format PDF

Transkrypt

format PDF

Dz.U.01.121.1313
ROZPORZ DZENIE MINISTRA ZDROWIA
z dnia 18 pa dziernika 2001 r, (Dz.U. z 2001 r. Nr 121. poz.1313)
w sprawie limitu cen dla przedmiotów ortopedycznych, rodków pomocniczych i
leczniczych rodków technicznych, o takim samym zastosowaniu, ale ró nych cenach, oraz
limitu cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych.
Na podstawie art. 47 ust. 3 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu
zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162, poz. 1116, z
1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r.
Nr 12, poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 52, poz. 539, Nr 88, poz. 961 i Nr 97,
poz. 1050)
zarz dza si , co nast puje:
§ 1. Ustala si limity cen dla przedmiotów ortopedycznych, stanowi ce zał cznik nr 1 do
rozporz dzenia.
§ 2. Ustala si limity cen dla rodków pomocniczych, stanowi ce zał cznik nr 2 do
rozporz dzenia.
§ 3. Ustala si limity cen dla leczniczych rodków technicznych, stanowi ce zał cznik nr 3 do
rozporz dzenia.
§ 4. Ustala si limity cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych, stanowi ce zał cznik nr 4 do
rozporz dzenia.
§ 5. Rozporz dzenie wchodzi w ycie z dniem 1 stycznia 2002 r.
ZAŁ CZNIKI:
LIMITY CEN DLA PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH
LIMITY CEN DLA RODKÓW POMOCNICZYCH
LIMITY CEN DLA POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW SOCZEWEK
OKULAROWYCH
LIMITY CEN DLA LECZNICZYCH RODKÓW TECHNICZNYCH
LIMITY CEN DLA NAPRAW PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH
ZAŁ CZNIK Nr 1
LIMITY CEN DLA PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH
.-----------------------------------------------------------------------------| Lp.
| Kody
| Wyszczególnienie
| Odpłatno
| Limit cen
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9110
| Protezy ko czyn dolnych
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
|
|
| 9111
| Protezy ko czyn dolnych przy
|
|
| amputacji w obr bie stopy
|
|
Page 1
Dz.U.01.121.1313
|
|
| amputacji w obr bie stopy
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 1.
| 9111.01
| Protezowa wkładka do buta uzupełniaj ca | Bezpłatnie
|
|
|
| stop po amputacji palców
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 2.
| 9111.02
| Proteza uzupełniaj ca stop :
| Bezpłatnie
|
|
|
| - skórzana, -z tworzywa sztucznego
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 3.
| 9111.03
| Proteza ze stawem skokowym lub bez
| Bezpłatnie
|
|
|
| stawu skokowego przy amputacji wg
|
|
|
|
| Lisfranca lub Choparta: - skórzana, - z |
|
|
|
| tworzywa sztucznego
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9112
| Protezy ko czyn dolnych przy amputacji |
|
|
|
| w obr bie podudzia
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 4.
| 9112.01
| Proteza ze stawem skokowym lub bez przy | Bezpłatnie
|
|
|
| amputacji wg Pirogowa lub Syme'a: |
|
|
|
| skórzana, z tworzywa sztucznego
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 5.
| 9112.02
| Proteza podudzia skórzana, z tworzywa
| Bezpłatnie
|
|
|
| sztucznego, drewniana lub z innych
|
|
|
|
| materiałów niewymienionych, z tulejk
|
|
|
|
| uda ze skóry, z zawieszeniem lub bez,
|
|
|
|
| stopa ze stawem skokowym, stopa typu
|
|
|
|
| SACH
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 6.
| 9112.03
| Proteza podudzia tymczasowa z
| Bezpłatnie
|
|
|
| zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem
|
|
|
|
| skokowym, stopa typu SACH
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 7.
| 9112.04
| Proteza podudzia : - skórzana,
| Bezpłatnie
|
|
|
| - drewniana, z tworzywa sztucznego,
|
|
|
|
| modularna, z zawieszeniem lub bez,
|
|
|
|
|
|
|
|
| SACH
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9113
| Protezy ko czyn dolnych przy amputacji |
|
|
|
| w obr bie uda
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 8.
| 9113.01
| Proteza uda przy amputacji wg Grittiego | Bezpłatnie
|
|
|
| lub wyłuszczenie w stawie kolanowym: - |
|
|
|
| skórzana,
|
|
|
|
| - drewniana, - z tworzywa sztucznego, z |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9.
| 9113.02
| Proteza uda tymczasowa, z zawieszeniem | Bezpłatnie
|
|
| lub bez, stopa ze stawem skokowym ,
|
|
|
|
| stopa typu SACH
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 10.
| 9113.03
| Proteza uda : - drewniana, -z tworzywa | Bezpłatnie
|
|
|
| sztucznego, z zawieszeniem lub bez,
|
|
|
|
|
|
|
|
| SACH
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 11.
| 9113.04
| Proteza uda z lejem kikutowym
| Bezpłatnie
|
|
|
| skórzanym: - gole i kolano drewniane,- |
|
|
|
| gole i kolano z tworzywa sztucznego, - |
|
|
|
| gole ze skóry, drewna lub tworzywa, z |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 2
140 z
480 z
780 z
900 z
1.500 z
600 z
860 z
1.800 z
1.000 z
1.600 z
1.700 z
Dz.U.01.121.1313
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 12.
| 9113.05
| Proteza uda modularna z mi kkim
| Bezpłatnie
|
|
|
| pokryciem ciałopodobnym lub proteza
|
|
|
|
| wykonana z innych, niewymienionych
|
|
|
|
| materiałów, z zawieszeniem lub bez, |
|
|
|
|
|
|
|
| SACH
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 13.
| 9113.06
| Proteza uda szczudłowa
| Bezpłatnie
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9114
| Protezy ko czyn dolnych przy
|
|
|
|
| pełnej amputacji w obr bie uda
|
|
|
|
| (wyłuszczenie w stawie biodrowym)
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 14.
| 9114.01
| Proteza przy wyłuszczeniu w stawie
| Bezpłatnie
|
|
| biodrowym typ kanadyjski lub
|
|
|
|
| konwencjonalny, stopa ze stawem
|
|
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 15.
| 9114.02
| Proteza tymczasowa przy wyłuszczeniu w | Bezpłatnie
|
|
|
| stawie biodrowym, stopa ze stawem
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 16.
| 9114.03
| Kosz biodrowy przy obustronnym
| Bezpłatnie
|
|
| wyłuszczeniu w stawach biodrowych z
|
|
|
|
| uchwytami dla ko czyn górnych: |
|
|
|
| skórzany, - z tworzywa sztucznego
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 17.
| 9114.04
| Protezowe wyrównanie skrótu ko czyny
| Bezpłatnie
|
|
|
| dolnej: stopa ze stawem skokowym, stopa |
|
|
|
| typu SACH, z zawieszeniem lub bez
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9115
| Wyposa enie dodatkowe do protez
|
|
|
|
| ko czyn dolnych
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 18.
| 9115.01
| Po czocha kikutowa - dla amputacji w
| Bezpłatnie 12 |
|
|
| obr bie stopy
| sztuk na
|
|
|
|
| ka d ko czyn |
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 19.
| 9115.02
| Po czocha kikutowa - dla amputacji
| Bezpłatnie 12 |
|
|
| podudzia
| sztuk na
|
|
|
|
| ka d ko czyn |
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 20.
| 9115.03
| Po czocha kikutowa - dla amputacji uda | Bezpłatnie 12 |
|
|
|
| sztuk na
|
|
|
|
| ka d ko czyn |
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 21.
| 9115.04
| Po czocha kikutowa - majteczki dla
| Bezpłatnie 12 |
|
|
| jednostronnej amputacji ko czyny
| sztuk
|
|
|
| dolnej, - majteczki dla obustronnej
|
|
|
|
| pełnej amputacji ko czyn dolnych
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9120
| Protezy ko czyn górnych
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 22.
| 9120.01
| Proteza kosmetyczna cz ci r ki
| Bezpłatnie
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 23.
| 9120.02
| Proteza kosmetyczna przedramienia
| Bezpłatnie
|
|
|
| skórzana lub z tworzywa sztucznego, z
|
|
|
|
| dłoni protezow , z zawieszeniem lub bez|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 24.
| 9120.03
| Proteza kosmetyczna przedramienia z
| Bezpłatnie
|
|
| elementów modularnych, z mi kkim
|
|
Page 3
2.800 z
470 z
3.000 z
2.600 z
1.100 z
1.200 z
18 z
18 z
17 z
30 z
370 z
550 z
650 z
Dz.U.01.121.1313
|
|
|
|
|
|
| pokryciem ciałopodobnym , z dłoni
|
|
|
|
| protezow , z zawieszeniem lub bez
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 25.
| 9120.04
| Proteza kosmetyczna przedramienia: | Bezpłatnie
|
|
|
| skórzana, - z tworzywa sztucznego, - z |
|
|
|
| tulejk ramienia, z dłoni protezow
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 26.
| 9120.05
| Proteza kosmetyczna przedramienia z
| Bezpłatnie
|
|
|
| elementów modularnych, z tulejk
|
|
|
|
| ramienia, z mi kkim pokryciem
|
|
|
|
| ciałopodobnym, z dłoni protezow
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 27.
