Test odpowiedniości dla osób fizycznych

TEST ODPOWIEDNIOŚCI
DLA KLIENTA BĘDĄCEGO OSOBĄ FIZYCZNĄ W ZWIĄZKU Z USŁUGĄ DORADZTWA INWESTYCYJNEGO
(niniejszy Test odpowiedniości jest przeznaczony dla Klienta będącego osobą fizyczną
lub osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą )
Szanowny Kliencie,
Dziękujemy za zainteresowanie usługą doradztwa inwestycyjnego znajdującą się w ofercie usług świadczonych przez Noble
Securities S.A. z siedzibą w Warszawie (dalej „NS”) w ramach działalności maklerskiej.
Zgodnie z wymogami określonymi w rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 24 września 2012 r. w sprawie trybu
i warunków postępowania firm inwestycyjnych, banków, o których mowa w art. 70 ust. 2 ustawy o obrocie instrumentami
finansowymi, oraz banków powierniczych (Dz. U. z 2012 r., poz. 1078 ze zm.), NS przed zawarciem umowy zwraca się do Klienta
o przedstawienie podstawowych informacji dotyczących poziomu wiedzy o inwestowaniu w zakresie instrumentów finansowych,
doświadczenia inwestycyjnego, jego sytuacji finansowej oraz celów inwestycyjnych.
Niniejszy Test odpowiedniości ma na celu umożliwienie dokonania przez NS oceny, czy instrument finansowy będący
przedmiotem oferowanej usługi doradztwa inwestycyjnego lub oferowana usługa doradztwa inwestycyjnego, która ma być
świadczona na podstawie zawieranej umowy, są dla Klienta odpowiednie, biorąc pod uwagę indywidualną sytuację Klienta.
Podkreślamy, że zgromadzenie pełnych i dokładnych informacji o Kliencie, o których mowa w Teście odpowiedniości, jest bardzo
ważne z punktu widzenia możliwości świadczenia przez NS usługi doradztwa inwestycyjnego, w tym rekomendowania
odpowiednich dla Klienta zachowań inwestycyjnych. Ponadto celem oceny odpowiedniości jest umożliwienie NS działania
w najlepiej pojętym interesie Klienta.
Mając powyższe na uwadze, prosimy o rzetelne, dokładne i zgodne ze stanem faktycznym wypełnienie niniejszego Testu
odpowiedniości. NS nie świadczy na rzecz Klienta usługi doradztwa inwestycyjnego, jeśli Klient nie wypełni w całości Testu
odpowiedniości lub ocena dokonana przez NS na podstawie informacji uzyskanych z Testu odpowiedniości danego Klienta
wskazuje, że usługa doradztwa inwestycyjnego jest nieodpowiednia dla Klienta. Przypominamy, że Klient z którym zostanie
zawarta umowa o świadczenie przez NS usługi doradztwa inwestycyjnego, jest zobowiązany do bieżącego i niezwłocznego
poinformowania NS o każdej zmianie informacji dotyczących Klienta wskazanych w Teście odpowiedniości. W przypadku
zmiany informacji Klient może zostać poproszony o ponowne przeprowadzenie Testu odpowiedniości w celu weryfikacji, czy
ostatnio przeprowadzona ocena Klienta pozostaje aktualna. NS zastrzega sobie prawo do okresowego zwracania się do
Klienta o ponowne przeprowadzenie Testu odpowiedniości w celu aktualizacji oceny Klienta dokonanej uprzednio przez NS.
W przypadku niedokonania przez Klienta aktualizacji danych, NS może powstrzymać się od przekazywania Klientowi
rekomendacji do czasu dokonania aktualizacji przez Klienta.
Instrukcja wypełniania Testu odpowiedniości:




Każdy Klient zobowiązany jest do podania informacji wskazanych w części I (za wyjątkiem informacji o kategorii Klienta,
którą wypełnia NS). Ponadto każdy Klient powinien złożyć odpowiednie oświadczenia zamieszczone pod Testem
odpowiedniości w części „Oświadczenia Klienta”.
Klient uznany przez NS za Klienta detalicznego zobowiązany jest do udzielenia odpowiedzi na wszystkie pytania zawarte
w części II, III i IV Testu odpowiedniości. W przypadku nieudzielenia odpowiedzi na którekolwiek
z powyższych pytań, NS uznaje że Klient zrezygnował z udzielenia odpowiedzi na pytania zawarte w Teście
odpowiedniości, co uniemożliwia NS zawarcie umowy z Klientem i świadczenie przez NS na rzecz Klienta usługi
doradztwa inwestycyjnego.
