umowa dodatkowa ubezpieczenie szpitalne i operacyjne

UMOWA DODATKOWA
UBEZPIECZENIE SZPITALNE I OPERACYJNE NA WYPADEK NASTĘPSTW NW
Niniejsza umowa dodatkowa jest czêœci¹ umowy ubezpieczenia, zwanej dalej Umow¹. Niniejsza umowa dodatkowa obejmuje ochron¹ Ubezpieczonego wskazanego w Szczegó³owej Umowie Ubezpieczenia oraz
cz³onków jego rodziny, je¿eli tak stanowi Szczegó³owa Umowa Ubezpieczenia. Sk³adkê nale¿n¹ z tytu³u niniejszej umowy dodatkowej okreœla Szczegó³owa Umowa Ubezpieczenia lub odrêbny dokument do³¹czony do Umowy.
wypadkiem, chyba ¿e okres miêdzy tymi hospitalizacjami bêdzie d³u¿szy ni¿ 12 miesiêcy. Je¿eli nieszczêœliwy wypadek oraz pobyt w szpitalu, bêd¹cy nastêpstwem tego nieszczêœliwego wypadku, mia³y miejsce
poza granicami Polski, ale na terenie krajów bêd¹cych cz³onkami Unii
Europejskiej, przy wyliczeniu œwiadczenia nale¿nego z tytu³u tego zdarzenia suma ubezpieczenia œwiadczenia szpitalnego podana w Szczegó³owej Umowie Ubezpieczenia ulega podwojeniu.
ARTYKUŁ 1. DEFINICJE
ARTYKUŁ 3. ŚWIADCZENIE OPERACYJNE
1. Ubezpieczony – osoba okreœlona jako Ubezpieczony w Szczegó³owej Umowie Ubezpieczenia.
2. Cz³onek rodziny Ubezpieczonego –
a. ma³¿onek Ubezpieczonego, który w dniu zawarcia niniejszej
umowy dodatkowej ukoñczy³ 18 rok ¿ycia, a nie ukoñczy³ 65 roku
¿ycia i
b. dzieci Ubezpieczonego, które w dniu zawarcia niniejszej umowy
dodatkowej znajduj¹ siê w wieku od ukoñczenia 1 roku ¿ycia,
a przed ukoñczeniem 21 roku ¿ycia oraz dzieci Ubezpieczonego
urodzone po dniu zawarcia niniejszej umowy dodatkowej, w wieku od ukoñczenia 1 roku ¿ycia, a przed ukoñczeniem 21 roku
¿ycia, zg³oszone do ochrony w formie pisemnego wniosku w trakcie trwania niniejszej umowy dodatkowej.
3. Szpital – dzia³aj¹cy zgodnie z prawem zak³ad opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest ca³odzienna lub ca³odobowa opieka nad chorymi
i ich leczenie w warunkach sta³ych i specjalnie do tych celów przystosowanych pomieszczeniach, posiadaj¹cy odpowiedni¹ infrastrukturê do przeprowadzania badañ diagnostycznych i wykonywania zabiegów chirurgicznych i zatrudniaj¹cy w pe³nym wymiarze godzin zawodowy, wykwalifikowany personel medyczny. Szpitalem nie jest dom
opieki ani jakakolwiek placówka, której podstawowym statutowym
zadaniem jest leczenie alkoholizmu lub innych uzale¿nieñ.
4. Hospitalizacja – pobyt w szpitalu s³u¿¹cy zachowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia chorych na zlecenie lekarza.
5. Uszkodzenie cia³a – fizyczne obra¿enie cia³a Ubezpieczonego lub
Cz³onka rodziny Ubezpieczonego bêd¹ce nastêpstwem nieszczêœliwego wypadku zaistnia³ego w czasie trwania Umowy.
6. Nieszczêœliwy wypadek – niezale¿ne od woli Ubezpieczonego lub
Cz³onka rodziny Ubezpieczonego, nag³e i gwa³towne zdarzenie wywo³ane przyczyn¹ zewnêtrzn¹.
