te:rjż:i - Powiat Trzebnica

OriennikUstawNr 34
-
2229 *
Poż.283
2A3
RozPoRzĄDzENIEPREzEsA RADYMIN|9TRóW
t'
"
'.
2oo3
r.
z dnia 26 lutego
:
,te:rjż:i
powiatu,
t.żtaiika.raźądv
irio qói/vjaid
oświ:9:-.:liT'].:ly^: ....
."
wzofówJormUIarzy
w
okleślenia
''..''.h;ui;lsotporządzaibcei
w' sDrawtc
9prawieU{lEs|EI||a
:"^9:fg"js#'!Hj
"
powiatu, skarbnika powiatu, kierownika iednostki organizdryFe.tTa,
sekretarza
,
-, administracyine
-,-,-,^.---,,,-l
decYzje
.ilij"iJ1{TJ.l"'osoby wydającej
il:i;;.i;".;iń;;;.ąJ'uii""do po*i"io*;"
Na oodstavYiean- 25c ust'13usla\'!Yz dnia 5 czerw'
* idóói o .".o.,ąaiie powialowvm(Dz.U' z 2oo1r.
Ń.. lłz,p". ls9z oiazzzooz r. Nrż3,poŁ 22o,Nr62,
por. SSti.lVr.113,poz.984.Nr 153.poz.1271,Nr 200'
s.ę'co następu]e: pof. 1688|Nr2l4,poz.1806)zarfądza
cyjnejpowiatu,osoby zarfądfająceji cf|onkaorga
powiatowąosobąprawnąoraf
nu farządzaiącego
w imie'
osobywydającejdecyzieadministracyjne
niu starostY
nr 1i2do rozporządzenia.
fałączniki
stanowiące
ma.
oświadczeń
się wzory{ormu|arzy
5 1. okreś|a
wchÓdziw życief dniemoglo
9 2' Rozporządzenie
]ąttowYch:
sfenta'
'l) radnego
Powralu,
2) cz|onka zarfądu powiatu, sekretarza powiatu,
skafbnika powiatu, kierownikajednostkiorganiza_
PrezesRadYMinistrów:L. Mll/er
zalączńiki do .o!po'ządfenia PreżosaRady Ministrów
r dnia 26l!teso 2003. (po:.2a3)
zalącfnik nt 1
wzoR
ośWlADczENlEMAJĄTKowE
radnego Powiatu
.^ dź,,i 3/ /2.?ź:,aó
2I...
anio
Z-€".€
. ..4,
1Rz'es.utę'ł..''''''.',
Uwaga:
l . osoba śk|adaiącaoświadcfenie obowiąŹana iest do zgodn€ g o
z prawdą, starannego i zt.tpelnegowYpelni€ .
nia każdeif rubryk.
Jeźe|iposfczegó|ne rubłyki nie znaiduią w konkretnym Przypadku zastosowania, należy wpisać.flgd9!y:
!?y:.
3 . oŚoba sktadaiąca oświ.dczenie obowią2ana iest okfeś|ićptzvna|eżnoścposzcfegó|nYch składników ma.
jąttowych, do.c.ttodowizobowiązań do majątiu odrębnego i ma|ąrku objętego ma|żeńskąwspólnością ma.
iątkową'
4 . oświadcfenie o stanie maiatkowYm dotvczY maiątku w kraiu i fa gianicą'
5 . oświadcfenie o stanie maiątkowYm obeimUie róWnież wierzYtelności pieniężne'
6 . W częściA oświadczenia zawańe są informacie iawne. w cŹęściB frś informacie nieiawne dotyczące ad.
resu ;amiesfkania sk|adającego oświadczenie oraz mieisca polożenia nieruchomości.
:zĘscA
rrodzony(a)'
*e''''''''d'R.e(ŁA4!.^
.'2x'''€ ( t, 1'3I.Q.t.''''''..''
t1.4..p17ńL"l' ŁI?D111.'
t10^/.lER',84|'G,ł.D215Tł.''
..
(miers.e
sla.owisko Ubn]nkcla)
l a t | U d ne n i Ź '
. BłnM'f
Poz.283
DziennikUslaw Nr 34
po zapoznaniusię z p2episamiustawyz dnia 5 czorwca1998r. o samorządfiepowiŹtowym(oz. U' z 200']r'
'113,poz.984,Nr 153,poz. 1271,Nr 200.
Nr']42,por. 1592orazz 2002r. Nr 23,poz.220,Nr 62, poz.558,Nr
poz.
w skladmał
poz.1688i Nr 214,
ż€ posiadamwchodzące
1806},
zgodnie2 art.25ctei ustawyoświadczam,
wspólnoścj
lub
stanowiące
mój
majątek
odrębny:
źeńskiej
majątkowei
zasoby pienięźne:
- środki
pieniężne
zgromadzone
w waluciepolskioj:
...'.#
0ao pLM
''i
i
"
_ środkipleniężnezgromad.onew waIucie obcej|''...''y.uz..'..d'ęT.,|Aq.
.//
'''''''': "
) i-
-
- papiery
Wartościowei''.'.'....'..'..'..''.''..''..'
!..h(.'.,'dę'r?Qr
ń. |.\^,^r.'
ll.
l.
2.
3 . Gosoodarstworolne:
rodzaigoŚpodarstwa:....'l'k1!(..'..!4iL.vd?.1/.'.
powielzchnia:.'
--.'.....,
Z tego tytuIuosiągną|e.n(ęlsm)
w roku ubi€ g tym p.zychód i dochód w wysokości'''
InnenieruĆhomości:
D4^Wą
13żfu"zźz Śt"r'79,,-,.^^t,,^
-^ ;9
cb.ła.
I.
