu, zgodnie z protokołem Komisji
Konkursowej Nr…. z dnia ………
2. W okresie jednego roku szacunkowa liczba osób ubezpieczonych i innych osób uprawnionych do
świadczeń zdrowotnych w zakładzie Świadczeniodawcy wynosi ok. 5000 pacjentów.
_____________________________________________________________________________________
Strona 24
Obowiązki Pielęgniarki
§ 2
1. Pielęgniarka zobowiązana jest do wykonywania świadczeń medycznych ze szczególną starannością,
zgodnie z obowiązującymi standardami a takŜe aktualną wiedzą medyczną w zakresie pielęgniarstwa, a
w szczególności zobowiązuje się do:
1) osobistego udzielania świadczeń,
2) wykonywania zleceń lekarskich,
3) odnotowywania w dokumentacji medycznej wykonanych zleceń,
4) zachowania w tajemnicy wszystkich informacji związanych z pacjentem, uzyskanych w związku ze
świadczeniem usług zdrowotnych.
5) Systematyczne podnoszenie kwalifikacji zgodnie z postępem nauk medycznych.
6) Uczestniczenie w szkoleniach organizowanych przez Szpital.
2. Pielęgniarka jest zobowiązana do świadczenia usług na terenie Szpitala w systemie do 12 godzin na
dobę, średnio 200 godzin miesięcznie, w dni robocze, soboty, niedziele i dni świąteczne, w terminie i
godzinach ustalonych w harmonogramie. KaŜdy dyŜur pielęgniarski zaczyna i kończy się przekazaniem
raportu pielęgniarskiego i zapoznaniem następcy ze stanem zdrowia pacjentów.
3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach Szpital moŜe powierzyć Pielęgniarce pełnienie dyŜurów w
wymiarze przekraczającym 12 godzin na dobę oraz powyŜej ustalonego miesięcznego limitu godzin.
4.
Ponadto Pielęgniarka ma obowiązek:
1) przestrzegania przepisów przeciwpoŜarowych oraz przepisów BHP, obowiązujących w Szpitalu
2) dokładnego i systematycznego prowadzenia dokumentacji medycznej, sprawozdawczości
statystycznej z realizacji prowadzonych zadań, według wzorów obowiązujących w Szpitalu,
3) dbałości o mienie Szpitala, oraz niezwłoczne powiadamianie pielęgniarki oddziałowej o
zaobserwowanych usterkach i nieprawidłowości w działaniu urządzeń i sprzęcie.
5. Pielęgniarka zobowiązana jest do:
1) samodzielnego rozliczania i opłacania z własnych środków finansowych składek ubezpieczenia
społecznego i zdrowotnego oraz pozostałych świadczeń publicznoprawnych wynikających z
obowiązujących przepisów prawnych,
2) ubezpieczenia się na koszt własny od odpowiedzialności cywilnej w zakresie udzielanych świadczeń
zdrowotnych w ramach indywidualnej praktyki na co najmniej minimalną sumę gwarancyjną
ubezpieczenia OC w wysokości 25 000 euro w odniesieniu do jednego wypadku, którego skutki są
objęte umową ubezpieczeniową,
3) kontynuowania ubezpieczenia OC przez cały okres obowiązywania umowy,
4) dostarczenia Szpitalowi kopii polisy ubezpieczeniowej niezwłocznie po podpisaniu umowy,
5) poddawania się kontroli przeprowadzonej przez osobę upowaŜnioną przez NFZ, Szpital, a w
szczególności przez pielęgniarkę oddziałową, Naczelnego Pielęgniarza, ordynatora oddziału, w
zakresie prawidłowości wykonywania niniejszej umowy, w tym kontroli jakości udzielanych
świadczeń zdrowotnych.
_____________________________________________________________________________________
Strona 25
6) zachowania w tajemnicy treści zawartej umowy oraz wszelkich informacji i danych uzyskanych w
związku z realizacją niniejszej umowy.
7) noszenie odzieŜy ochronnej i roboczej, spełniającej wymogi PN, niezbędnej do wykonywania
świadczeń zdrowotnych oraz identyfikatorów zgodnie ze wzorem obowiązującym w szpitalu.
8) posiadania aktualnych badań lekarskich, potwierdzających spełnienie wymagań niezbędnych do
udzielania świadczeń zdrowotnych.
9) Przestrzeganie wewnętrznych przepisów prawnych obowiązujących w szpitalu.
Uprawnienia Pielęgniarki
§ 3
1. Pielęgniarce przysługuje prawo zwolnienia z obowiązku wykonywania świadczeń zdrowotnych w ilości
200 godzin w roku kalendarzowym, po uprzednim uzgodnieniu terminów z pielęgniarką oddziałową.
Niewykorzystany limit godzin wolnych od udzielania świadczeń nie przechodzi na rok następny
2. Za czas nieudzielania świadczeń zdrowotnych Pielęgniarce nie przysługuje prawo do wynagrodzenia.