7. Pacjent sta³y – osoba, której hospitalizacja w zwi¹zku z uszkodzeniem cia³a w nastêpstwie nieszczêœliwego wypadku trwa³a co najmniej 24 godziny, licz¹c od momentu wpisania do chwili wypisania
ze szpitala.
Na podstawie niniejszej umowy dodatkowej Towarzystwo, niezale¿nie
od innych œwiadczeñ nale¿nych z tytu³u Umowy, wyp³aci odpowiednio
Ubezpieczonemu lub Cz³onkowi rodziny Ubezpieczonego tzw. œwiadczenie operacyjne, je¿eli w nastêpstwie uszkodzeñ cia³a, które powsta³y po rozpoczêciu ochrony przewidzianej niniejsz¹ umow¹, Ubezpieczony lub Cz³onek rodziny Ubezpieczonego objêty ochron¹ z tytu³u niniejszej umowy dodatkowej przebywa³ w szpitalu jako sta³y pacjent
i zosta³ poddany operacji b¹dŸ zabiegowi chirurgicznemu okreœlonemu
niniejsz¹ umow¹.
W przypadku uszkodzenia cia³a polegaj¹cego na z³amaniu koœci œwiadczenie operacyjne zwi¹zane ze z³amaniem zostanie wyp³acone tak¿e
w przypadku zastosowania leczenia bez koniecznoœci pobytu Ubezpieczonego lub Cz³onka rodziny Ubezpieczonego w szpitalu w charakterze sta³ego pacjenta.
Kwota œwiadczenia operacyjnego stanowi procent sumy ubezpieczenia okreœlonej w Szczegó³owej Umowie Ubezpieczenia jako œwiadczenie operacyjne. Procent ten przewidziany jest w tabeli operacji i zabiegów chirurgicznych, które stanowi¹ jako za³¹cznik do niniejszej umowy
dodatkowej, jej integraln¹ czêœæ.
Je¿eli w trakcie tej samej sesji operacyjnej wykonano wiêcej operacji ni¿
jedn¹, œwiadczenie wyp³acone za wszystkie operacje bêdzie równe kwocie odpowiadaj¹cej najwy¿szemu wskaŸnikowi procentowemu spoœród
przewidzianych w tabeli operacji i zabiegów chirurgicznych dla poszczególnych operacji wykonanych podczas tej sesji. Je¿eli Ubezpieczony lub
Cz³onek rodziny Ubezpieczonego przeszed³ operacjê chirurgiczn¹ niewyszczególnion¹ w tabeli operacji i zabiegów chirurgicznych, Towarzystwo ustali wysokoœæ œwiadczenia, stosuj¹c wskaŸnik procentowy operacji o najbardziej zbli¿onym stopniu trudnoœci spoœród znajduj¹cych siê
w tabeli. Je¿eli nieszczêœliwy wypadek oraz operacja b¹dŸ zabieg chirurgiczny, bêd¹ce przedmiotem niniejszej umowy dodatkowej, mia³y miejsce poza granicami Polski, ale na terenie krajów bêd¹cych cz³onkami
Unii Europejskiej, przy wyliczeniu œwiadczenia nale¿nego z tytu³u tego
zdarzenia suma ubezpieczenia œwiadczenia operacyjnego podana
w Szczegó³owej Umowie Ubezpieczenia ulega podwojeniu.
