Wniosek o zmianę Abonamentu

Nazwisko i Imię.....................................................
Lubartów,dn......................r.
Adres....................................................................
....................................................................
tel
....................................................................
tel. kom.................................................................
Wniosek o zmianę Abonamentu
1.Obecny Abonament (zaznaczyć):
| | za łącze do 512 1 – 256 2/ 128 3kbit ..................26 PLN;
| | za łącze do 1Mb 1 – 512 2/ 256 3kbit ................36 PLN;
| | za łącze do 1,5Mb 1 – 750 2/ 256 3kbit .............44 PLN;
| | za łącze do 2Mb 1 – 1024 2/ 256 3kbit .............49 PLN;
| | za łącze do 3Mb 1 – 1536 2/ 512 3kbit ..............59 PLN;
| | za łącze do 3Mb 1 – 2048 2/ 512 3kbit ...............79 PLN;
| | za łącze do 4Mb 1 – 3072 2/ 512 3kbit .............119PLN;
2.Nowy Abonament (zaznaczyć):
| | za łącze do 512 1 – 256 2/ 128 3kbit ..................26 PLN;
| | za łącze do 1Mb 1 – 512 2/ 256 3kbit ................36 PLN;
| | za łącze do 1,5Mb 1 – 750 2/ 256 3kbit .............44 PLN;
| | za łącze do 2Mb 1 – 1024 2/ 256 3kbit .............49 PLN;
| | za łącze do 3Mb 1 – 1536 2/ 512 3kbit ..............59 PLN;
| | za łącze do 3Mb 1 – 2048 2/ 512 3kbit ...............79 PLN;
| | za łącze do 4Mb 1 – 3072 2/ 512 3kbit .............119PLN;
(1. Prędkość pobierania danych przez 240sekund.; 2. Prędkość pobierania danych po upływie 240 sekund. 3. Prędkość wysyłania danych)
Zmiana abonamentu nastąpi wraz z pierwszym dniem kolejnego okresu rozliczeniowego.
.................................................................
data i podpis abonenta