3. W indywidualnych przypadkach Naczelny Pielęgniarz moŜe zwiększyć ilość godzin, o których mowa w
ust.1.
4. Pielęgniarka ma prawo do uzyskania od lekarza informacji o stanie zdrowia pacjenta, rozpoznanej
5. jednostce chorobowej, proponowanych metodach diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych
oraz dających się przewidzieć następstwach podejmowanych działań - w zakresie niezbędnym do
udzielania świadczeń zdrowotnych przez Pielęgniarkę.
6. W przypadkach uzasadnionych wątpliwości, Pielęgniarka ma prawo domagać się od lekarza, który
wydał zlecenie, by uzasadnił na piśmie potrzebę wykonania tego zlecenia.
7. Szpital zapewnia Pielęgniarce dostęp do bezpłatnego korzystania z aparatury i sprzętu medycznego,
sprzętu jednorazowego uŜytku, leków i materiałów sanitarnych /opatrunkowych/ .
8. Korzystanie ze środków wymienionych w ust. 6 moŜe odbywać się tylko w zakresie niezbędnym do
realizacji świadczeń zdrowotnych określonych niniejszą umową.
Odpowiedzialność pielęgniarki
§4
1. Strony niniejszej umowy ponoszą solidarną odpowiedzialność cywilną za szkody wyrządzone przy
udzielaniu świadczeń zdrowotnych przez Pielęgniarkę.
2. Pielęgniarka ponosi odpowiedzialność cywilną oraz odpowiedzialność karną i dyscyplinarną za
nienaleŜyte wykonywanie obowiązków wynikających z niniejszej umowy, po wydaniu orzeczeń przez
właściwe organy.
3. JeŜeli z winy Pielęgniarki powstały szkody w mieniu Szpitala, spowodowane zaniechaniem,
niedbalstwem, umyślnym uszkodzeniem lub zagubieniem, odpowiada za nie Pielęgniarka w pełnej
wysokości.
_____________________________________________________________________________________
Strona 26
Obowiązki Szpitala
§ 5
Szpital zobowiązuje się :
1. udostępnić Pielęgniarce składniki majątkowe – ruchome i nieruchome, stanowiące własność Szpitala, w
celu realizacji przedmiotu umowy,
2. do konserwacji oraz naprawy sprzętu i aparatury medycznej Szpitala, z wyłączeniem przypadków
określonych w § 4 ust.3 niniejszej umowy.
§ 6
1.
2.
3.
4.
5.
Strony ustalają wynagrodzenie w zryczałtowanej wysokości ... /brutto/ za 1 godzinę pracy.
Wynagrodzenie przysługuje za efektywny czas pracy.
Okresem rozliczeniowym jest miesiąc kalendarzowy a jednostką rozliczeniową godzina pracy.
Pielęgniarka do dnia 5 kaŜdego miesiąca przedkłada sprawozdanie z wykonania umowy za m-c poprzedni.
Sprawozdanie, o którym mowa w ust. 4 , wymaga potwierdzenia przez pielęgniarkę oddziałową i
Naczelnego Pielęgniarza w części dot. terminów i ilości przepracowanych godzin. Zatwierdzone
sprawozdanie stanowi podstawę do wystawienia przez Pielęgniarkę faktury. Wzór sprawozdania stanowi
załącznik nr 2 do niniejszej umowy.
6. Wypłata naleŜności z tytułu wynagrodzenia za świadczenie usług zdrowotnych nastąpi w terminie 7 dni
od dnia złoŜenia faktury wraz ze sprawozdaniem, o którym mowa w ust.4.
7. Za termin dokonania wpłaty przez Szpital przyjmuje się datę uznania rachunku bankowego Pielęgniarki.
8. Określona w Załączniku nr 2, jednostkowa cena netto przez czas trwania umowy nie ulega zmianie, z tym,
że z ważnych i uzasadnionych przyczyn dopuszcza się możliwość zmiany cen netto przez
Świadczeniobiorcę, na jego pisemny wniosek uzasadniający przyczyny podwyżki, jednakże nie częściej
niż 1 raz w roku, począwszy od miesiąca stycznia 2012 r. i nie więcej niż 3% wartości cen jednostkowych
§ 7
1. Faktura za wykonanie świadczeń z tytułu realizacji umowy winna zawierać:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
imię i nazwisko Pielęgniarki,
określenie miesiąca, za który wystawiono fakturę,
liczbę przepracowanych godzin,
stawkę godzinową,
naleŜność ogółem,
datę wystawienie rachunku,
pieczęć działalności Pielęgniarki w ramach indywidualnej praktyki pielęgniarskiej z numerem REGON
i NIP,
8) pełną nazwę banku i numer rachunku bankowego Pielęgniarki ,
9) własnoręczny podpis Pielęgniarki.
2. Pielęgniarka nie moŜe pobierać od pacjentów naleŜności za udzielone świadczenia zdrowotne.
Okres obowiązywania umowy
§ 8
Okres obowiązywania umowy:………………………………………
_____________________________________________________________________________________
Strona 27