ARTYKUŁ 2. ŚWIADCZENIE SZPITALNE
ARTYKUŁ 4. WYGAŚNIĘCIE UMOWY DODATKOWEJ
Na podstawie niniejszej umowy dodatkowej Towarzystwo, niezale¿nie
od innych œwiadczeñ nale¿nych z tytu³u Umowy, wyp³aci odpowiednio
Ubezpieczonemu lub Cz³onkowi rodziny Ubezpieczonego œwiadczenie
szpitalne, którego dzienna wysokoœæ jest okreœlona w Szczegó³owej
Umowie Ubezpieczenia jako suma ubezpieczenia tego œwiadczenia,
je¿eli w nastêpstwie uszkodzenia cia³a, które powsta³o po rozpoczêciu
ochrony przewidzianej niniejsz¹ umow¹ dodatkow¹, Ubezpieczony lub
Cz³onek rodziny Ubezpieczonego objêty ochron¹ z tytu³u niniejszej umowy dodatkowej przez ponad 3 kolejne dni podlega³ hospitalizacji jako
sta³y pacjent. Œwiadczenie szpitalne jest p³atne od 4 dnia hospitalizacji
za dni nastêpuj¹ce po pierwszych 3 dniach. Maksymalny okres hospitalizacji dla ka¿dego nieszczêœliwego wypadku nie mo¿e przekroczyæ
180 dni. Nastêpuj¹ce po sobie okresy hospitalizacji spowodowane tymi
samymi przyczynami bêd¹ uznawane za spowodowane tym samym
Niniejsza umowa dodatkowa wygasa automatycznie z mocy niniejszego postanowienia, a obowi¹zek op³acania sk³adek z jej tytu³u ustaje:
a) w dniu okreœlonym w Szczegó³owej Umowie Ubezpieczenia jako data
wygaœniêcia niniejszej umowy dodatkowej lub Umowy, lub
b) w przypadku gdy którakolwiek sk³adka z tytu³u umowy podstawowej
lub niniejszej umowy dodatkowej nie zosta³a op³acona do koñca terminu karencji przewidzianego w Umowie – z dniem nastêpnym po
dniu wymagalnoœci sk³adki, lub
c) gdy umowa podstawowa uleg³a rozwi¹zaniu lub utraci³a swoj¹ wa¿noœæ, lub
d) w dniu odpowiadaj¹cym dacie wejœcia jej w ¿ycie po ukoñczeniu
przez Ubezpieczonego lub objêtego niniejsz¹ umow¹ dodatkow¹
Ma³¿onka Ubezpieczonego 65 roku ¿ycia, niezale¿nie od tego, czy
Umowa pozostaje w mocy po tym terminie, lub
–1–
e) w dniu odpowiadaj¹cym dacie wejœcia jej w ¿ycie po ukoñczeniu
przez objête niniejsz¹ umow¹ dodatkow¹ dziecko Ubezpieczonego
21 roku ¿ycia, niezale¿nie od tego, czy Umowa pozostaje w mocy
po tym terminie,
f) w wypadkach opisanych w punktach d) i e) niniejsza umowa dodatkowa wygasa wy³¹cznie w stosunku do Ubezpieczonego lub Cz³onka rodziny Ubezpieczonego, którego dotyczy zdarzenie powoduj¹ce wygaœniêcie umowy dodatkowej.
Je¿eli niniejsza umowa dodatkowa wygaœnie lub zostanie rozwi¹zana
w inny sposób, obowi¹zek op³acania sk³adek ustaje, a Towarzystwo
nie ponosi z jej tytu³u ¿adnej odpowiedzialnoœci, z wyj¹tkiem zwrotu
dodatkowych sk³adek wp³aconych po rozwi¹zaniu Umowy. Op³acenie
sk³adki po rozwi¹zaniu Umowy i przyjêcie jej przez Towarzystwo nie
poci¹ga za sob¹ ¿adnych zobowi¹zañ Towarzystwa wobec Ubezpieczonego b¹dŸ Ubezpieczaj¹cego, oprócz jej zwrotu.
ARTYKUŁ 5. ZGŁOSZENIE ROSZCZENIA
Ubezpieczony lub Cz³onek rodziny Ubezpieczonego jest zobowi¹zany
do powiadomienia Towarzystwa na piœmie o zdarzeniu stanowi¹cym
podstawê wyp³aty œwiadczeñ w terminie 7 dni od dnia, w którym zdarzenie to nast¹pi³o, a w przypadku niemo¿liwoœci powiadomienia wynik³ej ze stanu zdrowia Ubezpieczonego lub Cz³onka rodziny Ubezpieczonego – w terminie 7 dni od dnia ustania tej przeszkody.
Wszelkie roszczenia o wyp³atê œwiadczeñ przewidzianych niniejsz¹
umow¹ dodatkow¹ powinny byæ zg³oszone Towarzystwu na piœmie
w terminie 180 dni od dnia uszkodzenia cia³a.
