b ttM M m M M M

J Kaea Gminy Poczesna
■o
I
201-1 -0 9 - 2 2
ilość
podois...
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
b(mtiejscow
t M ość)M
w
m M M M
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnie­
nia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie doty-
cz
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników mająt­
kowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością ma­
jątkową.
4. Oświadczenie o stanie m ajątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adre­
su zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚC A
& .\i £Ą .o
m H ń t i m ........
Ja, niżej podpisany(a),
nazwi:
(im fona i nazwisko
oraz nazwisko rodow e)
urodzony(a).......................
W $.£%K
QA:..QL...A
......
(m iejsce zatrudnienia, sta n ow isko lu b funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142,
poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806),
zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej^wspóiności majątkowej
lub stanowiące mój majątek odrębny:
Dziennik Ustaw Nr 34
Poz. 282
— 2220 —
I.
Zasoby pieniężne:
— środki pieniężne zgromadzonej^ walucie polskiej:................................................ ............
s fa .O it
im
9sQ..,.(2.0.£Ur,
..±h<Q.iXhQ.............................................
— środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:..................................................................
— papiery w artościow e:..... ...................................
na kwotę:
II.
1. Dom o pow ierzchni:......^vU L < ................... m2, o w artości:.
tytuł p ra w n y:.........td\px2?v,.ijXt*d.X{A..UA.C<C:..................................... ..................,..... .........
2. Mieszkanie o pow ierzchni:............... yr........... m2, o w a rto ści:............. O.l.C...
tytuł p ra w ny:...............................
.«
J.O.tsf. ..e&LJ.................................
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: ...
/Y lŁ tii.k .T .k i.....................................
powierzchnia:
o w a rto ści:.... ............ ................................................................................................................................................
rodzaj zabudow y:..........................................
.(.... ...........................................................
..oŁ L .
tytuł prawny: ....
...............................................
Z tego tytułu osiągnątem(ęfam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wy/okości: .
4. Inne nieruchomości:
O.&...I'£j.&.sttjćDOi
pow ierzchnia:
o wartości: ...
,
ko.
... dG/W
O
..........................
_
2
pht/b..JJ... .px.k<(.*. 'i....................
,!2:®Kg.Q.;h'............................................................................................................
tytuł p ra w n y:...........fó.ę&Z.LćtOSC....../Ttf.&.C.2%.D..
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w któ­
rych uczestniczą takie osoby — należy podać liczbę i emitenta udziałów:
............................................................ M
L ..... rf& h fJ O L l................................................................ ..............
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:............... ..........................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:......... OX.Ł.... d b łty .tfity ...........
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych — należy podać liczbę i emitenta udziałów :......................
'a fy /Z lty .
.
...............................................................
Z tego tytułu osiągnątem(ętam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.....
.,.... .j.g ........
Dziennik Ustaw Nr 34
Poz. 282
— 2221 —
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w któ­
rych uczestniczą takie osoby — należy podać liczbę i emitenta akcji:
................................................................../».*£...... /fa Ą
rć .
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:............... .....................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:./?.t.H
2.
.....C $ ? . .....................
Posiadam akcje w innych spółkach handlowych — należy podać liczbę i emitenta a kcji:..
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...
..........
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skar­
bu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komu­
nalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu — należy podać opis mie­
nia i datę nabycia, od ko g o :..............................................................................................................................................
ci.Q .
...................................................................
VI.
1.
Prowadzę działalność gospodarczą(nąleży podaóiorm ę praw nąj.Przedm iot dzia ła ln o ści):..............................
..................
— osobiście.........
— wspólnie z innymi o sob a m i... ....... .....................................................................................
.........
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w w ysokości:..... L/MCI}..... &.rt.r..7.1
2.
Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (na­
leży podać formę prawną i przedmiot działalności):......... .f......... .........................................................................
..............................................................................
m t.M a .ń f.C J C /.........................................
— osobiście............... ........................... O .lŁ
...............................................................................
— wspólnie z innymi o sob a m i
.............. m
k ...... .............................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.......... /?P..Ł.....(^.^.^7..^7............
VII.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba sp ółki):................../? /..£ ......
— jestem członkiem zarządu (od kie d y):......
m i.......................
Dziennik Ustaw Nr 34
— 2222 —
Poz. 282
— jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):....................................................................
— jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):....................... O.lź .... (J.
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:....
ó ? ..„
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzy­
skiwanych z każdego ty tu łu :.............................................................................................................................................
'g "sTę."£?V'u
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy
podać markę, model i rok produkcji):.................................................................
S ć tm a J h
A a m a Ą .,
A a m a cJi:.
¿ O S t..........................
Łlą .2.
-C
jĆą z «..M ŁQ L&££.% .
.ateji. $AML..śA
.......................
......................
2k.is.Lo..........
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki,
na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej w ysokości):............................
.0 ) 2 ......
Poz. 282
— 2223 —
Dziennik Ustaw Nr 34
CZEŚĆ B
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nie­
prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
{m ie jsco w o ść, data)
(podpis)