Wniosek o wszczęcie postępowania

Komornik Sądowy
..........................dnia ...........................
przy Sądzie Rejonowym w Wejherowie
Maciej Nogalski
WNIOSEK O WSZCZĘCIE EGZEKUCJI
Wierzyciel(ka)..................................................................................................................................
(nazwisko i imię)
Zamieszkały(a)...........................................................................................tel....................................
(adres:kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu)
nr konta bankowego wierzyciela:
Pełnomocnik wierzyciela ..................................................................................................................
adres ............................................................................................................tel.................................
1. Dłużnik(czka)......................................................................................nr tel.................................
(nazwisko i imię)
urodzony(a).................................................................syn(córka).................................................
(data i miejsce, nazwa firmy)
(imię ojca i matki)
PESEL................................NIP...........................Nr D.O............................REGON......................
Zamieszkały(a)................................................................................................................................
(adres: kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu)
2. Dłużnik(czka)......................................................................................nr tel.................................
(nazwisko i imię)
urodzony(a).................................................................syn(córka).................................................
(data i miejsce, nazwa firmy)
(imię ojca i matki)
PESEL................................NIP...........................Nr D.O............................REGON......................
Zamieszkały(a)................................................................................................................................
(adres: kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu)
3. Dłużnik(czka)......................................................................................nr tel.................................
(nazwisko i imię)
urodzony(a).................................................................syn(córka).................................................
(data i miejsce, nazwa firmy)
(imię ojca i matki)
PESEL................................NIP...........................Nr D.O............................REGON......................
Zamieszkały(a)................................................................................................................................
(adres: kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu)
Przedkładam wyrok, protokół ugody, postanowienie Sądu..............................................................
w.....................................................z dnia................................sygnatura akt....................................
i wnoszę o wszczęcie egzekucji przeciwko dłużnikowi(czce)(kom) w celu wyegzekwowania:
1. pretensji głównej
….......................................................................zł
z zasądzonymi odsetkami w wysokości (według wyroku) od.............................dnia zapłaty
2. kosztów procesu …...............................................................................................................zł
3. kosztów klauzuli....................................................................................................................zł
4. kosztów …........................................................................................................................................................................ zł
5. kosztów egzekucyjnych, które powstaną w toku postępowania.
Egzekucję wnoszę skierować do:
 ruchomości*(wymienić)...................................................................................................................., 
wierzytelności*.............................................................................................................................., 
rachunku bankowego* nazwa banku i nr ..................................................................................................., 
wynagrodzenia*(nazwa i adres zakładu pracy)......................................................................................., 
świadczeń emerytalno – rentowych*............................................................................................, 
nieruchomości*: miejsce położenia .......................................................................nr KW ….................
* jeżeli wierzyciel nie ma wiedzy w tym zakresie, należy wpisać „wg ustaleń komornika”
Informacje o dłużniku: **
 posiada samochód (marka, nr rejestracyjny): ............................................................................. ,
 posiada wartościowe ruchomości: …............................................................................................
…..................................................................................................................................................,
 prowadzi działalność gospodarczą:..............................................................................................,
 jest właścicielem działki budowlanej, domu, garażu, mieszkania, itp.: .......................................
…..................................................................................................................................................,
 posiada udziały w spółkach, spółdzielniach itp.: …....................................................................,
 inne: …..........................................................................................................................................
** jeżeli wierzyciel nie ma wiedzy w tym zakresie, należy wpisać „nie wiem”
Wierzyciel dokonał wyboru komornika sądowego przy Sądzie Rejonowym w Wejherowie na podstawie
art.8 ust.5 ustawy z dnia 29 sierpnia1997r. O komornikach sądowych i egzekucji (Dz.U. Z 2006 r. Nr 167
poz. 1191 z późn.zm.).
Wierzyciel stosowanie do art. 797¹ kpc zleca poszukiwania majątku dłużnika***
…..........................................................
(podpis wierzyciela)
*** niepotrzebne skreślić