Tryb i zasady rozwiązywania umowy
§9
1. Umowa moŜe być rozwiązana przez Szpital ze skutkiem natychmiastowym w następujących
przypadkach:
1) dopuszczenie się przestępstwa uniemoŜliwiającego dalsze wykonywanie umowy,
2) pozbawienie lub ograniczenie prawa wykonywania zawodu,
3) nienaleŜytego wykonywania świadczeń zdrowotnych, będących przedmiotem umowy.
4) w przypadku niedostarczenia przez Świadczeniobiorcę umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności
cywilnej w terminie wskazanym w § 2 ust.5 pkt 4.
2. KaŜda ze stron moŜe, za trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia dokonanym na koniec miesiąca
kalendarzowego, wypowiedzieć umowę bez podawania przyczyn.
Postanowienia końcowe
§ 10
Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej , pod rygorem niewaŜności.
§ 11
W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego oraz
inne przepisy prawne, a w szczególności:
1. Ustawa z 30 sierpnia o zakładach opieki zdrowotnej / j.t. Dz.U. Nr 14, poz.89 z 2007 r. z późn.
zmianami/,
2. ustawa z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodzie pielęgniarki i połoŜnej / j.t. z 2001 r. Dz.U. nr 57, poz. 602
z późn. zmianami/.
3. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych /Dz.U. nr 210, poz.2135 z późn. zmianami/,
4. rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 2 września 1997 r. w sprawie zakresu i
rodzaju świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych , leczniczych rehabilitacyjnych wykonywanych
przez pielęgniarki samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego oraz zakresu i rodzaju takich świadczeń
wykonywanych przez połoŜną samodzielnie /Dz.U. nr 116, poz. 750/,
5. rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia lipca 1998 r. w sprawie umowy o
udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne /Dz.U. nr 93, poz. 592/,
6. rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 23 grudnia 2004 w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia
odpowiedzialności cywilnej podmiotu przyjmującego zamówienie na świadczenie zdrowotne /Dz.U.nr
283, poz.2825/.
_____________________________________________________________________________________
Strona 28
§ 12
1. Strony ustalają, iŜ wszelkie spory mogące wyniknąć ze stosowania niniejszej umowy, będą rozstrzygane
na drodze polubownej.
2. W przypadku nie osiągnięcia porozumienia, o którym mowa w ust. 1, kaŜda ze stron ma prawo
skierowania sprawy do Sądu w Gdańsku według właściwości rzeczowej.
§ 13
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla kaŜdej ze stron.
___________________
Dyrektor Szpitala
____________________
Pielęgniarka
Załączniki:
1. Kopia prawa wykonywania zawodu wydane przez OIPiP,
2. Kopia potwierdzenia rejestracji indywidualnej praktyki w rejestrze OIPiP
i zezwolenie na jej wykonywanie.
3. Kopia wpisu do rejestru Działalności Gospodarczej Prezydenta Miasta.Gdańska
4. Wzór sprawozdania z realizacji kontraktu.
5. Formularz cenowy
Oryginały do wglądu
_____________________________________________________________________________________
Strona 29
Załącznik do umowy
SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI KONTRAKTU
NAZWISKO I IMIĘ……………………………………………………………………………..……………
Nazwa firmy…………………………………………………………………………………………………..
nr faktury …………………………………………………………………….……………….
Okres sprawozdawczy od …………………………… do ………………………………
LP
Data od -do
Oddział
Liczba
godz.
Podpis Pielęgniarki
Oddziałowej
RAZEM
Podpis wykonawcy……………………………
Data……………………………………………
Pielęgniarz Naczelny…………………….……
_____________________________________________________________________________________
Strona 30

konkurs ofert w zakresie konsultacji lekarskich oraz podstawowych

Transkrypt

Podobne dokumenty

Program szkolenia

Kontakt, Szpital Ostrołęka

warunki promocji grudniowej na sklepach internetowych

Informacja o udzielonym zamówieniu

Cennik procedur wykonywanych w Klinice Dermatologii

Załącznik nr załącznik

RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. dr Tytusa

Wydruk: Zamówienie usługi dot. zorganizowania i przeprowadzenia

iSzpital - bezpłatny dostęp do internetu dla pacjenta