| 9120.06
| Proteza kosmetyczna ramienia z
| Bezpłatnie
|
|
|
|
|
|
| pokryciem ciałopodobnym, z dłoni
|
|
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 28.
| 9120.07
| Proteza kosmetyczna ramienia:
| Bezpłatnie
|
|
|
| - skórzana, - z tworzywa sztucznego,
|
|
|
|
| lej ze skóry lub z tworzywa, z dłoni
|
|
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 29.
| 9120.08
| Proteza kosmetyczna całej ko czyny
|
|
| górnej, ze stawem barkowym lub bez
|
|
|
|
| stawu barkowego: - skórzana, - z
|
|
|
|
| tworzywa sztucznego, z dłoni
|
|
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30.
| 9120.09
| Proteza kosmetyczna całej ko czyny
| Bezpłatnie
|
|
|
| górnej, ze stawem barkowym lub bez
|
|
|
|
| stawu barkowego, z elementów
|
|
|
|
| modularnych, z mi kkim pokryciem
|
|
|
|
| ciałopodobnym, z dłoni protezow , z
|
|
|
|
| zawieszeniem lub bez
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 31.
| 9120.10
| Proteza robocza mechaniczna cz ci r ki | Bezpłatnie
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 32.
| 9120.11
| Proteza robocza mechaniczna
| Bezpłatnie
|
|
| przedramienia, z dłoni protezow , z
|
|
|
|
| zawieszeniem
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 33.
| 9120.12
| Proteza robocza mechaniczna ramienia, z | Bezpłatnie
|
|
| dłoni protezow , z zawieszeniem
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 34.
| 9120.13
| Proteza robocza mechaniczna przy pełnej | Bezpłatnie
|
|
|
| amputacji ko czyny górnej, z dłoni
|
|
|
|
| protezow , z zawieszeniem
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9121
| Wyposa enie dodatkowe do protez
|
|
|
|
| ko czyn górnych
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 35.
| 9121.01
| Uchwyty robocze do protez ko czyn
| Bezpłatnie
|
|
|
| górnych, np: - hak wieloczynno ciowy, - |
|
|
|
| hak dwudzielny
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 36.
| 9121.02
| Po czochy kikutowe -dla amputacji
| Bezpłatnie 12 |
|
|
| przedramienia
| sztuk na
|
|
|
|
| ka d ko czyn |
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 37.
| 9121.03
| Po czochy kikutowe - dla amputacji
| Bezpłatnie 12 |
|
|
| ramienia
| sztuk na
|
|
|
|
| ka d ko czyn |
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 38.
| 9121.04
| Po czochy kikutowe - amputacja pełna
| Bezpłatnie 12 |
|
|
| ko czyny górnej
| sztuk na
|
Page 4
650 z
850 z
1.100 z
950 z
1.000 z
1.600 z
450 z
1.800 z
2.600 z
2.800 z
350 z
12 z
8 z
10 z
Dz.U.01.121.1313
|
|
| ko czyny górnej
| sztuk na
|
|
|
|
| ka d ko czyn |
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9130
| Aparaty ortopedyczne na
|
|
|
|
| ko czyny dolne
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 39.
| 9130.01
| Aparat korekcyjny palucha ko lawego
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 40.
| 9130.02
| Aparaty odci aj co-korekcyjne dla
|
|
| palców stóp
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 41.
| 9130.03
| Szyna spiralna z sandałem:
| Bezpłatnie
|
|
| - strzałkowa, - piszczelowa
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 42.
| 9130.04
| Szyna strzałkowa ze strzemieniem do
| Bezpłatnie
|
|
| buta, z podci giem spr ynowym lub bez | dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 43.
| 9130.05
| Aparat na opadaj c stop
|
|
| (stopowo-goleniowy tylny)
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 44.
| 9130.06
| Podci g gumowy zapobiegaj cy opadaniu
| Bezpłatnie
|
|
|
| stopy
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 45.
| 9130.07
| Aparat drutowy do kolana z podci giem
| Bezpłatnie
|
|
|
| spr ynowym
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 46.
| 9130.08
| Aparat na opadaj c stop :- z
| Bezpłatnie
|
|
|
| mocowaniem do zapi tka obuwia, - z
| dysfunkcja
|
|
|
| uchwytem abkowym za obcas, - z
| stała
|
|
|
| regulowanym podci giem stopy
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 47.
| 9130.09
| Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze | Bezpłatnie
|
|
|
| strzemieniem do buta lub z sandałem
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 48.
| 9130.10
| Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany | Bezpłatnie
|
|
|
| lub z tworzywa sztucznego, ze
| dysfunkcja
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 49.
| 9130.11
| Tutor unieruchamiaj cy stop i staw
| Bezpłatnie
|
|
|
| skokowy: - skórzany, -z tworzywa
| dysfunkcja
|
|
|
| sztucznego
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 50.
| 9130.12
| Aparat do kolana odci aj cy z oparciem | Bezpłatnie
|
|
|
| podrzepkowym, ze strzemieniem do buta
| dysfunkcja
|
|
|
| lub z sandałem
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 51.
| 9130.13
| Aparat szynowo - opaskowy na cał
| Bezpłatnie
|
|
|
| ko czyn doln z tulejk uda lub bez,
| dysfunkcja
|
|
|
| ze strzemieniem do buta lub z sandałem | stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 52.
| 9130.14
| Aparat na gole i udo: szynowo-opaskowy | Bezpłatnie
|
|
|
| lub tulejkowy (skórzany lub z tworzywa | dysfunkcja
|
|
|
| sztucznego)
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 53.
| 9130.15
| Aparat DAFO
| Bezpłatnie
|
|
|
| dysfunkcja
|
Page 5
18 z
16 z
240 z
200 z
140 z
50 z
90 z
60 z
360 z
500 z
350 z
450 z
1.000 z
650 z
250 z
Dz.U.01.121.1313
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 54.
| 9130.16
| Aparat zapobiegaj cy przeprostowi kolana| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 55.
| 9130.17
| Aparat jednoszynowy stabilizuj cy staw | Bezpłatnie
|
|
|
| kolanowy
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 56.
| 9130.18
| Aparat tulejkowy na cał ko czyn
| Bezpłatnie
|
|
|
| doln : skórzany lub z tworzywa
| dysfunkcja
|
|
|
| sztucznego, ze strzemieniem do buta lub | stała
|
|
|
| z sandałem
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 57.
| 9130.19
| Tutor na cał ko czyn doln : skórzany | Bezpłatnie
|
|
|
| lub z tworzywa sztucznego, - ze
| dysfunkcja
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 58.
| 9130.20
| Aparat odci aj cy ko czyn doln typu | Bezpłatnie
|
|
|
| Thomasa, - z tulejk uda skórzan lub z | dysfunkcja
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 59.
| 9130.21
| Aparat rotuj cy stop jednoszynowy
| Bezpłatnie
|
|
|
| spr ynowy
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 60.
| 9130.22
| Aparat unieruchamiaj cy staw biodrowy
|
|
| (udowo - biodrowy):
| dysfunkcja
|
|
|
| - szynowo-opaskowy, - z tworzywa
| stała
|
|
|
| sztucznego
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 61.
| 9130.23
| Łuska na cał ko czyn doln z tworzywa | Bezpłatnie
|
|
|
| sztucznego, z przegubem lub bez
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 62.
| 9130.24
| Łuska na gole i stop z tworzywa
| Bezpłatnie
|
|
|
| sztucznego, z przegubem skokowym lub bez| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9131
| Wyposa enie dodatkowe do
|
|
|
|
| aparatów ortopedycznych na
|
|
|
|
| ko czyny dolne
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 63.
| 9131.01
| Pas biodrowy z szyn
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 64.
| 9131.02
| Niski kosz biodrowy z szyn biodrow
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 65.
| 9131.03
| Wysoki kosz biodrowy z szyn biodrow
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9140
| Aparaty ortopedyczne na
|
|
|
|
| ko czyny górne
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 66.
| 9140.01
| Aparat koryguj cy osłabienia wyprostu i | Bezpłatnie
|
|
|
| odwiedzenia kciuka oraz wyprostu
| dysfunkcja
|
|
|
| wskaziciela
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 67.
| 9140.02
| Aparat koryguj cy osłabienia wyprostu
| Bezpłatnie
|
|
|
| palców r ki
| dysfunkcja
|
Page 6
110 z
800 z
1.000 z
860 z
900 z
200 z
370 z
250 z
200 z
200 z
270 z
330 z
27 z
105 z
Dz.U.01.121.1313
|
|
| palców r ki
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 68.
| 9140.03
| Aparat utrzymuj cy wyprost palców
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 69.
| 9140.04
| Aparat redresuj cy: - przykurcz
| Bezpłatnie
|
|
|
| wyprostny palca, - przykurcz zgi ciowy | dysfunkcja
|
|
|
| palca (Capenera)
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 70.
| 9140.05
| Aparat redresuj cy: przykurcz wyprostny | Bezpłatnie
|
|
| stawów ródr czno-palcowych, | dysfunkcja
|
|
|
| ródr czno-palcowych i
| stała
|
|
|
| mi dzypaliczkowych, -przykurcz
|
|
|
|
| przywiedzeniowy kciuka
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 71.