Klient uznany przez NS za Klienta profesjonalnego zobowiązany jest do udzielenia odpowiedzi na wszystkie pytania
zawarte jedynie w części III i IV Testu odpowiedniości. W przypadku nieudzielenia odpowiedzi na którekolwiek
z powyższych pytań, NS uznaje że Klient zrezygnował z udzielenia odpowiedzi na pytania zawarte w Teście
odpowiedniości, co uniemożliwia NS zawarcie umowy z Klientem i świadczenie przez NS na rzecz Klienta usługi
doradztwa inwestycyjnego. Jeżeli Klient profesjonalny udzieli również odpowiedzi na pytania zawarte w części II,
zostanie on oceniony według takich samych zasad jak Klient detaliczny.
Ocena dokonywana w oparciu o Test odpowiedniości dotyczy zawsze podmiotu, z którym ma być zawarta umowa.
W przypadku, gdy umowa o świadczenie usługi doradztwa inwestycyjnego ma być zwarta w imieniu Klienta przez
pełnomocnika, niniejszy Test odpowiedniości wypełnia i podpisuje Klient.
Z wyrazami szacunku
Zespół NS
DI.TEST.F.2016.61.2
1
Część I - DANE KLIENTA
Imię i nazwisko Klienta
PESEL Klienta (jeżeli Klient nie posiada
numeru PESEL, w wierszu poniżej
proszę wpisać datę urodzenia Klienta)
Data urodzenia Klienta
(proszę wpisać, jeżeli Klient nie posiada
numeru PESEL)
ID Klienta w Noble Securities S.A.
Wiek Klienta (w latach)
Kategoria Klienta (wypełnia NS)
Imię:
Nazwisko:
Klient detaliczny: 
Klient profesjonalny: 
Część II - OCENA WIEDZY I DOŚWIADCZENIA KLIENTA W INWESTOWANIU W INSTRUMENTY FINANSOWE
1. Proszę zaznaczyć właściwe pola, zgodnie z dokonanymi przez Pana/Panią inwestycjami w instrumenty finansowe lub ich
brakiem. Uwaga! – Kolumny C i D należy wypełnić, o ile w kolumnie B nie zaznaczono odpowiedzi „brak inwestycji”
A. Instrument
B. Okres inwestowania przez
C. Liczba transakcji zawartych
D. Kwota środków własnych
finansowy
Klienta w odniesieniu do
w ciągu ostatnich 12 miesięcy
zainwestowanych w ciągu
instrumentu finansowego
ostatnich 12 miesięcy w dany
wskazanego w kolumnie A
instrument finansowy
(wartość w PLN)
a)  brak inwestycji
a)  od 0 do 5
a)  do 10 000
1) Obligacje
2) Akcje
3) Kontrakty
terminowe
4) Certyfikaty
inwestycyjne
5) Opcje
6) Instrumenty na
rynku Forex
b)  nie więcej niż rok
c)  więcej niż rok
a)  brak inwestycji
b)  nie więcej niż rok
c)  nie więcej niż 2 lata
d)  więcej niż 2 lata
a)  brak inwestycji
b)  nie więcej niż rok
c)  nie więcej niż 2 lata
d)  więcej niż 2 lata
a)  brak inwestycji
b)  nie więcej niż rok
c)  więcej niż rok
a)  brak inwestycji
b)  nie więcej niż rok
c)  nie więcej niż 2 lata
d)  więcej niż 2 lata
a)  brak inwestycji
b)  nie więcej niż rok
c)  nie więcej niż 2 lata
d)  więcej niż 2 lata
b)  od 6 do 10
c)  więcej niż 10
a)  od 0 do 10
b)  od 11 do 50
c)  od 51- do 100
d)  więcej niż 100
a)  od 0 do 10
b)  od 11 do 50
c)  od 51- do 100
d)  więcej niż 100
a)  od 0 do 5
b)  od 6 do 10
c)  więcej niż 10
a)  od 0 do 10
b)  od 11 do 50
c)  od 51- do 100
d)  więcej niż 100
a)  od 0 do 10
b)  od 11 do 50
c)  od 51- do 100
d)  więcej niż 100
b)  10 001-100 000
c)  powyżej 100 000
a)  do 1 000
b)  1 001-10 000
c)  10 001-100 000
d)  powyżej 100 000
a)  do 1 000
b)  1 001-10 000
c)  10 001-100 000
