Załącznik 1

Oznaczenie sprawy: PN – 73/16
Załącznik nr 1
________________________
( Oznaczenie Wykonawcy)
Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej
Część nr 1 – Odczynniki
l.p.
Asortyment według specyfikacji
1
1.
2
Odczynnik przeznaczony do pracy na
komórkach
i zarodkach w warunkach
atmosferycznych. Bufor zawiera ludzką
albuminę oraz gentamycynę. Gotowy
do użycia po nagrzaniu w 37 st. poj.
125 ml.
Certyfikat MEA (Mouse Embrio Assay)
oraz Certyfikat na niepyrogenność
LAL .
2.
Odczynnik do manipulacji na
gametach, do zapłodnienia in vitro
zawierający albuminę ludzką
i gentamycynę. Gotowy do użycia po
nagrzaniu
w 37 st. i 6% CO2. Kompatybilne z
odczynnikiem pracowni andrologii do
przygotowania plemników do in vitro.
Poj. 60 ml.
Certyfikat MEA (Mouse Embrio Assay)
oraz Certyfikat na niepyrogenność
LAL .
Odczynnik przeznaczony do hodowli
zarodków od stadium przedjądrzy do 3
dnia. Zawierający albuminę ludzką,
hialuronian i gentamycynę. Gotowy do
użycia po nagrzaniu w 37 st. i 6%
CO2. op. 30 ml.
3.
Nazwa
handlowa,
producent
3
Numer
katalogowy
4
j.m.
Ilość
5
Szt.
6
40
Szt.
40
Szt.
50
Wielkość
pojemność
opakowania
7
/
Cena opak.
netto
Stawka
podatk
u VAT
Cena opak.
brutto (8x9)
Wartość
pozycji
netto (6x8)
8
9
10
11
Kwota
podatku
VAT
(11x%VA
T
12
Certyfikat MEA (Mouse Embrio Assay)
oraz Certyfikat na niepyrogenność
LAL .
Strona 1 z 6
Wartość
pozycji
brutto
(11+12)
13
Oznaczenie sprawy: PN – 73/16
4.
5.
6.
7.
8.
Odczynnik do hodowli zarodków od 3
dnia do stadium blastocysty. Zawiera
albuminę ludzką, hialuronian
i gentamycynę. Gotowy do użycia po
nagrzaniu
w 37 st. i 6% CO2. op. 30 ml.
Certyfikat MEA (Mouse Embrio Assay)
oraz Certyfikat na niepyrogenność
LAL .
Lekki olej parafinowy do pokrycia
odczynników podczas procedury
zapłodnienia in vitro
i mikromanipulacji. Sterylny. Gotowy
do użycia po nagrzaniu w 37 st. i 6%
CO2. Op. 100 ml.
Szt.
70
Szt.
180
Odczynnik do usuwania komórek
cumulusa, zawierający hialuronidazę,
ludzką albuminę
i penicylinę G. Gotowy do użycia po
rozcieńczeniu z odczynnikiem
przeznaczonym do pracy na
komórkach i zarodkach w warunkach
atmosferycznych. Koncentracja
hialuronidazy przed rozcieńczeniem
800 IU/ml. Gotowy do użycia po
nagrzaniu w 37 st. Sterylny. Op. 0,1ml,
pakowany po 5 szt.
Certyfikat na niepyrogenność LAL .
Odczynnik do spowalniania plemników
w procedurze ICSI. Zawierający
rekombinowaną albuminę ludzką
i PVP. Op. 0,1ml, pakowany po 5 szt.
Test LAL. certyfikat medyczny.
Certyfikat na niepyrogenność LAL
Op.
50 op. (5
x 0,1 ml)
Op.
35
Zestaw 4 odczynników do rozmrażania
zarodków zamrożonych w 3 dniu
metodą slow freezing. Zawierający
ludzką albuminę
i penicylinę G. Kompatybilne z
odczynnikami do mrożenia zarodków
na etapie 3 dnia hodowli.
Gotowe do użycia po ogrzaniu w 25 st.
Op. 4 x 10 ml
Op.
3
Strona 2 z 6
Oznaczenie sprawy: PN – 73/16
9.
Odczynnik przeznaczony do transferu
zarodków zawierający bufor
wodorowęglanowy, kwas hialuronowy,
rekombinowaną albuminę ludzką oraz
gentamycynę. Gotowy do użycia po
nagrzaniu w 37 st. i 6% CO2. op. 10
ml.
Test MEA≥80% i LAL<0.25.
Szt.