| 9140.06
| Aparat redresuj cy staw łokciowy
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 72.
| 9140.07
| Aparat podpórczo-stabilizuj cy
|
|
| nadgarstek, dło i palce:
| dysfunkcja
|
|
|
| -podpórczy nadgarstka Bunnela,
| stała
|
|
|
|
|
|
|
|
| -stabilizuj cy nadgarstek i
|
|
|
|
| podpieraj cy dło Hommonda,
|
|
|
|
| - podpórczy dłoni i palców z opozycj
|
|
|
|
| kciuka - Oppenheimera
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 73.
| 9140.08
| Aparat koryguj cy niedowład
|
|
| prostowników nadgarstka i palców
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 74.
| 9140.09
| Aparat koryguj cy Lamba
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 75.
| 9140.10
| Aparat korekcyjny r ki typu:
|
|
| - Andersona, -Bunnela,
| dysfunkcja
|
|
|
| -Vermoni-Nicella, -Oppenheimera
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 76.
| 9140.11
| Aparat na r k i przedrami wg Engena
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 77.
| 9140.12
| Aparat na r k i przedrami wg
|
|
| Swansona, wg Bunnela,
| dysfunkcja
|
|
|
| - wspomagaj cy zgi cie,
| stała
|
|
|
| - wspomagaj cy wyprost
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 78.
| 9140.13
| Łuska na dło i przedrami :
| Bezpłatnie
|
|
|
| - pełna, - trójcz ciowa
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 79.
| 9140.14
| Aparat redresuj cy radializacj r ki , | Bezpłatnie
|
|
|
| - ta mowy, - drutowy
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 80.
| 9140.15
| Aparat uczynniaj cy palce ze zgi ciem
| Bezpłatnie
|
|
|
| grzbietowym nadgarstka
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 81.
| 9140.16
| Aparat uczynniaj cy palce
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
Page 7
125 z
60 z
75 z
800 z
85 z
116 z
320 z
150 z
113 z
330 z
150 z
125 z
255 z
125 z
Dz.U.01.121.1313
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 82.
| 9140.17
| Aparat do redresji i usprawnienia
| Bezpłatnie
|
|
| zginaczy palców
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 83.
| 9140.18
| Tutor nadgarstka:- skórzany, -z
| Bezpłatnie
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 84.
| 9140.19
| Tutor ustalaj cy nadgarstek z ci gnami | Bezpłatnie
|
|
| spr ynowymi prostuj cymi palce
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 85.
| 9140.20
| Szyna na dło i przedrami koryguj ca
|
|
| zniekształcenie r ki, - aluminiowa, - z | dysfunkcja
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 86.
| 9140.21
| Aparat na przedrami i rami :
|
|
| - szynowo-opaskowy, tulejkowy skórzany | dysfunkcja
|
|
|
| lub z tworzywa sztucznego
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 87.
| 9140.22
| Tutor łokciowy : - skórzany, - z
| Bezpłatnie
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 88.
| 9140.23
| Aparat na rami i bark ze stawem
| Bezpłatnie
|
|
|
| barkowym lub bez:- skórzany, - z
| dysfunkcja
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 89.
| 9140.24
| Aparat odwodz cy ko czyn górn : - z
| Bezpłatnie
|
|
|
| zawieszeniem szelkowym, - z
| dysfunkcja
|
|
|
| zawieszeniem na chom cie,
| stała
|
|
|
| - spr ynowy
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 90.
| 9140.25
| Szyna odwodz ca
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 91.
| 9140.26
| Szyna elewacyjna
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9150
| Ortezy ko czyny dolnej
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 92.
| 9150.01
| Orteza korekcyjna palucha ko lawego
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 93.
| 9150.02
| Orteza odci aj co-korekcyjna dla
| 30%
|
|
|
| palców stóp
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 94.
| 9150.03
| Orteza stabilizuj ca staw skokowy
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 95.
| 9150.04
| Szyna spiralna z sandałem: | 30%
|
|
|
| strzałkowa, - piszczelowa
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 96.
| 9150.05
| Szyna strzałkowa ze strzemieniem do
| 30%
|
|
|
| buta, z podci giem spr ynowym lub bez | dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
Page 8
140 z
150 z
300 z
370 z
360 z
280 z
600 z
1.100 z
250 z
1.000 z
18 z
16 z
60 z
240 z
200 z
Dz.U.01.121.1313
| 97.
| 9150.06
| Orteza na opadaj c stop
| 30%
|
|
|
| (stopowo-goleniowa tylna)
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 98.
| 9150.07
| Podci g gumowy zapobiegaj cy opadaniu
|
|
| stopy
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 99.
| 9150.08
| Orteza stopowo-goleniowa
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 100. | 9150.09
| Aparat drutowy do kolana z podci giem
|
|
| spr ynowym
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 101. | 9150.10
| Orteza na opadaj c stop :- z
|
|
| mocowaniem do zapi tka obuwia,
| dysfunkcja
|
|
|
| - z uchwytem abkowym za obcas, - z
| czasowa
|
|
|
| regulowanym podci giem stopy
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 102. | 9150.11
| Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze | 30%
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 103. | 9150.12
| Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany | 30%
|
|
|
| lub z tworzywa sztucznego, ze
| dysfunkcja
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 104. | 9150.13
| Orteza unieruchamiaj ca stop i staw
| 30%
|
|
|
| skokowy: - skórzana, -z tworzywa
| dysfunkcja
|
|
|
| sztucznego
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 105. | 9150.14
| Orteza do kolana odci aj ca z oparciem | 30%
|
|
|
| podrzepkowym, ze strzemieniem do buta
| dysfunkcja
|
|
|
| lub z sandałem
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 106. | 9150.15
| Aparat szynowo - opaskowy na cał
| 30%
|
|
|
| ko czyn doln z tulejk uda lub bez,
| dysfunkcja
|
|
|
| ze strzemieniem do buta lub z sandałem | czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 107. | 9150.16
| Łuska na gole i stop z tworzywa
| 30%
|
|
|
| sztucznego, z przegubem skokowym lub bez| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 108. | 9150.17
| Orteza stawu kolanowego stabilizuj ca z | 30%
|
|
|
| szynami (stalkami) sznurowana lub na
| dysfunkcja
|
|
|
| rzepy
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 109. | 9150.18
| Orteza stawu kolanowego
| 30%
|
|
|
| stabilizuj co-koryguj ca z regulatorem | dysfunkcja
|
|
|
| ustawienia zgi cia stawu
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 110. | 9150.19
| Orteza na gole i udo: szynowo-opaskowa | 30%
|
|
|
| lub tulejkowa (skórzana lub z tworzywa | dysfunkcja
|
|
|
| sztucznego)
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 111. | 9150.20
| Łuska na cał ko czyn doln z tworzywa | 30%
|
|
|
| sztucznego, z przegubem lub bez
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 112. | 9150.21
| Szyna nocna na cał ko czyn doln z
| 30%
|
|
|
| sandałem koryguj ca ko lawo
lub
| dysfunkcja
|
|
|
| szpotawo
kolana
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
Page 9
140 z
50 z
500 z
90 z
60 z
360 z
500 z
350 z
450 z
1.000 z
200 z
250 z
400 z
650 z
250 z
150 z
Dz.U.01.121.1313
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 113. | 9150.22
| Orteza redresuj ca staw kolanowy
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 114. | 9150.23
| Orteza rzepki stabilizuj ca
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 115. | 9150.24
| Orteza zapobiegaj ca przeprostowi kolana| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 116. | 9150.25
| Orteza jednoszynowa stabilizuj ca staw | 30%
|
|
| kolanowy
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 117. | 9150.26
| Aparat tulejkowy na cał ko czyn
|
|
| doln : - ze strzemieniem do buta lub z | dysfunkcja
|
|
|
| sandałem, - skórzany lub z tworzywa
| czasowa
|
|
|
| sztucznego
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 118. | 9150.27
| Tutor na cał ko czyn doln : ze
| 30%
|
|
|
| strzemieniem do buta lub z sandałem,
| dysfunkcja
|
|
|
| skórzany lub z tworzywa sztucznego
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 119. | 9150.28
| Orteza rotuj ca stop jednoszynowa
|
|
| spr ynowa
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 120. | 9150.29
| Aparat odci aj cy ko czyn doln : |
|
| typu Thomasa, -z tulejk uda skórzan
| dysfunkcja
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 121. | 9150.30
| Szyna Engelmanna
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 122. | 9150.31
| Szyna Saint-Germaina
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 123. | 9150.32
| Szyna Denis-Browna, -bez sandałków, -z | 30%
|
|
| sandałkami
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 124. | 9150.33
| Poduszka Frejki
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 125. | 9150.34
| Rozwórka Koszli
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 126. | 9150.35
| Orteza do leczenia dysplazji stawów
| 30%
|
|
|
| biodrowych
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 127. | 9150.36
| Pajacyk Grucy
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 128. | 9150.37
| Szyna Ortolaniego
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
Page 10
1.050 z
100 z
110 z
800 z
1.000 z
860 z
200 z
900 z
80 z
25 z
100 z
50 z
35 z
320 z
85 z
110 z
Dz.U.01.121.1313
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 129. | 9150.38
| Szelki Grucy lub Pawlika
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9160