d)  powyżej 100 000
a)  do 10 000
b)  10 001-100 000
c)  powyżej 100 000
a)  do 1 000
b)  1 001-10 000
c)  10 001-100 000
d)  powyżej 100 000
a)  do 1 000
b)  1 001-10 000
c)  10 001-100 000
d)  powyżej 100 000
2. Proszę wskazać posiadane przez Pana/Panią wykształcenie
a)  wyższe z zakresu ekonomii lub
b)  inne wyższe
c)  średnie
d)  inne
prawa
3. Proszę wskazać, czy wykonuje lub wykonywał/-a Pan/Pani zawód wymagający wiedzy o inwestowaniu w instrumenty
finansowe
a)  TAK
b)  NIE
4. Proszę wskazać właściwą odpowiedź „Im większa oczekiwana stopa zwrotu z inwestycji, tym ryzyko inwestycji jest…”
a)  mniejsze
b)  większe
c)  stałe
d)  nie ma związku pomiędzy oczekiwaną stopą zwrotu z
inwestycji a poziomem ryzyka
5. Proszę wskazać najmniej ryzykowny przedmiot/sposób inwestycji spośród niżej wymienionych
a)  kontrakty terminowe
DI.TEST.F.2016.61.2
b)  obligacje korporacyjne
c)  lokaty bankowe
d)  akcje
2
6. Proszę dokończyć zdanie „W przypadku ogłoszenia upadłości przez emitenta obligacji korporacyjnych, właściciel
obligacji…”
a)  zawsze traci wszystkie
b)  nic nie traci ponieważ
c)  nic nie traci ponieważ
d)  może stracić wszystkie
zainwestowane środki
środki są gwarantowane
środki są gwarantowane
zainwestowane środki
przez Bankowy Fundusz
przez Skarb Państwa
Gwarancyjny
7. Proszę dokończyć zdanie „W przypadku inwestycji na rynkach zagranicznych, ryzyko walutowe…”
a)  nie ma znaczenia
b)  zawsze wywiera
c)  zawsze wywiera ujemny d)  może mieć dodatni lub
dodatni wpływ na inwestycję wpływ na inwestycję
ujemny wpływ na inwestycję
8. Proszę wskazać, które z poniższych instrumentów finansowych notowane są na GPW (proszę zaznaczyć jedną lub więcej
odpowiedzi)
a)  akcje
b)  kontrakty na różnice
c)  opcje egzotyczne
d)  kontrakty terminowe
kursowe CFD
9. Proszę dokończyć zdanie „Ryzyko inwestycji w akcje co do zasady jest…”
a)  duże, strata może
wynieść nawet 100%
inwestycji
b)  takie samo jak w
przypadku inwestycji w
obligacje
c)  większe niż przy
kontraktach terminowych
d)  znikomo małe
10. Proszę wskazać instrumenty finansowe, w przypadku których strata może przekroczyć 100% inwestycji
a)  akcje
b)  obligacje
c)  kontrakty terminowe
d)  prawa do akcji
11. Załóżmy, że posiada Pan/Pani akcje spółki wydobywającej miedź. W wyniku zmian przepisów podatkowych
(wprowadzenie podatku od kopalin) kurs akcji tej spółki spadł o 40% w ciągu jednego dnia. Informacja ta jest
jednoznacznie negatywna co do perspektyw spółki w dłuższym okresie. Proszę wskazać, jak zachowa się Pan/Pani po
powzięciu informacji o powyższym zdarzeniu
a)  szybko sprzedam
b)  dokupię akcje tej spółki c)  sytuacja ta jest czysto
d)  nie dokonam żadnej
posiadane przeze mnie akcje
hipotetyczna i niemożliwa do transakcji na akcjach tej
wystąpienia
spółki
Część III - OCENA SYTUACJI FINANSOWEJ KLIENTA
12. Proszę wskazać główne źródła Pana/Pani przychodów (proszę zaznaczyć jedną lub więcej odpowiedzi)
a)  umowa o pracę,
umowa zlecenia lub
inna umowa o
podobnym
charakterze
b)  działalność
gospodarcza
c)  dochody
z nieruchomości
d)  dochody z
aktywów płynnych
(akcje, obligacje,
lokaty, itp.)