40
Cena / netto / ____________________________________ słownie : ___________________________________________________________________________________zł _________groszy
Kwota podatku VAT : _______________________________ słownie: .___________________________________________________________________________________ zł ________ groszy
Cena / brutto / ______________________________ ______słownie : __________________________________________________________________________________ zł ________ groszy
_____________________dnia __________2017 roku
_________________________________
( Nazwisko i imię osoby upoważnionej do
reprezentowania Wykonawcy oraz podpis)
Strona 3 z 6
Oznaczenie sprawy: PN – 73/16
Część nr 2 – płytki 5 komorowe do hodowli
l.p.
Asortyment według specyfikacji
1
1.
Nazwa
handlowa,
producent
2
Płytki 5 komorowe do hodowli
Wykonane z plastiku polistyrenowego,
podstawka z numerami opisującymi
każdą komorę (1,2,3,4,5), o objętości 1
ml każda, całość z przykrywką.
Sterylizowane radiacyjnie. Nie
toksyczne dla gamet i zarodków.
Poziom endotoksyn poniżej 0,5 U/ml.
Jednorazowego użytku.
Certyfikat MEA (Mouse Embrio Assay)
oraz Certyfikat na niepyrogenność
LAL .
Pakowane maksymalnie po 4 płytki. W
kartonie 100 opakowań.
3
Numer
katalogowy
4
j.m.
5
Op.
Ilość
6
40
Wielkość
pojemność
opakowania
7
/
Cena opak.
netto
Stawka
podatk
u VAT
Cena opak.
brutto (8x9)
Wartość
pozycji
netto (6x8)
8
9
10
11
Kwota
podatku
VAT
(11x%VA
T
12
Wartość
pozycji
brutto
(11+12)
13
Cena / netto / ____________________________________ słownie : ___________________________________________________________________________________zł _________groszy
Kwota podatku VAT : _______________________________ słownie: .___________________________________________________________________________________ zł ________ groszy
Cena / brutto / ______________________________ ______słownie : __________________________________________________________________________________ zł ________ groszy
_____________________dnia __________2017 roku
_________________________________
( Nazwisko i imię osoby upoważnionej do
reprezentowania Wykonawcy oraz podpis)
Strona 4 z 6
Oznaczenie sprawy: PN – 73/16
Część nr 3 – Pipety do mikromanipulacji
l.p.
Asortyment według specyfikacji
1
1.
2
Pipety do mikromanipulacji (ICSI)
Sterylne (sterylizowane radiacyjnie),
wykonane ze szklanych borosilikatowych
kapilar (zewnętrzna średnica 1 mm,
wewnętrzna średnica 0,78 mm) i całkowitej
długości 5,5mm, zgięta pod kątem 30-35
stopni. Długość ramienia 0,9-1 mm, o
średnicy wewnętrznej 4,5-5 µm i
zewnętrznej średnicy 6-7 µm, z ostrzem
ściętym pod kątem 35 stopni , pakowane
pojedynczo w sterylnej komorze typu D,
jednorazowego użytku. Nietoksyczne dla
gamet i zarodków, testowane na 1komórkowych na zarodkach mysich.
Certyfikat MEA (Mouse Embrio Assay)
oraz Certyfikat na niepyrogenność LAL .
Pakowane po 20 sztuk.
2.
Pipety holdingowe
Sterylne (sterylizowane radiacyjnie),
wykonane ze szklanych borosilikatowych
kapilar (zewnętrzna średnica 1 mm,
wewnętrzna średnica 0,75 mm) i całkowitej
długości 5,5mm, zgięta pod kątem 30-35
stopni. Długość ramienia 1 mm, o średnicy
zewnętrznej 100 µm, zeszlifowana do
średnicy wewnętrznej 15 -20µm, pakowane
pojedynczo w sterylnej komorze typu D,
jednorazowego użytku. Nietoksyczne dla
gamet i zarodków, testowane na 1komórkowych zarodkach mysich.
Certyfikat MEA (Mouse Embrio Assay)
oraz Certyfikat na niepyrogenność LAL .
Pakowane po 20 sztuk.
Nazwa
handlowa,
producent
3
Numer
katalogowy
4
j.m.
Ilość
5
Op.
6
30
Op.
30
Wielkość
pojemność
opakowania
7
/
Cena opak.
netto
Stawka
podatk
u VAT
Cena opak.
brutto (8x9)
Wartość
pozycji
netto (6x8)
8
9
10
11
Kwota
podatku
VAT
(11x%VA
T
12
Strona 5 z 6
Wartość
pozycji
brutto
(11+12)
13
Oznaczenie sprawy: PN – 73/16
Cena / netto / ____________________________________ słownie : ___________________________________________________________________________________zł _________groszy
Kwota podatku VAT : _______________________________ słownie: .___________________________________________________________________________________ zł ________ groszy
Cena / brutto / ______________________________ ______słownie : __________________________________________________________________________________ zł ________ groszy
_____________________dnia __________2017 roku
_________________________________
( Nazwisko i imię osoby upoważnionej do
reprezentowania Wykonawcy oraz podpis)
Strona 6 z 6