SOKÓŁ - BIP dla UG Słupca

-'Ę
S ł u p e c kKi l r r ĘB o k s e r s k i
.ns{)K$Ł*
)Jitjr.i'i ośrorlek Si-torturi Rękreac.ii
ó f ' . 1 $ 0S ł u p c a .u l . r . o p * i n i k a l j
ttsi.5|)9 .3538q]. t'ax 61i Ź ;''l ]T il5
. l P c t l - 1 ó 5 - 4 . 1 . 5 8R F , G a N J l i 5 j ! 1 . l :
ZAŁĄCZNIK Nr 1
vvzoR
j
oFERTAREALTZACJTZADANTA
PUBLICZNEOO
,r"l ,. ] \ l
]' . 'ł
i
,:,'. l .i
'.tX'!..:.
i.:.(l.t lt,'!.iul...t,,:':.,,,'I
',:!,.,..,..rł'1.
].łl{.:1.'.....:':.
Datai miejscezłoŻenh
oferty'.
J
r,'f[i,f3
(wypełnia
organ administracjipub|icznej)
oFERTA/oFERTA WsPÓLNA1)
oRGAN|zAcJ| PoZARZADoWEJ(.YCH)/PoDM|oTU(-ÓW), o KTÓRYM(-YCH) MoWA W ART. 3
UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KW|ETN|A2003 r. o DZ|AŁALNOSC| POZYTKU PUBL|CZNEGO I o
WOLONTARIACIE(Dz. lJ. z2O1O r. Nr 234, poz. 1536)1),
REALTZACJT
ZADANTAPUBLTCZNEGO
,,U POWSZECH NIANIE KU LTU RY FIZYCZNEJ I SPORTU''
(rodzĄ zadania publicznego.,)
,'Szkolenie w zakresie boksu oraz udziałzawodników klubu w zawodach bokserskich''
(tytuł
zadania pub|icznego)
w okresieod 01.02.2012do 31.12.2012
W FORMIE
POWIERZEN IA REALIZACJ I ZADAN IA PU BLICZN EGO/WSPIERAN IA REALIZACJT ZADAN IA
PUBLICZNEGOl)
PRZEZ
GMINĘ sŁUPcA
(organadministracjipublicznej)
składanana podstawieprzepisow działu|l rozdziału2 ustawy zdnia 24 kwietnia2003 r' o działa|noŚci
pozytkupublicznegoi o wolontariacie
l'
Daneoferenta/oferentów1)'3)
4t \J
nazwa..
sŁUPEcKl KLUB BoKsERsK| ,,soKÓŁ''
z ) forma prawna:a)
stowarzvszenie
fundacja
koŚcie|naosoba prawna
koŚcieInajednostkaorganizacyjna
społdzielnia
socjaIna
inna.............
3) numerw KrajowymRejestrzeSqdowym,w innymrejestrze|ubewidencji:s)
0000132759
4) data wpisu, rejestracjilub utworzenia'.6)
ZT.Oł.ZOOZ
r.
A \ nr
NlP. 667-165-43-58
nr REGON: 311559324
6) adres:
miejscowoŚc:Słupca u|.:Kopernika 13 -'
d z i e l n i c al u b i n n aj e d n o s t k ap o m o c n i c z a :.'.r. . . . . . . . . . . . .
gmina:Słupca powiat:o,
Słupecki
wojewodztwo:Wiel kopols kie
kod pocztowy:62400 poczta:Słupca
7) tel.:(631277-26-14faks:(631277-26-14
e-mail:
. . . . . . . .h. .t .t p : / l
8) numerrachunkubankowego:
4tr-1090
12160000000100293735
nazwabanku:Bz WBK S.A. o/Słupca
oferenta/oferentÓw',:
do reprezentowania
9) nazwiskai imionaosÓb upowainionych
a) Goiński AndrzejPrezes sKB,,soKoŁ''
c) ..............