| Ortezy ko czyny górnej
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 130. | 9160.01
| Aparat Stacka
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 131. | 9160.02
| Orteza koryguj ca kciuk i wskaziciel
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 132. | 9160.03
| Orteza redresuj ca: - przykurcz
|
|
| wyprostny palca,- przykurcz zgi ciowy
| dysfunkcja
|
|
|
| palca (Capenera)
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 133. | 9160.04
| Orteza redresuj ca: - przykurcz
|
|
| wyprostny stawów ródr czno-palcowych, | dysfunkcja
|
|
|
| - ródr czno-palcowych i
| czasowa
|
|
|
| mi dzypaliczkowych, -przykurcz
|
|
|
|
| przywiedzeniowy kciuka
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 134. | 9160.05
| Orteza redresuj ca staw łokciowy
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 135. | 9160.06
| Orteza podpórczo-stabilizuj ca
| 30%
|
|
|
| nadgarstek, dło i palce:
| dysfunkcja
|
|
|
| -podpórcza nadgarstka Bunnela,
| czasowa
|
|
|
| - stabilizuj ca nadgarstek i
|
|
|
|
| podpieraj ca dło Hommonda,
|
|
|
|
| - podpórcza dłoni i palców z opozycj
|
|
|
|
| kciuka - Oppenheimera
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 136. | 9160.07
| Orteza koryguj ca niedowład
| 30%
|
|
|
| prostowników nadgarstka i palców
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 137. | 9160.08
| Orteza koryguj ca Lamba
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 138. | 9160.09
| Orteza korekcyjna r ki typu:
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
| -Andersona, -Bunnela, Vermoni-Nicella, | czasowa
|
|
|
| -Oppenheimera
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 139. | 9160.10
| Orteza na r k i przedrami wg Engena, | 30%
|
|
|
| -łuska ródr czna, -łuska z szyn
| dysfunkcja
|
|
|
| przedramienia, - łuska z wysi gnikiem i | czasowa
|
|
|
| podci gami palców
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 140. | 9160.11
| Orteza na r k i przedrami : wg
| 30%
|
|
|
| Swansona, wg Bunnela,
| dysfunkcja
|
|
|
| -wspomagaj ca zgi cie,
| czasowa
|
|
|
| - wspomagaj ca wyprost
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 141. | 9160.12
| Łuska na dło i przedrami :
| 30%
|
|
|
| -pełna, -trójcz ciowa
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 142. | 9160.13
| Orteza redresuj ca radializacj r ki:
| 30%
|
|
|
| -ta mowa, -drutowa
| dysfunkcja
|
Page 11
85 z
16 z
100 z
60 z
75 z
800 z
85 z
116 z
320 z
150 z
113 z
330 z
150 z
125 z
Dz.U.01.121.1313
|
|
| -ta mowa, -drutowa
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 143. | 9160.14
| Łuska grzbietowa dłoni i przedramienia | 30%
|
|
|
| z ci gnami spr ynowymi palców
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 144. | 9160.15
| Orteza nadgarstka: -skórzana,
| 30%
|
|
|
| -z tworzywa sztucznego
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 145. | 9160.16
| Orteza ustalaj ca nadgarstek z ci gnami | 30%
|
|
|
| spr ynowymi prostuj cymi palce
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 146. | 9160.17
| Orteza na dło i przedrami koryguj ca | 30%
|
|
|
| zniekształcenia r ki:
| dysfunkcja
|
|
|
| -aluminiowa, -z tworzywa sztucznego
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 147. | 9160.18
| Orteza łokciowa: - skórzana, - z
| 30%
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 148. | 9160.19
| Aparat na przedrami i rami :
| 30%
|
|
|
| szynowo-opaskowy, tulejkowy: skórzany
| dysfunkcja
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 149. | 9160.20
| Orteza czynno ciowa ko czyny górnej ze | 30%
|
|
|
| stawem Hosmera
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 150. | 9160.21
| Orteza na rami i bark ze stawem
| 30%
|
|
|
| barkowym lub bez: -skórzana, -z
| dysfunkcja
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 151. | 9160.22
| Orteza odwodz ca ko czyn górn :
| 30%
|
|
|
| -z zawieszeniem szelkowym, -z
| dysfunkcja
|
|
|
| zawieszeniem na chom cie,
| czasowa
|
|
|
| - spr ynowa
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 152. | 9160.23
| Orteza elewacyjna
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 153. | 9160.24
| Orteza odwodz ca
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 154. | 9160.25
| Orteza stabilizuj co - odci aj ca
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 155. | 9160.26
| Temblak ko czyny górnej
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9170
| Gorsety i kołnierze ortopedyczne
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 156. | 9170.01
| Gorset szkieletowy (Calota)
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 157. | 9170.02
| Gorset doniczkowy: - skórzany,
| Bezpłatnie
|
|
|
| - z tworzywa sztucznego
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
Page 12
90 z
150 z
300 z
370 z
280 z
360 z
700 z
600 z
1.100 z
1.000 z
250 z
900 z
40 z
485 z
580 z
Dz.U.01.121.1313
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 158. | 9170.03
| Gorset szkieletowy unieruchamiaj cy
| Bezpłatnie
|
|
|
| górny odcinek piersiowy kr gosłupa: - z | dysfunkcja
|
|
|
| kołnierzem, - z diademem
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 159. | 9170.04
| Gorset Jewetta: - z ram tyln ,
| Bezpłatnie
|
|
|
| - z ta mami tylnymi
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 160. | 9170.05
| Gorset reklinacyjny z rozwórkami
| Bezpłatnie
|
|
|
| rubowymi
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 161. | 9170.06
| Gorset l d wiowo - krzy owy wg Williamsa| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 162. | 9170.07
| Gorset odci aj cy typu Blounta | Bezpłatnie
|
|
|
| Milwaukee: - z koszem skórzanym, - z
| dysfunkcja
|
|
|
| koszem z tworzywa sztucznego
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 163. | 9170.08
| Gorset korekcyjny do leczenia skolioz
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 164. | 9170.09
| Prostotrzymacz wg Hohmanna
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 165. | 9170.10
| Prostotrzymacz wg Taylora
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 166. | 9170.11
| Wysoka sznurówka półsztywna z
| Bezpłatnie
|
|
|
| podpaszkami
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 167. | 9170.12
| Sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 168. | 9170.13
| Sznurówka l d wiowo - krzy owa
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 169. | 9170.14
| Pas stabilizuj cy kr gosłup
| Bezpłatnie
|
|
|
| l d wiowo-krzy owy
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 170. | 9170.15
| Półgorsetowa orteza szyjna
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 171. | 9170.16
| Kołnierz szyjny: - kamizelkowy typu
| Bezpłatnie
|
|
|
| Grucy, -z regulowanym podparciem,
| dysfunkcja
|
|
|
| -szkieletowy podpórczy
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 172. | 9170.17
| Kołnierz pneumatyczny
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 173. | 9170.18
| Kołnierz stabilizuj cy:
| Bezpłatnie
|
|
|
| - skórzany, - z tworzywa sztucznego
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
Page 13
600 z
240 z
350 z
290 z
800 z
1.100 z
180 z
180 z
500 z
140 z
90 z
40 z
295 z
110 z
240 z
75 z
Dz.U.01.121.1313
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 174. | 9170.19
| Kołnierz "Florida"
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 175. | 9170.20
| Kołnierz Schantza mi kki
| Bezpłatnie
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 176. | 9170.21
| Stabilizator szyjny mi kki
| Bezpłatnie
|
|
|
| (dwucz ciowy)
| dysfunkcja
|
|
|
|
| stała
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
|
|
| 9180
| Ortezy tułowia i szyi
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 177. | 9180.01
| Gorset Jewetta: - z ram tyln ,
|
|
| - z ta mami tylnymi
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 178. | 9180.02
| Gorset reklinacyjny z rozwórkami
|
|
| rubowymi
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 179. | 9180.03
| Gorset l d wiowo-krzy owy wg Williamsa | 30%
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 180. | 9180.04
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 181. | 9180.05
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 182. | 9180.06
| Wysoka sznurówka półsztywna z
| 30%
|
|
|
| podpaszkami
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 183. | 9180.07
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 184. | 9180.08
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 185. | 9180.09
| Pas stabilizuj cy kr gosłup
| 30%
|
|
|
| l d wiowo-krzy owy
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 186. | 9180.10
| Pas na rozej cie spojenia łonowego
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 187. | 9180.11
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 188. | 9180.12
| Kołnierz szyjny: - kamizelkowy typu
| 30%
|
|
|
| Grucy, -z regulowanym podparciem, | dysfunkcja
|
|
|
| szkieletowy podpórczy
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 30%
|
| 189. | 9180.13
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
Page 14
35 z
20 z
25 z
240 z
350 z
290 z
180 z
180 z
500 z
140 z
90 z
40 z
110 z
295 z
110 z
240 z
Dz.U.01.121.1313
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 190. | 9180.14
| Kołnierz stabilizuj cy:
| 30%
|
|
|
| - skórzany, - z tworzywa sztucznego
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 191. | 9180.15
