Wypis z dowodu osobistego.

WYPIS Z DOWODU OSOBISTEGO
Seria .............. Nr ……………
1.
Nazwisko............................................................................................
2.
Imiona .................................................................................................
3.
Nazwisko panieńskie .......................................................................
4.
Imiona rodziców ...............................................................................
5.
Data urodzenia .................................................................................
6.
Miejsce urodzenia ............................................................................
(miejscowość, powiat)
7.
Pesel ...................................................................................................
8.
Organ wydający dowód osobisty ……………………………….…..
.…………………………………………………………………………........
9.
Data wydania dowodu osobistego …………………………….……
10. Stały adres zamieszkania ..............................................................
……………………………………………………………………………......
11. Tel .......................................................................................................
Za zgodność