1 0 ) n,a.*a, adres i telefonkontaktowyjednostkiorganizacyjnejbezpoŚredniowykonującejzadanie,o
ktorymmowa w ofercie:"'
1 1 ) osoba upowaznionado składaniawyjaŚnieńdotyczącychoferty(imię i nazwiskooraz nr te|efonu
kontaktowego)
GoińskiAndrzej Te|.509 853 893
pozytkupub|icznego:
12) przedmiotdziała|ności
publicznego
pożytku
nieodpłatna
a) działaInośc
- działa|nośćzlt,tiązanaze spońem
młodzieŻyzeńskiej i męskiej szkÓ.l podstawowych i ponadpodstawowych;
Zagospodarowaniewolnegó
".".u
w tym o boksie w szczegó|noŚci; Pie|ęgnowanietradycji pięŚciarstwa
sporcie,
wiedzy
o
Upówszechnianie
wielkopo|skiego;DbałoŚćo rozwój ftzycznymłodzieży;
. pomoc spoteczna bezzakwaterowania, wĘm opieka wychowawcza
pomocy
Zmniejszenie przestępczoŚci wŚrÓd młodziezy, organizowanie Życia ko|eŻeńskiego;Udzie|anie
młodzieżyzaniedbanej
odpłatnapożytkupub|icznego
a) działa|noŚĆ
- działa|ność
związana ze spońem
rrtłodziezyzeńskiej i męskiej szkół podstawowychi ponadpodstawowych;
Zagospodarowaniewo|negó
pięściarstwa
".""u
Upówszechnianie wiedzy-o sporcie, w tym o boksie w szczego|ności;Pie|ęgnowanietradycji
Dbałośc
o rozwój flzyczny młodzieŹy;
wie|kopo|skiego;
. pomoc społeczna bez zakwaterowania, w tym opieka wychowawcza
pomocy
Zmniejszenie przestępczościwŚród młodzieizy:organizowanie Życia ko|eżeńskiego;Udzielanie
młodzieżyzaniedbanej
prowadzi/prowadzą')działa|noŚcgospodarczą
13) jeze|ioferenUoferenci1)
............
przedsiębiorcow
a) numerwpisudo rejestru
gospodarczej
dziata|noŚci
b) przedmiot
,,niedotyczy"
l|. lnformacjao sposobie reprezentacjioferentów wobec organu administracjipublicznej
wraz z przytoczeniempodstawyprawnej'"'
,,niedotyczy"
l|l. Szczegółowyzakres rzeczowyzadania pubticznegoproponowanegodo realizacji
1.
zadaniapublicznego
Krótka charakterystyka
Rea|izując zadanie ,,Szkoleniew zakresie boksu oraz udział zawodnikÓw k|ubu w zawodach bokserskich''
spońu,
podjęte
zostaną działaniamające na ce|u rozbudzenie w młodych|udziachzamiłowaniado uprawiania
,a
pizeae wszystkim nauxę. i doskona|enie dzieci i ńóaziezy w zakresie boksu poprzez treningi
Wspołuczestniczeniew zawodach oroanizowan
pojawiĆsię obok podstawowychkosztów uczestnictwaw zawodach
i ireningach,tj' ( transport,diety, noc|egi,
sprzęt spońowy, witaminy, odzywki ) koszt ubezpieczenia zawodników.
S[a|a oźiaian pode;mowanychpp7y
rea|izaĄi zadania przedstawia się w następującysposób:
Treningi - poniedziałek/wtorek/czwańek
-. 3ó )ówodnikow, 1 trener
obóz kondycyjnyletni_ 10 zawodnikÓw,1 trener(10 dni)
Zawody bokserskie_ 10 zawodnikÓw,1 trener(2"xw miesiqcu
)
MistrzostwaPo|ski ( Młodzikówi Młodzieżowcow
)
2.
opis potrzeb wskazujących na koniecznośćwykonaniazadania publicznego, opis ich
peyczyn oraz skutków
Wspieranie i upowszechnianieku|turyftzycznej poprzez realizację zadania pub|icznego
',Szko|eniew zakresie
boksu oraz udziałzawodników klubu w zawodich bokserskich''ma na ce|u zagospodirowanie wo|nego
czasu
dzieci i młodziezy, a tym samym wykształcenie aktywnego i zdrowego iryou Życia oraz ogran|czenie
nieakceptowanego
zachowania,tj. narkomania,alkoholizmitp.