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 192. | 9180.16
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 193. | 9180.17
| Stabilizator szyjny mi kki
| 30%
|
|
|
| (dwucz ciowy)
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 194. | 9180.18
| Kołnierz na kr cz karku
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 195. | 9180.19
| Pelota korekcyjna na łopatk
| 30%
|
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 196. | 9180.20
| Prostotrzymacz na kurz klatk piersiow | 30%
|
|
|
| dysfunkcja
|
|
|
|
| czasowa
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9191
| Obuwie ortopedyczne
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 197. | 9191.01
| Obuwie na stop o ró nym zniekształceniu| 30%
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 198. | 9191.02
| Obuwie wyrównuj ce skrócenie ko czyny
| 30%
|
|
|
| dolnej
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 199. | 9191.03
| Obuwie przy amputacjach w obr bie stopy | 30%
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 200. | 9191.04
| Obuwie do aparatów ortopedycznych: - ze | Bezpłatnie
|
|
|
| strzemieniem, - do sandała
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9192
| Kule i laski inwalidzkie do
|
|
|
|
| stałego u ytkowania
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 201. | 9192.01
| Kula łokciowa ze stopniow regulacj
| 30%
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 202. | 9192.02
| Kula dla reumatyków
| 30%
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 203. | 9192.03
| Kula pachowa
| 30%
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 204. | 9192.04
| Kula przedramienna z kółkiem
| 30%
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 205. | 9192.05
| Laska inwalidzka
| 30%
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 206. | 9192.06
| Laska dla niewidomych (biała)
| Bezpłatnie
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 207. | 9192.07
| Trójnóg
| 30%
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 208. | 9192.08
| Czwórnóg
| 30%
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9193
| Balkoniki i podpórki do chodzenia do
|
|
Page 15
75 z
35 z
20 z
25 z
28 z
150 z
150 z
155 z
210 z
155 z
ze
strzemien
210 z
do sanda
z
22 z
130 z
22 z
30 z
18 z
40 z
66 z
74 z
Dz.U.01.121.1313
|
|
| stałego u ytkowania
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 209. | 9193.01
| Balkoniki i podpórki ułatwiaj ce
| 30%
|
|
|
| chodzenie
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
|
|
| 9194
| Wózki inwalidzkie do stałego
|
|
| u ytkowania
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 210. | 9194.01
| Wózek inwalidzki r czny
| Bezpłatnie
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| 211. | 9194.02
| Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z
| Bezpłatnie
|
|
|
| systemem szybkiego demonta u kół,
|
|
|
|
| składany, dla osób samodzielnie
|
|
|
|
| poruszaj cych si na wózku - czynnych
|
|
|
|
| zawodowo
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 212. | 9194.03
| Wózek inwalidzki specjalny dzieci cy
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 213. | 9194.04
| Wózek inwalidzki specjalny,
| Bezpłatnie
|
|
| stabilizuj cy plecy i głow
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 9195
| Przedmioty ortopedyczne osobno
|
|
|
|
| niewymienione
|
|
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 214. | 9195.01
| Fotelik dla dzieci do siedzenia
| Bezpłatnie
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
| Bezpłatnie
|
| 215. | 9195.03
| Indywidualne przedmioty pionizuj ce
|-------.-----------.-----------------------------------------.---------------.
|
| 216. | 9195.04
| Pełzak (wózek do raczkowania)
| Bezpłatnie
.------------------------------------------------------------------------------
ZAŁ CZNIK Nr 2
LIMITY CEN DLA RODKÓW POMOCNICZYCH
240 z
800 z
1.500 z
1.800 z
1.800 z
700 z
3.000 z
114 z
.-----------------------------------------------------------------------------|
|
|
| Wysoko
|
|
|
| udzia
| Lp. | Kod
| Rodzaj rodka pomocniczego
| w
|
|
|
| ubezpieczo
|
|
|
| w cenie
|
|
|
| nabycia
|------.-------------.-------------------------------------------------------.| 1
| 2
| 3
| 4
|------.-------------.-------------------------------------------------------.| 1.* | 9221.01.
|
| Soczewki okularowe korekcyjne (w tym soczewki
| bezp
|
|
|
| korekcyjne barwione) umo liwiaj ce dokładne
|
|
|
|
| widzenie i zapobiegaj ce znu eniu oka
|
|
|
|
|
||
| 9221.04.
| a)| Soczewki do bli y
| 30%
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.|
| 9221.05.
| b)| Soczewki do dali
| bezp
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
| 30%
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.|
| 9221.02.
| c)| Soczewki pryzmatyczne
| bezp
|
|
|
|
|
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.|
| 9221.06.
| d)| Soczewki dwuogniskowe
| 30%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
Page 16
Dz.U.01.121.1313
|
|
|
|
||
|
|
|
| 30%
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 2.
| 9222
|
| Soczewki kontaktowe lecznicze
| 30%
|
|-------------.---.---------------------------------------------------|
|
| 9222.01
|
| twarde
|
|
|
|---.---------------------------------------------------|
|
| 9222.02
|
| mi kkie
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 3.
| 9223
|
| Obturatory dla dzieci
| bezp
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 4.
| 9224 9224.01|
| Pomoce optyczne dla niedowidz cych:
|
|
|
| a)| lupa
| bezp
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.| bezp
|
| 9224.02
| b)| lunety w tym monookulary
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.| bezp
|
| 9224.05
| c)| okulary lornetkowe do bli y i dali
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.|
| 9224.04
| d)| okulary lupowe
| bezp
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 5.
| 9225.20
| a)| Proteza oka wykonana indywidualnie dla dzieci i
| bezp
|
|
|
| młodzie y
|
|
|-------------|
|---------------------------------------------------|
|
| 9225.20.01 |
| proteza
|
|
|-------------|
|---------------------------------------------------|
|
| 9225.20.02 |
| epiproteza
|
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.|
| 9225.21
| b)| Proteza oka wykonana indywidualnie dla dorosłych | bezp
|
|-------------|
|---------------------------------------------------|
|
| 9225.21.01 |
| proteza
|
|
|-------------|
|---------------------------------------------------|
|
| 9225.21.02 |
| epiproteza
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 6.
| 9231.01
| a)| Aparat (aparaty) słuchowy(e) na przewodnictwo
| bezp
|
|
|
| powietrza lub kostne
| dzieci i
|
|
|
|
| m
|
|
|
|
| 18 roku
|
|
|
|
| lub do 26
|
|
|
|
| roku
|
|
|
|
| przypadku
|
|
|
|
| pobierania
|
|
|
|
| nauki
|
|-------------|
|
||
| 9231.02
|
|
| 30% doro
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-------------|
|
||
| 9231.03
|
|
| bezp
|
|
|
|
| dzieci i
|
|
|
|
| m
|
|
|
|
| 18 roku
|
|
|
|
| lub do 26
|
|
|
|
| roku
|
|
|
|
| przypadku
|
|
|
|
| pobierania
|
|
|
|
| nauki
|
|-------------|
|
||
| 9231.04
|
|
| 30% doro
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.|
| 9232.01
| b)| Wkładka uszna wykonana indywidualnie
| bezp
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Page 17
Dz.U.01.121.1313
|
|
|
|
|
|
|-------------|
|
||
| 9232.02
|
|
| bezp
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 7.
| 9233
|
| Systemy wspomagaj ce słyszenie (p tle
| 50%
|
|
|
| induktofoniczne, system FM i na podczerwie )
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 8.
| 9241.01
|
| Cewniki zewn trzne do 30 szt. lub zamiennie
| 30%
|
|
|
| kieszonki do zbiórki moczu do 30 szt.
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 9.
| 9241.02
|
| Cewniki urologiczne do 6 szt.
| 30%
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 10. | 9241.03
| a)| Cewniki urologiczne jednorazowe
| 30%
|
|
|
|
|
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.|
| 9241.04
| b)| Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg
| bezp
|
|
|
| oddechowych
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 30%
| 11. | 9246.01
|
| Worki do zbiórki moczu do 6 sztuk miesi cznie
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| bezp
| 12. | 9242.01
| a)| Pas do zbiornika na kał
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| 9242.02
| b)| worki wymienne do pasa w ilo ci do 90 szt.
| bezp
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 13. | 9243
|
| Worki samoprzylepne jednorazowego u ycia w ilo ci | bezp
|
|
|
| do 90 szt. lub w równowarto ci ich kosztu inny
|
|
|
|
| sprz t stomijny (np. zestawy irygacyjne, płytki + |
|
|
|
| worki itp.) po zabiegach na:
|
|
|
|
|
|
|
| 9243.01
|
| - jelicie cienkim (ileostomii)
|
|
|-------------|
|---------------------------------------------------|
|
| 9243.02
|
| - jelicie grubym (kolostomii)
|
|
|-------------|
|---------------------------------------------------|
|
| 9243.03
|
| - układzie moczowym (urostomii)
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 14. | 9246.02
|
| Worki do zbiórki moczu w ilo ci do 12 sztuk w
| bezp
|
|
|
| przypadku nefrostomii lub w równowarto ci ich
|
|
|
|
| nabycia inny sprz t urologiczny (np. cewniki
|
|
|
|
| urologiczne, paski mocuj ce itp.)
