W-RI-01-4 Dane podatnika składane do informacji PIT – 8C Dane

W-RI-01-4
Dane podatnika składane do informacji PIT – 8C
Dane identyfikacyjne :
1. Nazwisko ......................................................................................................................
2. Imiona
......................................................................................................................
3. Data urodzenia ...........................................................................................................
4. Pesel ............................................................................................................................
5. Numer Identyfikacji Podatkowej ..................................................................................
6. Numer rachunku bankowego …..................................................................................
Adres zamieszkania :
1. Kraj ..............................................................................................................................
2. Województwo ..............................................................................................................
3. Powiat .........................................................................................................................
4. Gmina / Dzielnica .....................................................................................................
5. Miejscowość ...............................................................................................................
6. Ulica, numer domu i lokalu .........................................................................................
7. Kod pocztowy, poczta ...............................................................................................
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data i podpis
Właściciela/Współwłaściciela