3.
opis grup adresatów zadania publicznego
Adresatem rea|izowanegozadania publicznegojest grupa 30 osÓb ( 28 chłopców i 2 dziewczyny z tego 2
),
osoby majq powyżej18 |at.Treningiorganizowanebędą przez doświadczonych
trenerÓw'
4.
Uzasadnienie potrzeby dofinansowaniaz dotacji inwestycjizwięanych z rca|izaqązadania
pub|icznego,W szczego|noŚci ze wska;aniem, w jaki sposób przyczyni się to do
podwyŻszeniastandardu rea|izaĄi zadania,,)
,,niedotyczy"
5.
|nformacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferenUoferenci1)otrzymał/otrzymali1)dotację
na dofinansowanie inwestycji związanych z rea|izaejązadania publicznego Z podaniem
inwestycji,które zostałydofinansowane'organu, ktÓry udzie|iłdofinansowania,oraz daty
otrzymańiadotacji11)
,,niedotyczy"
6.
1.
2.
3.
7.
Zakładanecele rea|izaciizadania oubliczneoo oraz soosób ich real
Nauka i doskonaleniew zakresie boksu poprzez treningioraz organizowaniezawodnikom wszystkich
wag i kategoriiwiekowychrÓznorodnychform współzawodnictwaspońovlego.
Popu|aryzacja i upowszechnianie aktywnego trybu Życia poprzez organizowanie zajęc rekreacyjnosportowych.
Kształtowaniei rozbudzaniew młodych|udziachzamiłowaniado uprawianiasportu'
Miejsce realizacji zadania publicznego
Zadanie pub|iczne będzie rea|izowanena terenie miasta Słupca oraz W innych miejscowościachna terenie
kraju' a być moze i zagranicy.
8.
pubticznego12)
opis poszczegó|nychdziałańw zakresierea|izacjizadania
1. Prowadzenietreningów.
2. Wyjazd na obóz spońowy.
3. Uczestniczeniew sparingachbokserskich.
4. Szkoleniei naukaw zakresieboksu.
9.
Harmonogram'3)
Zadanie pubficzne realizowanew okresie od 0'1.02.2012do 31.12.2012
Poszczegó|ne działaniaw zakresie
realizowanegozadania publicznegola)
1.
2'
3.
Terminy rea|izaĄi
poszczegÓlnych działań
Szkoleniei naukaw zakresie
|uty-grudzień2012
boksu.ProwadzenietreningóW
obóz spońowy.
sierpień 2012 rok
Uczestniczeniew zawodach
2 razy w miesiącu
bokserskich.
Oferentlub inny podmiotodpowiedzialnyza
działaniew zakresie realizowanegozadania
publicznego
SłupeckiK|ubBokserski'SoKÓŁ'
10. Zakładane rezu ltaty rea|izacj i zada n ia pu bticznego15)
Mamy nadzieję,Że poprzez organizacjęzajęc spońowo.rekreacyjnychmiędzy innymiw zakresie boksu
zachęcimy dzieci i młodzieŻdo aktywnegospędzenia wolnego czasu. ByĆ moze wśrÓdtych osób znĄdziemy
tez takie, które mają predyspozycjedo uprawianiaboksu i w przyszłości
zĄmąsię uprawianiemtej dyscyp|iny
zawodowo osiągajączna;zne sukcesy. Dzieci i młodziezo bardziejzaawansowanympoziomiewyszko|enia,
będą uczestniczyćw rywa|izacjisportowejpodczas zawodÓw o zasięgu ogó|nopo|skim.Uprawianiesportu
zapobiegnietakze wadom postawywśróddzieci i młodziezy'
lV. Ka|ku|acja przewidywanych kosztów realizacji zada{ia pub|icznego
,|, Kosztorys ze wzg|ęduna rodzaj kosztów:
Rodzaj kosztów'",
Lp
||oŚc
jednostek
Koszt
jednostko
wy (w zl)
Rodzaj
miary
i
,:
Koszt
całkowity(w zł)
z tego do
pokryciaz
wnioskowanej
dotacji (w zł)
i..:
:'.tI
.t
,
l,{osztymerytoryczne'"'
pd stronie...(nazwa
Óferenta).n):
1) Zakup sprzętu
spońowego
2) odżywki' ań.