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 15. | 9244
|
| Pieluchy anatomiczne do 60 szt. miesi cznie w
| bezp
|
|
|
| przypadku pacjentów :
|
|
|-------------|
|
|
|
| 9244.01
|
| - z chorob nowotworow przebiegaj c w postaci
|
|
|
|
| owrzodziałych lub krwawi cych guzów krocza,
|
|
|
|
| okolicy krzy owej itp.
|
|
|-------------|
|
|
|
| 9244.02
|
| - z przetokami nowotworowymi lub popromiennymi
|
|
|
|
| (p cherzowo-pochwowymi,
|
|
|
|
| p cherzowo-pochwowo-odbytniczymi,
|
|
|
|
| pochwowo-odbytniczymi)
|
|
|-------------|
|
|
|
| 9244.03
|
| - z nietrzymaniem stolca lub moczu w wyniku
|
|
|
|
| chorób nowotworowych
|
|
|-------------|
|---------------------------------------------------.|
| 9244.04
|
| lub zamiennie pieluchomajtki do 60 szt.
| 30%
|
|
|
| miesi cznie
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 16. | 9245
|
| Pieluchomajtki do 60 sztuk miesi cznie lub
| 30%
|
|
|
| zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 szt.
|
|
|
|
| miesi cznie dla dorosłych i dzieci powy ej 3 roku |
|
|
|
| ycia:
|
|
|-------------|
|
|
|
| 9245.01
|
| - z gł bokim upo ledzeniem umysłowym, w zespołach |
|
|
|
| ot piennych o ró nej etiologii
|
Page 18
Dz.U.01.121.1313
|
|
|
| ot piennych o ró nej etiologii
|
|
|-------------|
|
|
|
| 9245.02
|
| - w post puj cych chorobach układu nerwowego z
|
|
|
|
| p cherzem neurogennym lub z zaburzeniami mikcji
|
|
|
|
| zwieraczy,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| - z wadami rozwojowymi, przepuklinami
|
|
|
|
| oponowo-rdzeniowymi, przepuklinami
|
|
|
|
| oponowo-mózgowymi, wynicowaniem p cherza
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 17. | 9251
|
| Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem
| bezp
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 18. | 9252
|
| Krta elektroniczna (aparat wspomagaj cy mow )
| bezp
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 19. | 9253
|
| Proteza powietrzna - aparat do leczenia
| 30%
|
|
|
| obturacyjnego bezdechu sennego
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 20. | 9254
|
| Inhalator dyszowy
|
|
|
|
|
|
|
| 9254.01
|
| - nebulizator (generator aerozolu)
| bezp
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.| bezp
|
| 9254.02
|
| - spr arka powietrza
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 21. | 9291
|
| Proteza piersi
| bezp
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 22. | 9292
|
| Peruki:
|
|
|
|
|
||
| 9292.01
|
| - z włosów sztucznych
| bezp
|
|-------------.---.---------------------------------------------------.|
| 9292.02
|
| - z włosów naturalnych
| 30%
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 23. | 9293
|
| Pas przepuklinowy:
| bezp
|
|-------------|
|---------------------------------------------------|
|
| 9293.01
|
| jednostronny
|
|
|-------------|
|---------------------------------------------------|
|
| 9293.03
|
| obustronny
|
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 24. | 9293.02
|
| Pas brzuszny
| bezp
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 25. | 9294.01
|
| Poduszka przeciwodle ynowa
| 30%
|------.-------------.---.---------------------------------------------------.| 26. | 9294.02
|
| Materac przeciwodle ynowy
| 30%
.-----------------------------------------------------------------------------* Limity na poszczególne rodzaje soczewek okularowych przedstawia tabela "Limity cen dla poszczególnych rodzajów soczewek okularowych".
LIMITY CEN DLA POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW SOCZEWEK
OKULAROWYCH
.-----------------------------------------------------------------------------|
|
|
|
|
|
| Zakres mocy soczewek
|
| Lp. | Rodzaj soczewek
| SFERA
| CYLINDER
|
| okularowych
|
|
|
|
|
|
|------.------------------------.-----------------------------------.---------| 1.
| Soczewki sferyczne
| od
0,00 do +,- 4,00 dptr
|
|
|
|-----------------------------------|
|
|
| od +,- 4,25 do +,- 6,00 dptr
|
|
|
|-----------------------------------|
|
|
| od +,- 6,25 do +,- 10,00 dptr
|
|
|
|-----------------------------------|
|
|
|
powy ej +,- 10,00 dptr
|
Page 19
Dz.U.01.121.1313
|
|
|
powy ej +,- 10,00 dptr
|
|------.------------------------.-----------------------------------.---------|
do + 2,00
| 2.
| Soczewki toryczne
| od
0,00 do +,- 6,00 dptr
|
|
|
|---------|
|
|
| od + 2,25 do + 4,00
|
|
|
|---------|
|
|
| powy ej + 4,00
|
|
|
|---------+,- 6,00 dptr
| wszystkie
|
|
| powy ej
|------.------------------------.-----------------------------------.---------| 3.
| Soczewki korekcyjne
| wszystkie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|------.------------------------.-----------------------------------|
| 4.
| Soczewki pryzmatyczne | wszystkie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|------.------------------------.-----------------------------------|
| 5.
| Soczewki dwuogniskowe | wszystkie
|
.------------------------------------------------------------------------------
ZAŁ CZNIK Nr 3
LIMITY CEN DLA LECZNICZYCH RODKÓW TECHNICZNYCH
.-----------------------------------------------------------------------------|
|
|
| Wysoko
udziału |
|
|
|
| własnego
|
| Lp.
| Kod
| Rodzaj leczniczego
| ubezpieczonego w | Limit ceny
|
|
| rodka technicznego
| cenie nabycia
|
|--------------.---------------.-------------------------.------------------.-| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
|--------------.---------------.-------------------------.------------------.-| 1
| 9210.01
| Endoprotezy piersi
| bezpłatnie
| 1.760 z
|--------------.---------------.-------------------------.------------------.-| 2
| 9210.02
| Ekspandery piersi
| bezpłatnie
| 1.400 z
.------------------------------------------------------------------------------
ZAŁ CZNIK Nr 4
LIMITY CEN DLA NAPRAW PRZEDMIOTÓW ORTOPEDYCZNYCH
.-----------------------------------------------------------------------------|
|
|
| Lp. | Kod naprawy
| Wyszczególnienie
|
|
|
|------.------------------.---------------------------------------------------| 1
| 2
| 3
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9111.N
| Protezy ko czyn w obr bie stopy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 1.
| 9111.01.N
| Protezowa wkładka do buta uzupełniaj ca stop po
|
|
| amputacji palców
|------.------------------.---------------------------------------------------| 2.
| 9111.02.N
| Proteza uzupełniaj ca stop : - skórzana, -z tworzywa
|
|
| sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 3.
| 9111.03.N
| Proteza ze stawem skokowym lub bez stawu skokowego przy
|
|
| amputacji wg Lisfranca lub Choparta: - skórzana, |
|
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9112.N
| Protezy ko czyn dolnych przy amputacji w obr bie
|
|
| podudzia
|------.------------------.----------------------------------------------------
Page 20
|
| 4
| 4
|
| 1
|
| 2
|
Dz.U.01.121.1313
|------.------------------.---------------------------------------------------| 4.
| 9112.01.N
| Proteza ze stawem skokowym lub bez przy amputacji wg
|
|
| Pirogowa lub Syme'a: - skórzana, z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 5.
| 9112.02.N
| Proteza podudzia skórzana, z tworzywa sztucznego,
|
|
| drewniana lub z innych materiałów niewymienionych, z
|
|
| tulejk uda ze skóry, z zawieszeniem lub bez, stopa ze
|
|
| stawem skokowym, stopa typu SACH
|------.------------------.---------------------------------------------------| 6.
| 9112.03.N
| Proteza podudzia tymczasowa z zawieszeniem lub bez, stopa
|
|
| ze stawem skokowym, stopa typu SACH
|------.------------------.---------------------------------------------------| 7.
| 9112.04.N
| Proteza podudzia : - skórzana, - drewniana,
|
|
|
|
|
| -modularna, -PTB, -PTS, -KBM , z zawieszeniem lub bez,
|
|
| stopa ze stawem skokowym, stopa typu SACH
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9113.N
| Protezy ko czyn dolnych przy amputacji w obr bie uda
|------.------------------.---------------------------------------------------| 8.
| 9113.01.N
| Proteza uda przy amputacji wg Grittiego lub wyłuszczenie
|
|
| w stawie kolanowym: - skórzana,
|
|
| -drewniana, - z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub
|
|
| bez, stopa ze stawem skokowym, stopa typu SACH
|------.------------------.---------------------------------------------------| 9.