W przypadku naruszenia terminów, o których mowa powy¿ej, Towarzystwo mo¿e odmówiæ wyp³acenia œwiadczenia, powiadamiaj¹c o tym
Ubezpieczonego na piœmie.
Ubezpieczony lub Cz³onek rodziny Ubezpieczonego jest zobowi¹zany
na ¿¹danie i koszt Towarzystwa poddawaæ siê w trakcie postêpowania
likwidacyjnego badaniom lekarskim z czêstotliwoœci¹ uzasadnion¹
wzglêdami medycznymi i treœci¹ niniejszej umowy dodatkowej.
Towarzystwo – po otrzymaniu powiadomienia o wypadku ubezpieczeniowym – w terminie 7 dni od daty otrzymania zawiadomienia dorêczy zg³aszaj¹cemu roszczenie formularze: Oœwiadczenie Zg³aszaj¹cego (CL I-06) oraz Oœwiadczenie Lekarza (CL I-07), których wype³nienie pozwoli na uzyskanie informacji niezbêdnych do ustalenia
prawa Ubezpieczonego lub Cz³onka rodziny Ubezpieczonego do otrzymania œwiadczenia z tytu³u niniejszej umowy dodatkowej oraz odpowiedzialnoœci Towarzystwa. Do wy¿ej wymienionych wype³nionych formularzy zg³aszaj¹cy roszczenie jest zobowi¹zany dostarczyæ protokó³ wypadkowy z policji lub decyzjê s¹du, prokuratury – o ile jest w ich
posiadaniu lub podanie placówki prowadz¹cej sprawê oraz w przypadku wypadków w pracy – protokó³ powypadkowy sporz¹dzony przez
pracodawcê.
Ponadto warunkiem rozpatrzenia roszczenia jest za³¹czenie kopii dokumentacji medycznej potwierdzaj¹cej pobyt w szpitalu, tj. karty informacyjnej leczenia szpitalnego zawieraj¹cej niezbêdne informacje
dotycz¹ce stanu zdrowia, diagnozy lekarskiej, zastosowanego leczenia, a w szczególnoœci leczenia operacyjnego wraz z wynikami badañ. W przypadku pobytu w szpitalu poza granicami Polski warunkiem rozpatrzenia roszczenia jest przedstawienie kopii dokumentacji
medycznej przet³umaczonej przez t³umacza przysiêg³ego na jêzyk
polski.
W przypadkach uzasadnionych Towarzystwo zastrzega sobie prawo
do weryfikacji dokumentacji przed³o¿onej przez osobê uprawnion¹ do
œwiadczenia oraz zasiêgania dodatkowych opinii specjalistów.
Je¿eli Ubezpieczony lub Cz³onek rodziny Ubezpieczonego nie przedstawi³ wymaganych dokumentów niezbêdnych do ustalenia zasadnoœci i wysokoœci œwiadczenia, Towarzystwo mo¿e odmówiæ wyp³aty
œwiadczenia.