Koszt do
ztego z
pokryciaz wkładu
finansowych
osoDowego,w
Środków własnych,
tym pracy
środkówz innych
społeczneJ
zródeł, w tym wpłati
członkówi
opłatadresatów
świadczeń
zadania
(w zł) wolontariuszy(w
pubIicznego17)
zł)
1.500,00
0,00
1.500,00
1.000,00
4.000,00
0,00
0,00
1.000,00
4.000,00
cnnłwcza
3) Wynajem siłowni
4) Wynagrodzenia
trenera
5) Uczestniczenie w
zawodach
6) Dojazdy trenerów na
treningi
7| obóz spońowy
8) Zorganizowanie
meczu bokserskiego
ł|
ill
IV
Koszty obsługi.',
zadania publicznego, w
tym koszty
administracyjnepo
stronie...{nazwa
oferenta)tb):
1) Pozostałe koszty
2)................
0,00
3.000,00
3.000,00
10.000,00
4.000,00
6.000,00
5.000,00
2.000,00
3.000,00
0,00
5.500,00
5.500,00
0,00
6.000,00
6.000,00
0,00
1.000,00
1.000.00
Inne koszty,w tym
kosztywyposażeniai
promocjipo stronie..
(nazwaOferenta;'"':
..
1)..
2)..... ...
37.000,00
ogołem:
2.
z
15.000.00
22.000,00
Przewidywane Źródłafinansowania zadania publicznego
Wnioskowanakwota dotac;r
'15.000,00zl
40,50 "h
Środki finansowewłasne',
zł
15.500'00
41,90 "/o
6.500'00zł
17,60%
0'00 zł
0,00 %
0'00 zł
0,00%
pozostałe',)
0'00zł
0,00%
Wkład osobowy (w tym świadczeniawo|ontariuszyi praca spoleczna członków)
0'00 zł
0,00%
37'000'00zł
100 %
finansowewymienionew pkt 3..l-3.3)'
Srodki finansowez innychŹródełogÓłem(środki
3.1
5.2
4
wpłatyi opłatyadresatówzadania pub|icznego.,
dotacjez budżetupaństwa |ub budżetu
środkifinansowez innychŹródełpublicznych(w szczegó|ności:
z
funduszystrukturainych)',.
śrocjki
funduszy
ce|owych,
terytoriairlego'
samorządu
lednostki
ogolem (środki
wymienionew pkt 14)
3.
Finansowe środkiz innych irodeł publicznych21)
Nazwa organu administracji
publicznejlub innejjednostki
sektora finansów publicznych
Urząd Miasta W Słupcy
Kwota środkÓw(w zł)
6.500,00
Termin rozpatrzenla- w
lnformacjao tym' czy wniosek (ofeńa)
pzypadku wniosków (ofeń)
o przyznanie środkówzostałGa)
nierozpatrzonYchdo czasu
rozpatrzony(-a)pozytywnie, cfy teŻ ne
złozenia niniejszej ofeńy
został(-a)jeszcze rozpatrzonyca)
g{lrule'
TAI(NIE
T'Ąl(NtE.
