Zakres danych objętych wnioskiem o przyznanie stypendium na rok

Zakres danych objętych wnioskiem o przyznanie stypendium na rok szkolny
2016/2017 w ramach projektu „Pomorski program pomocy stypendialnej 2015/2016
i 2016/2017”
1. Dane ucznia:
1) imię i nazwisko,
2) imię i nazwisko rodziców/opiekunów prawnych ucznia,
3) PESEL,
4) wiek w chwili przystąpienia do projektu,
5) wykształcenie,
6) adres zamieszkania,
7) telefon kontaktowy pełnoletniego ucznia,
8) adres poczty elektronicznej pełnoletniego ucznia,
9) telefon kontaktowy do rodzica/opiekuna prawnego ucznia,
10) adres poczty elektronicznej do rodzica/opiekuna prawnego ucznia,
11) nazwa, adres i typ wnioskującej szkoły,
12) nazwa i adres szkoły, do której uczęszczał uczeń w roku szkolnym
poprzedzającym rok, na który składany jest wniosek.
2. Informacje potwierdzające osiągnięcie uzyskane w roku szkolnym poprzedzającym
rok, na który składany jest wniosek o przyznanie stypendium:
1) średnia ocen,
2) wynik sprawdzianu VI klasy/egzaminu gimnazjalnego.
3. Informacje potwierdzające spełnienie kryteriów dodatkowych, tj.:
1) osiągnięć w konkursach, turniejach i olimpiadach,
2) posiadanie przez ucznia aktualnego orzeczenia o niepełnosprawności,
3) posiadanie przez ucznia aktualnej Karty Dużej Rodziny,
4) posiadanie przez rodzica albo opiekuna prawnego ucznia aktualnej decyzji
w sprawie ustalenia prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku
rodzinnego.
4. Podpis dyrektora/zastępcy dyrektora szkoły potwierdzający dane zawarte we
wniosku.
5. Zgoda nauczyciela-opiekuna stypendysty na przetwarzanie danych osobowych.
6. Podpis pełnoletniego ucznia lub rodzica/opiekuna prawnego.
7. Zgoda pełnoletniego ucznia lub rodzica/opiekuna prawnego na przetwarzanie danych
osobowych zawartych we wniosku o przyznanie stypendium.