ARTYKUŁ 6. UMOWA DODATKOWA JAKO CZĘŚĆ UMOWY
Niniejsza umowa dodatkowa staje siê z chwil¹ jej zawarcia czêœci¹
Umowy, której postanowienia stosuje siê równie¿ do niniejszej umowy
dodatkowej, z nastêpuj¹cymi wyj¹tkami:
a) niniejsza umowa dodatkowa bêdzie odnawiana na kolejne okresy
roczne, z zastrze¿eniem, i¿ wysokoœæ sk³adki i inne warunki tej umowy mog¹ ulegaæ zmianie w kolejnych okresach rocznych,
b) niniejsza umowa dodatkowa mo¿e byæ wznowiona tylko pod warunkiem, ¿e umowa podstawowa pozostaje w mocy i wszystkie nale¿-
ne sk³adki zosta³y op³acone; wznowienie bêdzie uzale¿nione od
przedstawienia wymaganych przez Towarzystwo dowodów zdolnoœci do ubezpieczenia i dobrego stanu zdrowia Ubezpieczonego
i Cz³onka rodziny Ubezpieczonego,
c) bez wzglêdu na postanowienia Umowy dotycz¹ce wieku Ubezpieczonego zawarcie niniejszej umowy dodatkowej po dniu szeœædziesi¹tych pierwszych (61) urodzin Ubezpieczonego lub objêtego
niniejsz¹ umow¹ dodatkow¹ Ma³¿onka Ubezpieczonego jest bezskuteczne i nie rodzi ¿adnych zobowi¹zañ Towarzystwa, z wyj¹tkiem obowi¹zku zwrotu otrzymanych sk³adek na ¿¹danie Ubezpieczaj¹cego,
d) do niniejszej umowy dodatkowej nie stosuje siê nastêpuj¹cych postanowieñ ogólnych warunków ubezpieczenia na ¿ycie: Dodatkowe
œwiadczenie w przypadku œmierci Ubezpieczonego, Klauzula ryzyka wojennego, Warianty wyp³acania œwiadczeñ, Niepodwa¿alnoœæ
umowy ubezpieczenia, Jednorazowe op³acenie sk³adki, Samobójstwo, Zmiana ochrony ubezpieczeniowej.
W przypadku, o którym mowa w punkcie a), przed terminem wygaœniêcia niniejszej umowy dodatkowej Towarzystwo powiadomi Ubezpieczaj¹cego na piœmie o ewentualnych zmianach jej warunków przewidywanych dla kolejnego okresu rocznego.
ARTYKUŁ 7. OGRANICZENIA
ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA
Umowa dodatkowa nie obejmuje ochron¹ przypadków hospitalizacji lub
operacji (zabiegu chirurgicznego) Ubezpieczonego lub Cz³onka rodziny Ubezpieczonego wynikaj¹cych lub zwi¹zanych z:
a) rozmyœlnym samookaleczeniem lub usi³owaniem pope³nienia samobójstwa, choæby w stanie zniesionej lub ograniczonej poczytalnoœci,
b) wadami wrodzonymi i schorzeniami bêd¹cymi ich skutkiem,
c) ci¹¿¹, porodem, poronieniem samoistnym lub sztucznym oraz jak¹kolwiek chorob¹ narz¹dów kobiecych,
d) jakimkolwiek leczeniem szpitalnym b¹dŸ zabiegiem chirurgicznym
z powodu choroby,
e) chirurgi¹ plastyczn¹ lub kosmetyczn¹, z wy³¹czeniem likwidacji skutków wypadków objêtych niniejsz¹ umow¹ dodatkow¹,
f) wykonaniem rutynowego badania lekarskiego i innych badañ kontrolnych, gdy nie ma ¿adnych obiektywnych oznak upoœledzenia
stanu zdrowia oraz diagnostyki laboratoryjnej lub badañ rentgenowskich,
g) wszelkimi chorobami nerwowymi i umys³owymi, kuracj¹ wypoczynkow¹ lub leczeniem skutków spo¿ycia alkoholu, narkotyków lub œrodków o podobnym dzia³aniu,
h) wszelkimi uszkodzeniami cia³a lub chorobami istniej¹cymi przed dat¹
wejœcia w ¿ycie niniejszej umowy dodatkowej,
i) pozostawaniem pod wp³ywem alkoholu, narkotyków lub œrodków
o podobnym dzia³aniu, z wyj¹tkiem przyjmowanych zgodnie z zaleceniem lekarza specjalisty lub w trakcie leczenia w specjalistycznych oœrodkach odwykowych,
j) jak¹kolwiek infekcj¹, która powsta³a w trakcie hospitalizacji,
k) chorob¹ wywo³an¹ bezpoœrednio albo poœrednio przez wirus HIV,
albo jakikolwiek pochodny b¹dŸ podobny wirus lub chorobê,
l) uszkodzeniem cia³a wywo³anym lub pozostaj¹cym w zwi¹zku z usi³owaniem pope³nienia lub pope³nieniem przestêpstwa, rozmyœlnym
udzia³em w innym czynie niedozwolonym, innym naruszeniem prawa lub stawianiem oporu podczas aresztowania lub zatrzymania,
m) jak¹kolwiek opiek¹ b¹dŸ leczeniem w oœrodku zdrowia, w oœrodku
lecznictwa otwartego lub w oœrodku rehabilitacji,
n) dzia³aniami wojennymi lub zbrojnymi zarówno o charakterze miêdzynarodowym, jak i wewnêtrznym, gwa³townymi zdarzeniami o charakterze rewolucji, buntu lub rebelii, przewrotem, zamachem stanu, stanem wojennym, stanem wyj¹tkowym, kwarantann¹, promieniowaniem
j¹drowym lub stosowaniem energii j¹drowej zarówno w warunkach
pokojowych, jak i podczas wojny,
o) pe³nieniem s³u¿by wojskowej w jakimkolwiek kraju,
p) przelotem samolotem lub jakimkolwiek innym powietrznym œrodkiem
transportu, z wyj¹tkiem lotu w charakterze pasa¿era samolotem pasa¿erskich linii lotniczych.
