PEŁNOMOCNICTWO Upoważniam …..................................... (stopień

…....................................................
imię i nazwisko - nazwa Mocodawcy)
…............................
(miejscowość,data)
…....................................................
(adres zamieszkania- siedziby)
…...............................................
(seria i numer dowodu osobistego)
…................................................
(PESEL-REGON)
PEŁNOMOCNICTWO
Upoważniam …..................................... (stopień pokrewieństwa) ….............................
legitymującego się dowodem osobistym serii …...................... numer...........................
zamieszkałego w ….......................................................................................................
do dokonania w moim imieniu czynności faktycznych i prawnych,związanych z
….....................................................................................................................................
….....................................................................................................................................
….....................................................................................................................................
Pełnomocnik nie jest umocowany do udzielania dalszych pełnomocnictw.
….....................................
…................................................
(podpis Umocowanego)
(podpis Mocodawcy)