Druk wpłaty/przelewu

nazwa odbiorcy
S . M. P OM Ó Ż
nazwa odbiorcy
S AM
S O B I E
S . M. P O MÓ Ż
S A M
S O B I E
5 9 1 1 6 0 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 6 9 2 0 9
waluta
Kwota
Odcinek dla odbiorcy
WP * P L N
kwota słownie
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty (zaznaczyć właściwe pola )
O P Ł A T A
Z A
L O K A L
N R
waluta
Kwota
WP * P L N
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty (zaznaczyć właściwe pola )
O P Ł A T A
Z A
L O K A L
N R
U L .
Opłata
Opłata
Podpis
Podpis
nazwa odbiorcy
S O B I E
S . M. P O MÓ Ż
MI L L E N N I U M
numer rachunku odbiorcy
5 9 1 1 6 0 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 6 9 2 0 9
waluta
Kwota
Odcinek dla zleceniodawcy
WP * P L N
kwota słownie
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty (zaznaczyć właściwe pola )
O P Ł A T A
Z A
L O K A L
tytuł wpłaty cd.
N R
*P – polecenie przelewu
S A M
B A N K
S A M
S O B I E
MI L L E N N I U M
numer rachunku odbiorcy
5 9 1 1 6 0 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 6 9 2 0 9
waluta
kwota
WP * P L N
kwota słownie
*W – wpłata gotówkowa
S . M. P O MÓ Ż
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty (zaznaczyć właściwe pola )
O P Ł A T A
Z A
L O K A L
tytuł wpłaty cd.
U L .
Odcinek dla banku zleceniodawcy
nazwa odbiorcy
*P – polecenie przelewu
5 9 1 1 6 0 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 6 9 2 0 9
tytuł wpłaty cd.
U L .
*W – wpłata gotówkowa
MI L L E N N I U M
numer rachunku odbiorcy
kwota słownie
tytuł wpłaty cd.
B A N K
B A N K
Odcinek dla banku odbiorcP
MI L L EN N I U M
numer rachunku odbiorcy
*W – wpłata gotówkowa
*W – wpłata gotówkowa
*P – polecenie przelewu
B A N K
*P – polecenie przelewu
nazwa odbiorcy cd.
U L .
Opłata
Opłata
Podpis
Podpis
Pieczęć data i podpis zleceniodawcy
N R