1. Posiadamudfia|yw spólkachhandlowYchz udzialempowiatowychosób prawnychIubprzedsiębiorców
w których uczestniczątakieosoby - naIeźypodać|icfbęi emitentaUdzialów:
'/.?
udzia|yte Śtanowiąpakietwiększyniż1o%udzialów w spóice: ...'....,14ę.'..'da;tr,ęz.yZ tegotytuIuosiągnąlem(ęłam)
W rokUubiegłym
dochódw wy soxo:ci:''''''''t*)4'''''delhtz.v'''''''''''''.''''.
2' Posiadam L|dfia|yW innych spólkach handIolrych- naIeżypodać |ic2bęi emitentaud.ialóW:
...............,*<_......d
zr/ca
DziennikUstawNr 34
-
2231 -
Poz. 283
Z tego tylt]|Uosiągnąlem(ęiam)
W roku ubieglym dochód w wy sokości|'......'d'A...Ao'.ł/'ę,r-
1 . Posiadam akcje w spó|kach hand|owych z Udfialem powiatowych osób prawnych Iub przedsiębiorcóW,
w których uczestniczątakie osoby - naIeżypodać liczbę i emitenta akąi|'..-.lAr-''.,d.?'.f,,?ay''..-'.''....--.,''
akcjete stanowiąpakietwiękŚzy niż1o%akc)i w spóIce: ''.....Ł?)&'...dałął,łv
w rokUUbieglymdochódw wYsokości|
'...!!Ś''.'dętąpz,'''''''''..''...'' '''''
Z tegolńUlU os|ągnąlem{ę|am)
- na|eży
podaćIiczbęi emitentaakc].i:
2. PoŚjadamakcjew innychspółkachhandIowych
.'''.
'..' '..!1.1+' '..f.{ł.l.7+.!1l
Nabylem(am)(nabyl mój maiźonek,
f Wylącfeniemmienia pżynaleźne9odo jego majątkuodrębnego)od skar.
bU Państ\,va,
innej państwowejosoby prawnej,jednosteksamorząduteMoriaIn€ g o, ich związkóWIub od komu'
naIneiosoby prawnejnastępującemienie,które podIegatofbyciU w drodze przetargu- naIeźypodaćopiŚ mie'
nIa Ida'ę nabYcIa'od Logo: '''.''.''.''.'''.''..''..'
'..'''.'l'r9.'''''dl:'!a<zy
vt.
(nałeźy
1' Prowadfędzia|alność
gospodarczą
podacformęprawnąi przedmiot
dzialaIności)...'h"4<.''.dę'k-O..ą
//
wspó|niez innymiosot,aml..'''.'..''.'''..t:)Ś'''''4
7-
z teoo tylu|Uosiągnąlemlęlami w rokU ubieg]ymprzychód i dochód w wysokości:
2' zaftĄdzam dzialaInością
gospodalczą |Ub jestem przedstawicie]ern,
pelnomocnikiemtakiej dfiataInośc|
{naleźypodaćformę prawną i przedmio1dfiaIaIności)|
.....'''.....''''-.''
'*<.'d.*'ły
z lego tYlU|Uosiągnąłemlęłam)
\'' roku UbIegJymdochod w Wysotoscl ''''.''' hl(.''
DziennikUstawNr 34
v[.
-
(nazwa,siedzibaspólki)|
W spólkachhandIowych
2232 -
Por. 283
-
,r.
.2'4/
w^ę.
. . . " . . . . . . . . .ć1oL<.
........ jl......./..
- jestem cz|onkiemfalządU(od łiedy}|.''''...'....'..'-','..'.-...!1!1'e
' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' :; t '
_ jestemc.lonkiemkomlsjilew;7yjnei
'{łś:T,7
1odkiedy\:'.'.'.'....'.' ' ' 'L4!1'ę...
9,
w roku ubieglym dochod W wysokości:...'.''.'''.:1y!'.'.'aśd.ą'd?.y'
z tego tYtuiuosiągnąlem1ętam)
vlll.
lub innejdzialaIności
zarobkoweiIubzal'ęć,
z podaniemkwotuzy.
Innedochodyosiąganez t}tuIuzatrudnienia
ą.''Ll'.'|1'?'!'i'!ś.'.ł?.q.Ł-ł]ł-...'.''..2.9'.6.1'8'('3'.''?lM
.Da,{,;d''':z''{ł.t,"'ta'.żął,a^łąd'łnit"ł
ne*|ł;d..'ę.1'l"ął.,ł-'-...ęął,*dł'łlłłde'''!?'4tr.4:{Łx.l<,;''''''''''''.'''''''3'8,'k'I.3',.1z-..
tx.
sktadniki mienia ruchomegoo wańoścjpowYżej10 000 ztotych'(wprzypadkupoiazdów mechanicznychnależy
podać markę,modeI i rok produkcji):...'''..''...'.'......'.k"1ę-'..a?'t,c?y.''..'.'.''..''..''.'...'....'''
x.
zobowiązaniapieniężneo wartościpowyżej10 000 zlotych,w tym zaciągniętekredytyi pożyczkioraz warunki,
(wobeckogo,w fwiąfkuz jakimzdarz€ n iem,w jakiejwysokościi:
na jakichfostatyudzieIone
....'.-.'..'...'....'''.''.-.
sk|€ d am swiadomyla),iż na podst6wie
|ŁY.i:i"''":::l9:l""'€
6ń' 233 { 1 Knrto
.ksu karnegofa podanienie
"'"wuy |uolalajenieprawdygrozikarap,ozoawen|a
wolności
''l'':<'I:
łt'u'/'Cł'''.'
2 e €3 , 1"'.ą.1''
lm|€ ] scowość' da(a)
t
,-
-
^
?za.!.1::3.........