| 9113.02.N
| Proteza uda tymczasowa, z zawieszeniem lub bez, stopa ze
|
|
| stawem skokowym, stopa typu SACH
|------.------------------.---------------------------------------------------| 10. | 9113.03.N
| Proteza uda: - drewniana, -z tworzywa sztucznego, z
|
|
| zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym, stopa
|
|
| typu SACH
|------.------------------.---------------------------------------------------| 11. | 9113.04.N
| Proteza uda z lejem kikutowym skórzanym: - gole i kolano
|
|
| drewniane, - gole i kolano z tworzywa sztucznego,|
|
| ze skóry, drewna lub tworzywa, z zawieszeniem lub bez,
|
|
|------.------------------.---------------------------------------------------| 12. | 9113.05.N
| Proteza uda modularna z mi kkim pokryciem ciałopodobnym
|
|
| lub proteza wykonana z innych, niewymienionych
|
|
| materiałów, z zawieszeniem lub bez, - stopa ze stawem
|
|
|------.------------------.---------------------------------------------------| 13. | 9113.06.N
| Proteza uda szczudłowa
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9114.N
| Protezy ko czyn dolnych przy pełnej amputacji w
|
|
| obr bie uda (wyłuszczenie w stawie biodrowym)
|------.------------------.---------------------------------------------------| 14. | 9114.01.N
| Proteza przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym typ
|
|
| kanadyjski lub konwencjonalny, stopa ze stawem skokowym,
|
|
| stopa typu SACH
|------.------------------.---------------------------------------------------| 15. | 9114.02.N
| Proteza tymczasowa przy wyłuszczeniu w stawie biodrowym,
|
|
|------.------------------.---------------------------------------------------| 16. | 9114.03.N
| Kosz biodrowy przy obustronnym wyłuszczeniu w stawach
|
|
| biodrowych z uchwytami dla ko czyn górnych: - skórzany,
|
|
| z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 17. | 9114.04.N
| Protezowe wyrównanie skrótu ko czyny dolnej: stopa ze
|
|
| stawem skokowym, stopa typu SACH, z zawieszeniem lub bez
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9120.N
| Protezy ko czyn górnych
|------.------------------.---------------------------------------------------| 18. | 9120.01.N
| Proteza kosmetyczna cz ci r ki
|------.------------------.---------------------------------------------------| 19. | 9120.02.N
| Proteza kosmetyczna przedramienia skórzana lub z tworzywa
|
|
| sztucznego, z dłoni protezow z zawieszeniem lub bez
Page 21
| 2
|
| 4
|
|
| 1
| 2
|
|
| 5
|
|
| 3
| 4
|
| 5
|
|
| 1
| 9
|
| 7
| 3
|
| 3
|
| 1
| 1
|
Dz.U.01.121.1313
|
|
| sztucznego, z dłoni protezow z zawieszeniem lub bez
|------.------------------.---------------------------------------------------| 20. | 9120.03.N
| Proteza kosmetyczna przedramienia z elementów
|
|
| modularnych, z mi kkim pokryciem ciałopodobnym, z d
|
|
|------.------------------.---------------------------------------------------| 21. | 9120.04.N
| Proteza kosmetyczna przedramienia: - skórzana,
|
|
| - z tworzywa sztucznego, - z tulejk ramienia, z dł
|
|
| protezow
|------.------------------.---------------------------------------------------| 22. | 9120.05.N
| Proteza kosmetyczna przedramienia z elementów
|
|
| modularnych, z tulejk ramienia, z mi kkim pokryciem
|
|
| ciałopodobnym, z dłoni protezow
|------.------------------.---------------------------------------------------| 23. | 9120.06.N
| Proteza kosmetyczna ramienia z elementów modularnych, z
|
|
| mi kkim pokryciem ciałopodobnym, z dłoni protezow
|
|
| zawieszeniem lub bez
|------.------------------.---------------------------------------------------| 24. | 9120.07.N
| Proteza kosmetyczna ramienia: - skórzana, - z tworzywa
|
|
| sztucznego, lej ze skóry lub z tworzywa, z dłoni
|
|
|------.------------------.---------------------------------------------------| 25. | 9120.08.N
| Proteza kosmetyczna całej ko czyny górnej, ze stawem
|
|
| barkowym lub bez stawu barkowego:
|
|
| - skórzana, - z tworzywa sztucznego, z dłoni protezow
|
|
| z zawieszeniem lub bez
|------.------------------.---------------------------------------------------| 26. | 9120.09.N
| Proteza kosmetyczna całej ko czyny górnej, ze stawem
|
|
| barkowym lub bez stawu barkowego, z elementów
|
|
| modularnych, z mi kkim pokryciem ciałopodobnym, z d
|
|
|------.------------------.---------------------------------------------------| 27. | 9120.10.N
| Proteza robocza mechaniczna cz ci r ki
|------.------------------.---------------------------------------------------| 28. | 9120.11.N
| Proteza robocza mechaniczna przedramienia, z dłoni
|
|
| protezow , z zawieszeniem
|------.------------------.---------------------------------------------------| 29. | 9120.12.N
| Proteza robocza mechaniczna ramienia, z dłoni protezow
|
|
| z zawieszeniem
|------.------------------.---------------------------------------------------| 30. | 9120.13.N
| Proteza robocza mechaniczna przy pełnej amputacji
|
|
| ko czyny górnej, z dłoni protezow , z zawieszeniem
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9130.N
| Aparaty ortopedyczne na ko czyny dolne
|------.------------------.---------------------------------------------------| 31. | 9130.01.N
| Aparat korekcyjny palucha ko lawego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 32. | 9130.02.N
| Aparaty odci aj co-korekcyjne dla palców stóp
|------.------------------.---------------------------------------------------| 33. | 9130.03.N
| Szyna spiralna z sandałem: - strzałkowa,
|
|
| - piszczelowa
|------.------------------.---------------------------------------------------| 34. | 9130.04.N
| Szyna strzałkowa ze strzemieniem do buta, z podci giem
|
|
| spr ynowym lub bez
|------.------------------.---------------------------------------------------| 35. | 9130.05.N
| Aparat na opadaj c stop (stopowo-goleniowy tylny)
|------.------------------.---------------------------------------------------| 36. | 9130.06.N
| Podci g gumowy zapobiegaj cy opadaniu stopy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 37. | 9130.07.N
| Aparat drutowy do kolana z podci giem spr ynowym
|------.------------------.---------------------------------------------------| 38. | 9130.08.N
| Aparat na opadaj c stop :- z mocowaniem do zapi tka
|
|
| obuwia, - z uchwytem abkowym za obcas, - z regulowanym
|
|
| podci giem stopy
|------.------------------.----------------------------------------------------
Page 22
|
| 1
|
| 1
| 2
|
| 3
|
| 2
|
| 3
|
|
| 4
|
|
| 1
|
|
| 8
|
| 5
| 5
| 7
|
| 6
|
| 4
| 1
| 2
|
|
Dz.U.01.121.1313
| 39. | 9130.09.N
| Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do
|
|
| buta lub z sandałem
|------.------------------.---------------------------------------------------| 40. | 9130.10.N
| Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany lub z tworzywa
|
|
| sztucznego, ze strzemieniem do buta lub z sandałem
|------.------------------.---------------------------------------------------| 41. | 9130.11.N
| Tutor unieruchamiaj cy stop i staw skokowy:
|
|
| - skórzany, -z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 42. | 9130.12.N
| Aparat do kolana odci aj cy z oparciem podrzepkowym
|
|
|------.------------------.---------------------------------------------------| 43. | 9130.13.N
| Aparat szynowo - opaskowy na cał ko czyn doln z
|
|
| tulejk uda lub bez, ze strzemieniem do buta lub z
|
|
| sandałem
|------.------------------.---------------------------------------------------| 44. | 9130.14.N
| Aparat na gole i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy
|
|
| (skórzany lub z tworzywa sztucznego)
|------.------------------.---------------------------------------------------| 45. | 9130.15.N
| Aparat DAFO
|------.------------------.---------------------------------------------------| 46. | 9130.16.N
| Aparat zapobiegaj cy przeprostowi kolana
|------.------------------.---------------------------------------------------| 47. | 9130.17.N
| Aparat jednoszynowy stabilizuj cy staw kolanowy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 48. | 9130.18.N
| Aparat tulejkowy na cał ko czyn doln : skórzany lub z
|
|
| tworzywa sztucznego, ze strzemieniem do buta lub z
|
|
| sandałem
|------.------------------.---------------------------------------------------| 49. | 9130.19.N
| Tutor na cał ko czyn doln : skórzany lub z tworzywa
|
|
| sztucznego, - ze strzemieniem do buta lub z sandałem
|------.------------------.---------------------------------------------------| 50. | 9130.20.N
| Aparat odci aj cy ko czyn doln typu Thomasa,
|
|
| - z tulejk uda skórzan lub z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 51. | 9130.21.N
| Aparat rotuj cy stop jednoszynowy spr ynowy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 52. | 9130.22.N
| Aparat unieruchamiaj cy staw biodrowy (udowo - biodrowy):
|
|
| - szynowo-opaskowy, - z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 53. | 9130.23.N
| Łuska na cał ko czyn doln z tworzywa sztucznego, z
|
|
| przegubem lub bez
|------.------------------.---------------------------------------------------| 54. | 9130.24.N
| Łuska na gole i stop z tworzywa sztucznego, z przegubem
|
|
| skokowym lub bez
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9131.N
| Wyposa enie dodatkowe do aparatów ortopedycznych na
|
|
| ko czyny dolne
|------.------------------.---------------------------------------------------| 55. | 9131.01.N
| Pas biodrowy z szyn
|------.------------------.---------------------------------------------------| 56. | 9131.02.N
| Niski kosz biodrowy z szyn biodrow
