KARTA ZGŁOSZENIA Imię i nazwisko | uczestnika
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIA Imię i nazwisko | uczestnika
KARTA ZGŁOSZENIA UWAGA! Karta winna być wypełniona czytelnie, drukowanymi literami, z pełnymi imionami i nazwiskami. Imię i nazwisko | uczestnika : .............................................................................................................................................. e-mail: ................................................................................. telefon: ..................................................................................... szkoła: ........................................................................................... klasa: ........................... wiek: ........................... kontakt do rodzica/opiekuna: e-mail.......................................................................... telefon: ................................................................... RODZAJ WARSZTATÓW * TANIEC TAŃCOWANIE - rytmika + balet | taniec KREATYWNY | taniec MIX taniec WSPÓŁCZESNY / dzieci / młodzież | HIP-HOP / dzieci / młodzież BREAKdance / dzieci / młodzież | gimnastyka / 5 - 7 lat / 8 – 12 lat taniec towarzyski dla dorosłych * MUZYKA gitara klasyczna | gitara elektryczna | gitara basowa | perkusja pianino | warsztaty wokalne | zabawy z dźwiękiem / 4 - 6 lat / 7 – 9 lat * PLASTYKA zajęcia dla najmłodszych / 4 - 5 lat / 6 lat | warsztaty dla dzieci / 7- 9 lat / 10 - 12 lat warsztaty młodzieżowe * SZKIEŁKO i OKO | warsztaty przyrodnicze warsztaty dla dzieci / 5 -7 lat / 8 – 12 lat * TEATR warsztaty dla dzieci | warsztaty dla młodzieży * ZAJĘCIA WYRÓWNAWCZE | j.angielski | j.polski * JOGA | PILATES Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji na zajęcia warsztatowe oraz innych statutowych działań MCDiS (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).” ………………………………………………………. MAŁOPOLSKIE CENTRUM DŹWIĘKU I SŁOWA 32-005 Niepołomice, ul. Zamkowa 4, tel. 12 357 34 65 www.mcdis.pl, [email protected]