Microsoft Word - Za\\263. nr 2 do SIWZ-oferta cenowa

Nr sprawy 20/MW/2010
30
Załącznik nr 2 do specyfikacji
....................................
(pieczęć Wykonawcy)
PAKIET Nr 9
OFERTA CENOWA
dla Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus
1. Nazwa Wykonawcy
2. Cena ofertowa brutto (obejmuje wszystkie koszty związane z zakupem,
rozładunkiem oraz dostawą przedmiotu zamówienia do siedziby
Zamawiającego..
Lp. Przedmiot
Jedn.
Cena
Cena
Wartość brutto
zamówienia
miary Ilość szt. jednostkowa
jednostkowa
(z VAT) w zł.
netto (bez VAT) brutto z VAT)
w zł.
w zł.
1. Nitrous oxide
–
gaz
w szt.
360
butlach,
opakowania à
7 kg
Nitrous oxide
2. –
gaz
w
butlach,
szt.
15
opakowania à
28 kg
Dzierżawa
3. butli
butlo
90 butli x 365 doba
32.850
dni = 32.850
butlodób
4.
Transport
butli
szt.
375
Wartość brutto
(z VAT) w zł.
słownie zł.: (wartość brutto z VAT) ..........................................................................................
…………..………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
Wartość oferty netto (bez VAT) ……………………………….zł.
................................................................
(pieczątka i podpis osoby upoważnionej
do reprezentowania firmy)
Nr sprawy 20/MW/2010
31
str.2.oferty cenowej
3. Termin wykonania zamówienia 12 m-cy od daty podpisania umowy. W przypadku
niewyczerpania wartości możliwość przedłużenia max. o 12 m-cy (aneks). Dostawy
częściowe w terminie 3 dni roboczych, a w sytuacji awaryjnej w ciągu 1 dnia roboczego
od daty pisemnego lub telefonicznego, potwierdzonego pisemnie, złożenia zamówienia
przez upoważnionego pracownika Apteki Zamawiającego.
4. Termin ważności przedmiotu zamówienia ustala się na co najmniej 12 miesięcy, licząc od
daty dostawy do Zamawiającego.
5. Termin płatności następować będzie w ciągu 90 dni od daty dostawy częściowej i złożenia
faktury.
6. Nazwa Banku Wykonawcy ………………...………………………………………… …….
numer konta Wykonawcy ……………… ……..…………………………………………….
7.
NIP
Wykonawcy:
………………….…………………………….…………………….
8. Regon Wykonawcy: …………………….……………………………………………………
9. Numer telefonu Wykonawcy…………………………………………………………………
10. Numer faksu Wykonawcy …..………………………………………... ……………………
11. adres poczty elektronicznej Wykonawcy ………………......................................................
12.Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z opisem przedmiotu zamówienia i specyfikacją
istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń oraz, że
zdobyliśmy wszystkie konieczne informacje do przygotowania oferty i właściwego
wykonania zamówienia.
13. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy
został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty
do zawarcia umowy na warunkach załączonego wzoru w miejscu i terminie wyznaczonym
przez Zamawiającego.
14. Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy siłami własnymi/polegając na zasobach
(wskazać jakich) innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b
ustawy pzp (niepotrzebne skreślić).
…………………………………………….
(pieczątka i podpis osoby upoważnionej
do reprezentowania firmy)