|------.------------------.---------------------------------------------------| 57. | 9131.03.N
| Wysoki kosz biodrowy z szyn biodrow
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9140.N
| Aparaty ortopedyczne na ko czyny górne
|------.------------------.---------------------------------------------------| 58. | 9140.01.N
| Aparat koryguj cy osłabienia wyprostu i odwiedzenia
|
|
| kciuka oraz wyprostu wskaziciela
|------.------------------.---------------------------------------------------| 59. | 9140.02.N
| Aparat koryguj cy osłabienia wyprostu palców r ki
|------.------------------.---------------------------------------------------| 60. | 9140.03.N
| Aparat utrzymuj cy wyprost palców
|------.------------------.---------------------------------------------------| 61. | 9140.04.N
| Aparat redresuj cy: - przykurcz wyprostny palca, -
Page 23
| 1
|
| 1
|
| 1
|
|
| 3
|
|
| 1
|
| 3
| 2
| 3
|
|
| 2
|
| 2
|
| 6
| 1
|
| 7
|
| 6
|
| 8
| 3
| 3
Dz.U.01.121.1313
| 61. | 9140.04.N
| Aparat redresuj cy: - przykurcz wyprostny palca, |
|
| przykurcz zgi ciowy palca (Capenera)
|------.------------------.---------------------------------------------------| 62. | 9140.05.N
| Aparat redresuj cy: przykurcz wyprostny stawów
|
|
| ródr czno-palcowych, - ródr czno-palcowych i
|
|
| mi dzypaliczkowych, -przykurcz przywiedzeniowy kciuka
|------.------------------.---------------------------------------------------| 63. | 9140.06.N
| Aparat redresuj cy staw łokciowy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 64. | 9140.07.N
| Aparat podpórczo-stabilizuj cy nadgarstek, dło i palce:
|
|
| -podpórczy nadgarstka Bunnela,
|
|
| - stabilizuj cy nadgarstek i podpieraj cy dło Hommonda
|
|
| - podpórczy dłoni i palców z opozycj kciuka Oppenheimera
|------.------------------.---------------------------------------------------| 65. | 9140.08.N
| Aparat koryguj cy niedowład prostowników nadgarstka i
|
|
| palców
|------.------------------.---------------------------------------------------| 66. | 9140.09.N
| Aparat koryguj cy Lamba
|------.------------------.---------------------------------------------------| 67. | 9140.10.N
| Aparat korekcyjny r ki typu: - Andersona,
|
|
| -Bunnela, -Vermoni-Nicella, - Oppenheimera
|------.------------------.---------------------------------------------------| 68. | 9140.11.N
| Aparat na r k i przedrami wg Engena
|------.------------------.---------------------------------------------------| 69. | 9140.12.N
| Aparat na r k i przedrami wg Swansona, wg Bunnela
|
|
| wspomagaj cy zgi cie, - wspomagaj cy wyprost
|------.------------------.---------------------------------------------------| 70. | 9140.13.N
| Łuska na dło i przedrami : - pełna,
|
|
| - trójcz ciowa
|------.------------------.---------------------------------------------------| 71. | 9140.14.N
| Aparat redresuj cy radializacj r ki , - ta mowy, |
|
| drutowy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 72. | 9140.15.N
| Aparat uczynniaj cy palce ze zgi ciem grzbietowym
|
|
| nadgarstka
|------.------------------.---------------------------------------------------| 73. | 9140.16.N
| Aparat uczynniaj cy palce
|------.------------------.---------------------------------------------------| 74. | 9140.17.N
| Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców
|------.------------------.---------------------------------------------------| 75. | 9140.18.N
| Tutor nadgarstka:- skórzany, -z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 76. | 9140.19.N
| Tutor ustalaj cy nadgarstek z ci gnami spr ynowymi
|
|
| prostuj cymi palce
|------.------------------.---------------------------------------------------| 77. | 9140.20.N
| Szyna na dło i przedrami koryguj ca zniekształcenie
|
|
| r ki, - aluminiowa, - z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 78. | 9140.21.N
| Aparat na przedrami i rami : - szynowo-opaskowy,
|
|
| tulejkowy skórzany lub z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 79. | 9140.22.N
| Tutor łokciowy : - skórzany, - z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 80. | 9140.23.N
| Aparat na rami i bark ze stawem barkowym lub bez:|
|
| skórzany, - z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 81. | 9140.24.N
| Aparat odwodz cy ko czyn górn : - z zawieszeniem
|
|
| szelkowym, - z zawieszeniem na chom cie, - spr ynowy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 82. | 9140.25.N
| Szyna odwodz ca
|------.------------------.---------------------------------------------------| 83. | 9140.26.N
| Szyna elewacyjna
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9170.N
| Gorsety i kołnierze ortopedyczne
|------.------------------.---------------------------------------------------| 84. | 9170.01.N
Page 24
|
| 2
|
|
| 2
| 2
|
| 3
|
| 4
| 4
|
| 7
|
| 3
| 4
| 4
| 9
|
| 1
|
| 1
|
| 8
|
| 3
|
| 7
| 3
| 1
Dz.U.01.121.1313
| 84. | 9170.01.N
|------.------------------.---------------------------------------------------| 85. | 9170.02.N
| Gorset doniczkowy: - skórzany, - z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 86. | 9170.03.N
| Gorset szkieletowy unieruchamiaj cy górny odcinek
|
|
| piersiowy kr gosłupa : - z kołnierzem, - z diademem
|------.------------------.---------------------------------------------------| 87. | 9170.04.N
| Gorset Jewetta: - z ram tyln , - z ta mami tylnymi
|------.------------------.---------------------------------------------------| 88. | 9170.05.N
| Gorset reklinacyjny z rozwórkami rubowymi
|------.------------------.---------------------------------------------------| 89. | 9170.06.N
| Gorset l d wiowo - krzy owy wg Williamsa
|------.------------------.---------------------------------------------------| 90. | 9170.07.N
| Gorset odci aj cy typu Blounta - Milwaukee: - z koszem
|
|
| skórzanym, - z koszem z tworzywa sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 91. | 9170.08.N
| Gorset korekcyjny do leczenia skolioz
|------.------------------.---------------------------------------------------| 92. | 9170.09.N
|------.------------------.---------------------------------------------------| 93. | 9170.10.N
|------.------------------.---------------------------------------------------| 94. | 9170.11.N
| Wysoka sznurówka półsztywna z podpaszkami
|------.------------------.---------------------------------------------------| 95. | 9170.12.N
|------.------------------.---------------------------------------------------| 96. | 9170.13.N
|------.------------------.---------------------------------------------------| 97. | 9170.14.N
| Pas stabilizuj cy kr gosłup l d wiowo-krzy owy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 98. | 9170.15.N
|------.------------------.---------------------------------------------------| 99. | 9170.16.N
| Kołnierz szyjny: - kamizelkowy typu Grucy, -z regulowanym
|
|
| podparciem, - szkieletowy podpórczy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 100. | 9170.17.N
|------.------------------.---------------------------------------------------| 101. | 9170.18.N
| Kołnierz stabilizuj cy: - skórzany, - z tworzywa
|
|
| sztucznego
|------.------------------.---------------------------------------------------| 102. | 9170.19.N
|------.------------------.---------------------------------------------------| 103. | 9170.20.N
|------.------------------.---------------------------------------------------| 104. | 9170.21.N
| Stabilizator szyjny mi kki (dwucz ciowy)
|------.------------------.---------------------------------------------------| 105. | 9191.04.N
| Obuwie do aparatów ortopedycznych:
|
|
| - ze strzemieniem
|
|
|
|
|
| - do sandała
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9194.N
| Wózki inwalidzkie do stałego u ytkowania
|------.------------------.---------------------------------------------------| 106. | 9194.01.N
| Wózek inwalidzki r czny
|------.------------------.---------------------------------------------------| 107. | 9194.02.N
| Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego
|
|
| demonta u kół, składany, dla osób samodzielnie
|
|
| poruszaj cych si na wózku - czynnych zawodowo
|------.------------------.---------------------------------------------------| 108. | 9194.03.N
| Wózek inwalidzki specjalny dzieci cy
|------.------------------.---------------------------------------------------| 109. | 9194.04.N
| Wózek inwalidzki specjalny, stabilizuj cy plecy i g
|------.------------------.---------------------------------------------------|
| 9195.N
| Przedmioty ortopedyczne osobno niewymienione
|------.------------------.----------------------------------------------------
Page 25
| 1
| 1
| 1
|
| 7
| 1
| 2
|
| 3
| 2
| 1
| 8
| 3
| 7
| 2
|
| 1
| 6
| 8
| 6
|
| 5
| 2
| 4
|
|
| 5
Dz.U.01.121.1313
|------.------------------.---------------------------------------------------| 110. | 9195.01.N
| Fotelik dla dzieci do siedzenia
|------.------------------.---------------------------------------------------| 111. | 9195.03.N
| Indywidualne przedmioty pionizuj ce
|------.------------------.---------------------------------------------------| 112. | 9195.04.N
| Pełzak (wózek do raczkowania), - bez i z regulacj
.-----------------------------------------------------------------------------up
Page 26
| 2
| 9

format PDF

Transkrypt

Podobne dokumenty

wniosek lekarza o skierowanie na turnus - Sophia

Usługi społeczne szansą na niezależność

Maba - Biuro Turystyki Szkolnej

Maba - Biuro Turystyki Szkolnej

Dysfunkcyjny zespół przywódczy - proste narzędzie diagnostyczne

Maba - Biuro Turystyki Szkolnej

Maba - Biuro Turystyki Szkolnej