e)  emerytura, renta
13. Proszę wskazać Pana/Pani stan cywilny:
a)  wolny
b)  w związku małżeńskim
14. Proszę wskazać liczbę osób pozostających na Pana/Pani utrzymaniu
a)  brak
b)  jedna osoba
c)  dwie osoby
d)  więcej niż dwie osoby
15. Proszę wskazać, czy Pana/Pani aktywa są przedmiotem wspólności majątkowej małżeńskiej
a)  TAK
b)  NIE
16. Proszę podać wysokość swoich stałych miesięcznych dochodów netto oraz stałych miesięcznych zobowiązań
finansowych
A. Dochody (w przedziale)
B. Zobowiązania (w przedziale)
a)  od 0 do 2 000 PLN
b)  od 2 001 PLN do 4 000 PLN
c)  od 4 001 zł do 6 000 PLN
d)  powyżej 6 000 PLN
a)  od 0 do 1 000 PLN
b)  od 1 001 PLN do 2 000 PLN
c)  od 2 001 PLN do 4 000 PLN
d)  powyżej 4 000 PLN
DI.TEST.F.2016.61.2
3
17. Proszę podać wartość posiadanych przez Pana/Panią aktywów netto (po odjęciu zobowiązań kredytowych)
A. Aktywa płynne (gotówka i aktywa,
które można łatwo spieniężyć)
a)  od 0 do 10 000 PLN
b)  od 10 001 PLN do 20 000 PLN
c)  od 20 001 PLN do 50 000 PLN
d)  powyżej 50 000 PLN
B. Aktywa niepłynne (aktywa, które
trudno spieniężyć)
a)  od 0 do 10 000 PLN
b)  od 10 001 PLN do 20 000 PLN
c)  od 20 001 PLN do 50 000 PLN
d)  powyżej 50 000 PLN
C. Nieruchomości
a)  nie posiadam
b)  do 100 000 PLN
c)  od 100 001 PLN do 500 000 PLN
d)  od 500 001 PLN do 1 mln PLN
e)  powyżej 1 mln PLN
18. Proszę wskazać właściwe w odniesieniu do Pana/Pani informacje (proszę zaznaczyć jedną lub więcej odpowiedzi)
a)  posiadam do spłaty pożyczkę/-i lub kredyt/-y o bieżącej kwocie zadłużenia równej lub niższej niż 50 000 PLN
b)  posiadam do spłaty pożyczkę/-i lub kredyt/-y o bieżącej kwocie zadłużenia wyższej niż 50 000 PLN
c)  posiadam wolne środki pieniężne lub zbywalne instrumenty finansowe o rynkowej wartości równej lub niższej niż 50 000
PLN i mogę nimi rozporządzać
d)  posiadam wolne środki pieniężne lub zbywalne instrumenty finansowe o rynkowej wartości wyższej niż 50 000 PLN
i mogę nimi rozporządzać
e)  posiadam wolne środki pieniężne lub zbywalne instrumenty finansowe o rynkowej wartości wyższej niż 100 000 PLN
i mogę nimi rozporządzać
19. Proszę wskazać, jaką część wolnych środków pieniężnych zamierza Pan/Pani przeznaczyć na inwestycje w instrumenty
finansowe dokonywane w wyniku rekomendacji otrzymywanych w ramach usługi doradztwa inwestycyjnego
a)  do 20% wolnych środków pieniężnych b)  od 21% do 50% wolnych
c)  powyżej 50% wolnych środków
środków pieniężnych
pieniężnych
Część IV - CEL INWESTYCYJNY KLIENTA, POZIOM RYZYKA, PROFIL RYZYKA, HORYZONT INWESTYCYJNY
20. Proszę wskazać, jaki jest Pana/Pani główny cel inwestycyjny
a)  osiągnięcie wysokiego zysku
z możliwością poniesienia strat
przewyższających inwestycję
b)  osiągnięcie wysokiego
zysku z możliwością
poniesienia strat w
wysokości znacznej części
lub całości inwestycji
c)  osiągnięcie zysku
większego niż na lokacie
bankowej z możliwością
poniesienia strat w
wysokości części inwestycji
d)  bezpieczne,
długoterminowe
inwestowanie, kumulowanie
oszczędności z możliwością
poniesienia strat w
wysokości części inwestycji
21.Proszę wskazać, jaka jest oczekiwana przez Pana/Panią roczna stopa zwrotu z inwestycji w instrumenty finansowe
a)  do 9%
b)  od 10 do 20%
c)  od 21 do 40%
d)  powyżej 40%
22. Proszę wskazać, jaki jest możliwy do poniesienia przez Pana/Panią poziom strat w odniesieniu do środków własnych
zainwestowanych w instrumenty finansowe
a)  brak jakiejkolwiek b)  do 10%
c)  więcej niż 10%,
d)  100%
e)  powyżej 100%
straty
ale mniej niż 100%
wartości
zainwestowanych
środków
23. Proszę wskazać preferowany okres, w jakim zamierza Pan/Pani dokonywać inwestycji w instrumenty finansowe
(tzw. horyzont inwestycyjny)
a)  krótkoterminowy, tj. do roku
b)  średnioterminowy, tj. od roku do 3 lat
c)  długoterminowy, tj. powyżej 3 lat
24. Proszę wskazać, jaki jest preferowany przez Pana/Panią okres inwestycji w stosunku do instrumentu finansowego
nabytego w ramach pojedynczej transakcji
a)  krótkoterminowy, tj. do 1
b)  średnioterminowy, tj. od 1 miesiąca do c)  długoterminowy, tj. powyżej roku
miesiąca
roku
DI.TEST.F.2016.61.2
4
Część V – WYNIK ANKIETY
(wypełnia Noble Securities S.A.)