W przypadku opisanym w punkcie o) Towarzystwo na wniosek Ubezpieczaj¹cego zwróci sk³adkê w wysokoœci proporcjonalnej do okresu
odbywania przez Ubezpieczonego s³u¿by wojskowej. Zwrot sk³adki,
o którym mowa powy¿ej nie dotyczy okresu odbywania przez Ubezpieczonego s³u¿by wojskowej w charakterze ¿o³nierza zawodowego.
–2–
ARTYKUŁ 8. INDEKSACJA
Towarzystwo mo¿e zaproponowaæ w Rocznicê Umowy podwy¿szenie
sk³adki oraz sumy ubezpieczenia z tytu³u niniejszej umowy dodatkowej
o wskaŸnik indeksacji okreœlony w warunkach umowy podstawowej.
Towarzystwo zastrzega sobie prawo do zawieszenia lub odmowy indeksacji w stosunku do ca³oœci lub czêœci swojego portfela ubezpieczeniowego lub zaproponowania indeksacji na warunkach odmiennych.
Zapisy umowy podstawowej dotycz¹ce indeksacji maj¹ zastosowanie
do niniejszej umowy dodatkowej, za wyj¹tkiem pomniejszenia indeksowanej sk³adki o op³atê sta³¹ umowy podstawowej oraz postanowieñ
dotycz¹cych Rachunku Inwestycyjnego Indeksacji. Umowa dodatkowa
mo¿e byæ indeksowana wtedy i tylko wtedy, gdy indeksowana jest umowa podstawowa.
Michel Khalaf
Prezes Zarz¹du Towarzystwa
Warszawa, dnia 12 paŸdziernika 2005 roku
Iwona Ochocka
Cz³onek Zarz¹du Towarzystwa
–3–
ZAŁĄCZNIK DO UMOWY DODATKOWEJ
UBEZPIECZENIE SZPITALNE I OPERACYJNE NA WYPADEK NASTĘPSTW NW
TABELA PRZYKŁADOWYCH, POURAZOWYCH OPERACJI I ZABIEGÓW CHIRURGICZNYCH
SPOWODOWANYCH ZDARZENIEM UBEZPIECZENIOWYM OBJĘTYM NINIEJSZĄ UMOWĄ
WRAZ Z ODPOWIADAJĄCYMI IM WSKAŹNIKAMI PROCENTOWYMI
JAMA BRZUSZNA:
–
–
–
–
–
wyciêcie jelita
70
wyciêcie ¿o³¹dka
70
zespolenie ¿o³¹dkowo-jelitowe
60
usuniêcie pêcherzyka ¿ó³ciowego
70
otwarcie jamy brzusznej celem rozpoznania, leczenia
lub usuniêcia jednego lub kilku narz¹dów,
z wyj¹tkiem tu wymienionych
50
Przeprowadzenie dwu lub wiêcej operacji chirurgicznych podczas tego
samego otwarcia jamy brzusznej bêdzie uwa¿ane za jedn¹ operacjê.
