FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY EAZY RIDERS CUP 2014 8 – 10

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
EAZY RIDERS CUP 2014
NRHA Approved Show $950 Added Money
PLQHA and All Breed Classes
8 – 10 sierpnia 2014 EZ Ranch Rumianka
Ja niżej podpisany(a) oświadczam, że uczestniczę w zawodach organizowanych przez Ośrodek EZ Ranch i
Stowarzyszenie Sportowe „Western Riders” na własną odpowiedzialność i zdaję sobie sprawę z wiążących się z
tym faktem zagrożeń. Oświadczam, że nie będę rościł(a) pretensji o odszkodowanie za ewentualne szkody na
zdrowiu oraz szkody majątkowe do głównego Organizatora zawodów, sponsorów i osób zaangażowanych w ich
przygotowanie. Wysyłając niniejszy formularz oświadczam, że zapoznałem(am) się, zrozumiałem(am) i akceptuję
regulamin i warunki rozgrywania zawodów.
prepared by Japacz 2014
Prosimy wypełnić pola formularza, zapisać go na dysku twardym (polecenie - „zapisz jako...”), a następnie przesłać jako załącznik wraz z pozostałymi dokumentami na adres:
[email protected]
Dla każdego zgłaszanego konia i zawodnika prosimy o wypełnienie osobnego formularza!
KOŃ
ZAWODNIK
imię konia
rok urodzenia
imię i nazwisko
imię i nazwisko
wybierz
nr AQHA
nr AQHA
wybierz lub wpisz
nr NRHA
nr NRHA
wybierz
rasa (jeśli nie AQH)
WŁAŚCICIEL KONIA
płeć
matka
tel. kontakt.
ojciec
e-mail
nr AQHA
adres
nr licencji NRHA
miasto
tel. kontakt.
pokrewieństwo właściciela konia z zawodnikiem
jestem właścicielem
kod
kraj
Polska
Oświadczenie rodziców lub opiekunów osób niepełnoletnich
data urodzenia zawodnika
Ja niżej podpisany(a) oświadczam, że jestem rodzicem lub prawnym opiekunem wyżej wymienionego zawodnika
oraz, że zapoznałem(am) się, zrozumiałem(am) i akceptuję warunki rozgrywania zawodów. Jednocześnie wyrażam
zgodę na start mojego syna/córki/podopiecznego na start w zawodach.
tel. rodzica/opiekuna
data i podpis
REZERWACJA BOKSU
Od 07.08 do 11.08 płatne w terminie przelewem na konto
280 zł
Od 07.08 do 11.08 płatne gotówką w biurze zawodów
300 zł
Bank Pekao SA O/Kraków Nr 08 1240 4575 1111 0000 5457 8423
w tytule przelewu proszę wpisać:
„ilość boksów - zawody EZ Ranch – imię i nazwisko zamawiającego”
orientacyjny czas przybycia
KONKURENCJE NRHA
Open
30 USD
Non Pro
25 USD
Youth 14 – 18
10 USD
Intermediate Open
15 USD
Intermediate Non Pro
15 USD
Youth 13&Under
10 USD
Rookie level 2
15 USD
Novice Horse Open level 1
15 USD
SBH (5&Under) Open
15 USD
opłata biurowa
10 USD
SUMA NRHA
OPŁATY NRHA
Reining Jackpot
50 zł
0
USD
KONKURENCJE PLQHA
(dla koni rasy American Quarter Horse)
Wystartuj w minimum 2 konkurencjach i zaoszczędź wybierając opłatę PLQHA All Show Fee – Youth 100 zł, Amateur & Open 150 zł
konkurencje halter
Stallions 2 Years Old & Under
Mares 2 Years Old & Under
Geldings 2 Years Old & Under
Stallions 3 Years Old & Over
Mares 3 Years Old & Over
Geldings 3 Years Old & Over
Klasy Open (otwarte)
Klasy Amateur (amatorów)
Klasy Youth (młodzieży i dzieci**)
QH Showmanship At Halter
QH Reining Amateur
QH Reining Youth
QH Reining Junior Open (młode konie)
QH Trail Amateur
QH Trail Youth
QH Reining Senior Open
QH Western Horsemanship Amateur
QH Western Horsemanship Youth
QH Western Riding Open
QH Western Pleasure Amateur
QH Western Pleasure Youth
QH Trail Open
** Dzieci do 13 roku życia (13&Under) są zwolnione z opłaty biurowej i płacą jedynie All Show Fee!
konkurencje sportowe
QH Western Pleasure Open
KONKURENCJE ALL BREED
*zaznacz to pole i podaj swój numer PLWiR jeśli chcesz być kwalifikowany do MP PLWIR (10 zł)
Wystartuj w minimum 2 konkurencjach i zaoszczędź wybierając opłatę All Breed All Show Fee – Youth 100 zł, Amateur & Open 150 zł
Klasy Open (otwarte)
Klasy Amateur (amatorów)
Klasy Youth (młodzieży i dzieci**)
Reining Junior Open (młode konie)
Reining Amateur
Reining Youth
Reining Senior Open
Trail Amateur
Trail Youth
Western Riding Open
Western Horsemanship Amateur
Western Horsemanship Youth
Trail Open
Western Pleasure Amateur
Western Pleasure Youth
Western Horsemanship Open
Trail Extreme
Western Pleasure Open
Trail Extreme in Hand
Trail Extreme Amateur
Superhorse Open
Trail Extreme Youth
Trail Extreme Open
OPŁATY AQHA, ALL BREED & PZJ
opłata biurowa
100 zł
wybierz czy płacisz za każdą konkurencję osobno czy wybierasz All Show Fee
opłata biurowa za zgłoszenie po terminie
200 zł
PLQHA osobno za każdą konkurencję
zwolnienie z opłaty biurowej*
tylko klasy Halter
0
All Breed osobno za każdą konkurencję
0 zł
30 zł
* drugi i następny koń, dzieci 13&Under
PLQHA All Show Fee Youth
100 zł
All Breed All Show Fee Youth
100 zł
PLQHA All Show Fee Amateur & Open
150 zł
All Breed All Show Fee Amateur & Open
150 zł
OPŁATY RAZEM (WYPEŁNIA BIURO ZAWODÓW)
Opłata Biurowa: …...................
0
Boks: …............
NRHA: …............
PLQHA: ….........
All Breed: ….............
Jackpot: …..............