TAI(NIE'
Uwagi' ktÓre mogą miecznaczenie przy ocenie kosztorysu:
V.
lnne wybrane informacje dotyczące zadania pub|icznego
1.
Zasoby kadrowe przewidywanedo Wykorzystaniaprzy rea|izaĄizadania publicznego22)
Trener - 1 osoba
2.
przewidywane do wykorzystania przy rea|izaĄi
Zasoby rzeczowe oferenta/oferentow1)
zadania'")
3.
Dotychczasowe doŚwiadczenia w rea|izacji zadań pub|icznych podobnego rodzaju (ze
wskazaniem. ktore ztYch zadań rea|izowanebyływe wspołpracyz administracjąoub|iczna-)
z Urzędem Miasta
ż002 roku dzięki wspołpra9\1
* śfup"y,Urzędem Gminy w Słupcy,StarośtwemPowiatowymw Stupcy oraz Wie|kopo|skimStowarzyszeniem
Spońowym w Poznaniu
4.
przewiduje(-ą)
z|ecac rea|izacjęzadania publicznegow
lnformacja'czy oferenUoferenci.)
z
trybie,o ktÓrymmowa w ań. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia2003 r' o działa|ności
i o wolontariacie
ooivtkupubliczneoo
oświadczam(-y),Że.'
1 ) proponowanezadanie pUb|iczneW całoŚcimieŚci się w zakresie działaIności
pozytkupub|icznego
);
oferenta/oferentÓw'
2) *.|."'?:i składanejofei-typrzewidujemypobieranie/niepobieranie1)
opłatod adresatÓwzadania;
3 ) oTerenvolerencl',
niniejsząofertądo dnia
lesUsą,,związany(-ni)
4 ) w zakresie związanym z otwańym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniemi
prze.kazywaniemdanych osobowych, atakŻe wprowadzaniemión do systemow'informatycznych,
osoby, ktÓrych te dane
.dotyczą złozyłystosowne oŚwiadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29
sierpnia1997 r'.o ochroniedanychosobowych(Dz' U. z2OO2 r. Nr 101 poz' 926,z pózn. zm.;,
,
5 ) oferenUoferenci1)
składającynińiejszq ofertę nie za|ega(.jĄIza|egta(-jĄi,7ópń""nlln na|eznoŚci
z tytułuzobowiązań podatkowych/składek
na ubezpieizenń społ!ńó.);
o / dane okreś|one
W częŚci I niniejszejoferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właŚciwą
ewidencją,/;
7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacie są zgodne z aktua|nym
stanem
prawnymifaktycznym
SłupeckiKlrrĘ Bokserski
Słupecki
"SoKÓŁ*
..'Gańńi/Ąńdrze1...'''.'.
t . : l . 5 { : 9 i {859. jł. l a x t i ] ' . i } ] i ) 5 . . ' . ' ....
\!P óÓ7.:65.4].5H
P i : ( i ( . i \. ł l i s s s l z ł ( p o d p i so s o b y u p o w a z n i o n e j
..
lub podpisyosób upowaznionych
do składaniaoŚwiadczeńwo|iw imieniu
))
oferenta/oferentowt
Załqcznlki.
Kopia aktualnegoodpisu z KrajowegoRejestru Sądowego, innego rejestrulub ewidencji2a).
1
2. W pzypadku wyboru innego sposobu reprezentjcji poómiotÓw skłjdającychofertę wspo|ną niz
wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego tub. innego właŚciwegb rejestru - dokument
potwierdzającyupowaznienie do działaniaw imieniu oferenia(-Ów).
PoŚwiadczenie złozenia ofertv25)
flti',T.i-*URZĄD GMINY w s
Kłni(htoci$ewski
Adnotacjeurzędowezs)
62.400Słupcąul. Sienk
tel,/fax63 Z'14J6
N lP óó7. |241-4ó6 REcoN
UPCY
icza ló
3Eó33