ROPIEŃ:
– naciêcie powierzchniowego ropnia, wrzodu
5
AMPUTACJA:
–
–
–
–
palców r¹k i nóg – ka¿dy
rêki, przedramienia lub stopy do kostki
podudzia, ramienia lub uda
uda na wysokoœci biodra
10
20
40
70
- przedramienia – dwie koœci, rzepki lub miednicy,
niewymagaj¹ce stosowania wyci¹gu
- podudzia – dwie koœci
- ¿uchwy
- nadgarstka, œródrêcza, nosa, ¿eber – dwa
lub wiêcej lub mostka
- miednicy – wymagaj¹ce wyci¹gu
- krêgu, wyrostka poprzecznego – ka¿dy
- krêgu – z³amanie kompresyjne – jedno lub wiêcej
- przegubu d³oni
– leczenie z³amania z³o¿onego otwartego:
- dla z³amañ z³o¿onych powy¿sze wspó³czynniki
zwiêkszaj¹ siê o po³owê
- dla z³amañ wymagaj¹cych leczenia operacyjnego,
w tym przeszczepów kostnych lub zespoleñ kostnych,
powy¿sze maksymalne wspó³czynniki ulegaj¹
podwojeniu, lecz nie mog¹ przekroczyæ
20
30
20
10
30
5
40
10
100
UKŁAD MOCZOWO-PŁCIOWY:
– usuniêcie nerki
70
KLATKA PIERSIOWA:
– pe³na (ca³kowita) torakoplastyka
– usuniêcie p³uca lub jego czêœci
– otwarcie klatki piersiowej celem rozpoznania lub leczenia
zawartych tam organów z wy³¹czeniem nak³ucia
– usuniêcie ropy z wy³¹czeniem nak³ucia
– bronchoskopia:
- diagnostyczna
- operacyjna, z wy³¹czeniem biopsji
100
70
30
10
10
20
PRZEŁYK:
– operacja zwê¿enia
40
OKO:
– odwarstwienie siatkówki – wielokrotne ³¹czenie
– zaæma
– usuniêcie ga³ki ocznej
100
50
30
STAWY I ZWICHNIĘCIA:
– naciêcie (otwarcie) stawu barkowego, ³okciowego,
biodrowego lub kolanowego, z wy³¹czeniem nak³ucia
40
– wyciêcie, umocowanie operacyjne, wy³uszczenie
w stawie lub plastyka:
- stawu barkowego, biodrowego lub krêgos³upa
75
- stawu kolanowego, ³okciowego, skokowego lub nadgarstka 35
– leczenie zwichniêcia:
- palców r¹k i nóg – ka¿dy
5
- stawu barkowego, ³okciowego, skokowego lub nadgarstka
15
- ¿uchwy
5
- stawu biodrowego lub kolanowego z wy³¹czeniem rzepki
20
- rzepki
5
dla zwichniêcia wymagaj¹cego leczenia operacyjnego powy¿sze maksymalne wspó³czynniki ulegaj¹ podwojeniu.
PARACENTEZA:
ZŁAMANIA:
– leczenie z³amania prostego:
- obojczyka, obrêczy barkowej
lub przedramienia Рjedna koϾ
- koœci guzicznej, koœci stêpu, koœci œródstopia,
koœci piêtowej
- uda
- ramienia lub podudzia
- palców r¹k lub nóg – ka¿dy, lub ¿ebra
15
10
40
25
5
– nak³ucia:
- brzucha
- klatki piersiowej lub pêcherza moczowego
z wy³¹czeniem cewnikowania
- b³ony bêbenkowej, wodniaka, stawu lub krêgos³upa
10
5
5
CZASZKA:
– otwarcie jamy czaszki, z wy³¹czeniem trepanacji i nak³ucia
– usuniêcie koœci, trepanacja lub odbarczenie
100
30
Warszawa, dnia 12 paŸdziernika 2005 roku
Michel Khalaf
Prezes Zarz¹du Towarzystwa
Iwona Ochocka
Cz³onek Zarz¹du Towarzystwa
–4–