Liczba punktów uzyskana przez Klienta na podstawie oceny dokonanej przez Noble Securities S.A. w oparciu o Test
odpowiedniości wynosi: _______ punktów.
Wynik Testu odpowiedniości Klienta wskazuje na następujący rodzaj profilu inwestycyjnego oraz horyzontu
inwestycyjnego:
profil inwestycyjny:
profil inwestycyjny:
profil inwestycyjny:
profil inwestycyjny:
PROFIL KONSERWATYWNY

PROFIL ZRÓWNOWAŻONY

PROFIL AGRESYWNY

PROFIL AGRESYWNY PLUS

horyzont inwestycyjny:
horyzont inwestycyjny:
horyzont inwestycyjny:
KRÓTKOTERMINOWY
ŚREDNIOTERMINOWY
DŁUGOTERMINOWY



Informujemy, że ocena dokonana przez Noble Securities S.A. w oparciu o Test odpowiedniości wskazuje, że:
 usługa doradztwa inwestycyjnego w zakresie instrumentów finansowych dostępnych w NS w ramach tej usługi maklerskiej
jest dla Klienta odpowiednia
 usługa doradztwa inwestycyjnego w zakresie instrumentów finansowych dostępnych w NS w ramach tej usługi maklerskiej
jest dla Klienta odpowiednia z wyłączeniem Derywatów
 usługa doradztwa inwestycyjnego jest dla Klienta nieodpowiednia
 Klient zrezygnował z udzielenia odpowiedzi na pytanie/a zawarte w Teście, co uniemożliwia NS zawarcie umowy
z Klientem i świadczenie przez NS na rzecz Klienta usługi doradztwa inwestycyjnego.
W przypadku, w którym na podstawie Testu odpowiedniości usługa doradztwa inwestycyjnego została określona jako
odpowiednia w zakresie instrumentów finansowych dostępnych w NS w ramach tej usługi maklerskiej, bądź odpowiednia w
zakresie instrumentów finansowych dostępnych w NS w ramach tej usługi maklerskiej z wyłączeniem Derywatów, ale
jednocześnie Klient stwierdza, że nie odpowiadają jego potrzebom, NS ostrzega Klienta, że powinien zrezygnować z zawarcia
umowy.
Ostateczna decyzja w zakresie zawarcia umowy należy wyłącznie do Klienta.
Oświadczenia Klienta
Klient oświadcza, że:
1. wszystkie informacje podane przez Klienta w niniejszym Teście odpowiedniości są rzetelne, prawdziwe i kompletne;
2. został poinformowany przez Noble Securities S.A. („NS”) o wyniku oceny przeprowadzonej w oparciu o Test odpowiedniości,
w tym o profilu inwestycyjnym oraz horyzoncie inwestycyjnym Klienta wynikającym z Testu odpowiedniości oraz akceptuje
wynik tej oceny;
3. został poinformowany przez NS, że brak wypełnienia niniejszego Testu odpowiedniości (w całości lub w jakiejkolwiek części)
uniemożliwi zawarcie z Klientem umowy o świadczenie usługi doradztwa inwestycyjnego oraz świadczenie przez NS tej usługi
na rzecz Klienta.
