sob wydajaceldecyzjeadministracyjnewimieniu uw~G

sob wydajaceldecyzjeadministracyjnewimieniu uw~G

/
OSWIADCZENIE MAJATKOWE
wójta, zastepcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki
organizacyjnej g!!,iny. osoby Z8 adzajacej i czlonka organu zarzadzajacego
gmi
t
sob wydajaceldecyzjeadministracyjnew imieniu
.
LASOWICE WIELKIE
SEKRETAR'AT
~---~--
(miejscowosc)
D.oicZ8l....~~.---
~
[l
Lasowice Male
2 ~ ~W.\,..2o.1Z
wpt...............
wójta
23 kwietnia 2012
(dnia)
uw~G~~.;~~;~: oswiad:~e
obowiazanajest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia
kazdej z rubryk.
2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowalria, nalezy wpisac .,nie dotyczy".
3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazanajest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników
majatkowych. dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego mSll7en!:kawspólnoscia
majatkowa.
4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica.
5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne.
6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacjejawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu
zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci.
CZESC A
Ja, nizej podpisany(a), Piotr Ireneusz Lizon
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 15 marca 1977 r. w Kepnie
Kierownik Urzedu Stanu Cywilnego w Lasowicach Wielkich
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci
gospodarczej przez osoby pelniace funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106,poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i
Nr 162,poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113,poz. 984 i Nr
214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz.
1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113,poz. 984, Nr 153,poz. 1271 i Nr 214, poz.
1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci
majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny:
I. Zasoby pieniezne:
srodki pieniezne zgromadzone w walucie polskiej: 241,25 zl Rachunek Inwestycyjny Dom
maklerski PKO BP; 15.645,92 PKO BP; 10.892,38 zl BS Namyslów Oddzial Lasowice
Male
srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej: nie posiada
papiery wartosciowe: 25 akcji GPW na kwote: 1122,50
II.
1. Dom o powierzchni: nie posiada m2, o wartosci: nie dotyczy tytul prawny: nie dotyczy
2. Mieszkanie o powierzchni: nie posiada m2, o wartosci: nie dotyczy tytul prawny: nie dotyczy
3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: nie posiada, powierzchnia: nie dotyczy
o wartosci: nie dotyczy rodzaj zabudowy: nie dotyczy
tytul prawny: nie dotyczy
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: nie dotyczy
4. Inne nieruchomosci: powierzchnia: nie posiada
o wartosci: nie dotyczy
tytul prawny: nie dotyczy
III.
Posiadamudzialyw spólkachhandlowych- nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: nie posiada
udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 100llo
udzialów w spólce: nie dotyczy
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: nie dotyczy
IV.
Posiadam akcje w spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: nie posiada
akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10% akcji w spólce: nie dotyczy
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: nie dotyczy
V.
Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku
odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu
terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które
podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo: nie
posiada
VI.
1. Prowadze dzialalnosc gospodarcza[2](nalezypodacfonneprawnai przedmiotdzialalnosci):nie
prowadze
- osobiscie. nie dotyczy
- wspólnie z innymi osobami nie dotyczy
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: . nie dotyczy
2. Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej
dzialalnosci (nalezypodacfonne prawnai przedmiotdzialalnosci):
- osobiscie nie dotyczy
- wspólnie z innymi osobami nie dotyczy
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: nie dotyczy
VII.
1. W spólkach handlowych (nazwa,siedzibaspólki):nie dotyczy
jestem czlonkiem zarzadu (odkiedynie dotyczy
- jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):nie dotyczy.
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: nie dotyczy
2. W spóldzielniach: nie dotyczy
jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy):nie dotyczy
- jestem czlonkiem rady nadzorczej[3](odkiedy):nie dotyczy
-
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (odkiedy):nie dotyczy
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: nie dotyczy
3. W fundacjach prowadzacych dzialalnosc gospodarcza: nie dotyczy
jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy):nie dotyczy
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):nie dotyczy
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):nie dotyczy
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: nie dotyczy.
VIII. Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z
podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: 1.162,50 zl. Stypendium naukowe WSB
Wroclaw; 47.893,83 wynagrodzenie UG Lasowice Wielkie; 906,00 umowa zlecenie UG
Lasowice Wielkie; 920, 00 inne zródla UG Lasowice Wielkie
IX.Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10 000 zlotych (w przypadkupojazdów
mechanicznychnalezypodacmarke,modeli rok produkcji): Fiat Panda 2005 r. wartosc okolo 9000
zl.
x. Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej 10 000 zlotych, w tym zaciagniete kredyty i
pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobeckogo,w zwiazkuzjakim zdarzeniem,w
jakiejwysokosci): nie posiada
Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 § l Kodeksu karnego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.
~
Lasowice Male 23.04.2012 r..
(miejscowosc, data)
\
f
~
~JJ-.~............
(podpis)
[1] Niewlasciwe skreslic.
[2] Nie dotyczy dzialalnosci wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i
zakresie gospodarstwa rodzinnego.
[3] Nie dotyczy rad nadzorczych spóldzielni mieszkaniowych.
zwierzecej, w formie i