4. wobec przeprowadzenia niniejszego Testu odpowiedniości oraz przekazania na jego podstawie na rzecz NS danych
osobowych Klienta, Klient oświadcza, że:
1) wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych Klienta przez NS,
2) został poinformowany, że administratorem danych osobowych Klienta jest Noble Securities spółka akcyjna z siedzibą
w Warszawie przy ul. Przyokopowej 33 (kod: 01-208), wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru
Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie XII Wydział Gospodarczy Krajowego
Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000018651,
3) został poinformowany, że przekazane dane osobowe Klienta przetwarzane będą przez NS w celu dokonania przez NS
oceny, czy instrument finansowy będący przedmiotem usługi doradztwa inwestycyjnego lub usługa doradztwa
inwestycyjnego, która ma być świadczona na podstawie umowy zawieranej z Klientem, są dla Klienta odpowiednie,
biorąc pod uwagę indywidualną sytuację Klienta oraz w celu określonym przepisami ustawy z dnia 16 listopada
DI.TEST.F.2016.61.2
5
4)
5)
6)
7)
8)
9)
2000 r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy i finansowaniu terroryzmu (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r., poz. 455 ze zm.)
(„PPP”),
został poinformowany, że przysługuje mu uprawnienie do dostępu do danych osobowych Klienta i ich poprawiania,
został poinformowany, że podanie danych osobowych Klienta jest dobrowolne, jednak z uwagi na treść art. 8b ust. 3
pkt 1 PPP brak ich podania uniemożliwiać będzie przeprowadzenie Testu odpowiedniości dla Klienta,
został poinformowany o zakresie przetwarzania danych osobowych Klienta, zgodnym z zakresem określonym w art. 9
ust. 1 PPP, obejmującym cechy dokumentu stwierdzającego na podstawie odrębnych przepisów jego tożsamość oraz
jego imię, nazwisko, obywatelstwo, adres, numer PESEL lub datę urodzenia w przypadku braku numeru PESEL, lub
numer dokumentu stwierdzającego tożsamość cudzoziemca, lub kod kraju w przypadku przedstawienia paszportu,
(proszę zaznaczyć właściwe pole):
 wyraża zgodę
 nie wyraża zgody,
o której mowa w art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn.
Dz. U. z 2014 r., poz. 1182 ze zm.) („ODO”), na przekazanie przez NS danych osobowych Klienta na rzecz podmiotów
trzecich współpracujących z NS w celach handlowych i marketingowych tych podmiotów trzecich,
(proszę zaznaczyć właściwe pole):
 wyraża zgodę
 nie wyraża zgody,
o której mowa w art. 10 ust. 2 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (tekst jedn.
Dz. U. z 2013 r., poz. 1422 ze zm.) („ŚUDE”) na otrzymywanie od NS informacji handlowych drogą elektroniczną,
(proszę zaznaczyć właściwe pole):
 wyraża zgodę
 nie wyraża zgody,
o której mowa w art. 10 ust. 2 ŚUDE na otrzymywanie od podmiotów trzecich, którym NS udostępnił dane osobowe
Klienta na podstawie zgody, o której mowa w pkt. 7 powyżej, informacji handlowych drogą elektroniczną.
Podpis Klienta
_____________________________________________
Podpis
____________________________
Data (DD-MM-RRRR)
Oświadczenie pracownika Noble Securities S.A./Agenta Noble Securities S.A.,
w obecności którego Klient podpisał Test odpowiedniości
(nie dotyczy sytuacji, gdy Test odpowiedniości wypełniany jest przez Klienta korespondencyjnie)
Oświadczam, iż Klient przedstawił oryginał swojego dokumentu tożsamości. Potwierdzam zgodność wskazanych w niniejszym
Teście odpowiedniości danych osobowych Klienta z danymi wynikającymi z dokumentu tożsamości. Oświadczam, iż podpis Klienta
na Teście odpowiedniości został złożony w mojej obecności.
____________________________________________________________________________________________________________
data, podpis i pieczątka pracownika Noble Securities S.A./data, podpis i pieczątka pracownika Agenta Noble Securities S.A.
oraz pieczęć placówki Agenta Noble Securities S.A.
Podpis pracownika Noble Securities S.A.
dokonującego oceny Testu odpowiedniości
DI.TEST.F.2016.61.2
_______________________________________________
____________________________
Podpis i pieczątka pracownika Noble Securities S.A.
Data (DD-MM-RRRR)
6