Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane

Unia Europejska
Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej
2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg
Faks: +352 29 29 42 670
E-mail: [email protected]
Informacje i formularze on-line: http://
simap.europa.eu
Ogłoszenie o koncesji na roboty
budowlane
(Dyrektywa 2004/18/WE)
Sekcja I: Instytucja zamawiająca
I.1) Nazwa, adresy i punkty kontaktowe:
Krajowy numer identyfikacyjny: (jeżeli jest
znany) _____
Oficjalna nazwa: Gmina Miedzichowo
Adres pocztowy: ul. Poznańska 12
Miejscowość: Miedzichowo
Kod pocztowy: 64-361
Punkt kontaktowy: Gmina Miedzichowo
Państwo: Polska (PL)
Tel.: +48 614410246
Osoba do kontaktów: Zbigniew Piróg
E-mail: [email protected]
Faks: +48 614410250
Adresy internetowe: (jeżeli dotyczy)
Ogólny adres instytucji zamawiającej/ podmiotu zamawiającego: (URL) http://www.miedzichowo.pl
Adres profilu nabywcy: (URL) _____
Dostęp elektroniczny do informacji: (URL) _____
Elektroniczne składanie ofert i wniosków o dopuszczenie do udziału: (URL) _____
Więcej informacji można uzyskać pod adresem
Powyższy(-e) punkt(-y) kontaktowy(-e)
Inny (proszę wypełnić załącznik A.I)
Szczegółowe dokumenty można uzyskać pod adresem
Powyższy(-e) punkt(-y) kontaktowy(-e)
Inny (proszę wypełnić załącznik A.II)
Wnioski należy przesyłać na adres
Powyższy(-e) punkt(-y) kontaktowy(-e)
Inny (proszę wypełnić załącznik A.III)
I.2) Rodzaj instytucji zamawiającej
Ministerstwo lub inny organ krajowy lub federalny, w tym jednostki regionalne i lokalne
Agencja/urząd krajowy lub federalny
Organ władzy regionalnej lub lokalnej
Agencja/urząd regionalny lub lokalny
Podmiot prawa publicznego
Instytucja/agencja europejska lub organizacja międzynarodowa
Inna: (proszę określić)
I.3) Główny przedmiot lub przedmioty działalności
Ogólne usługi publiczne
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
1 / 10
Obrona
Porządek i bezpieczeństwo publiczne
Środowisko
Sprawy gospodarcze i finansowe
Zdrowie
Budownictwo i obiekty komunalne
Ochrona socjalna
Rekreacja, kultura i religia
Edukacja
Inny: (proszę określić)
I.4) Udzielenie zamówienia w imieniu innych instytucji zamawiających
Instytucja zamawiająca dokonuje zakupu w imieniu innych instytucji zamawiających:
tak
nie
więcej informacji o tych instytucjach zamawiających można podać w załączniku A
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
2 / 10
Sekcja II: Przedmiot koncesji
II.1) Opis koncesji:
II.1.1) Nazwa nadana zamówieniu przez instytucję zamawiającą:
Koncesja na przebudowę, sfinansowanie i eksploatację piętra budynku przedszkola w Bolewicach.
II.1.2) Rodzaj zamówienia oraz lokalizacja robót budowlanych:
Wykonanie
Zaprojektowanie i wykonanie
Wykonanie, za pomocą dowolnych środków, obiektu budowlanego odpowiadającego wymogom określonym
przez instytucję zamawiającą
Główne miejsce lub lokalizacja robót budowlanych :
Bolewice gm. Miedzichowo
Kod NUTS:
II.1.3) Krótki opis zamówienia:
Przedmiotem koncesji są roboty budowlane związane z adaptacją pomieszczeń piętra budynku przedszkola na
działalność edukacyjno-oświatową, kulturalną i biurową
II.1.4) Wspólny Słownik Zamówień (CPV) :
Główny przedmiot
Słownik główny
45000000
Słownik uzupełniający (jeżeli dotyczy)
II.2) Wielkość lub zakres zamówienia :
II.2.1) Całkowita wielkość lub zakres : (w tym wszystkie części, wznowienia i opcje, jeżeli dotyczy)
Przedmiotem koncesji są roboty budowlane związane z adaptacją pomieszczeń piętra budynku przedszkola na
działalność edukacyjno-oświatową i biurową
(jeżeli dotyczy, proszę podać wyłącznie dane liczbowe)
Szacunkowa wartość bez VAT : 77802.59 Waluta : EUR
albo
Zakres: między _____ i : _____
Waluta :
II.2.2) Minimalny procent robót budowlanych, których wykonanie powierzy się stronom trzecim : (jeżeli
dotyczy)
_____
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
3 / 10
Sekcja III: Informacje o charakterze prawnym, ekonomicznym, finansowym i
technicznym
III.1) Warunki udziału:
III.1.1) Sytuacja podmiotowa wykonawców, w tym wymogi związane z wpisem do rejestru zawodowego
lub handlowego:
Informacje i formalności konieczne do dokonania oceny spełniania wymogów:
Postępowanie o zawarcie umowy o partnerstwie publiczno-prywatnym prowadzone jest w oparciu o zapisy
ustawy z dnia 9 stycznia 2009 r. o koncesji na roboty budowlane i usługi (Dz.U. z 2009 r. Nr 19, poz. 101)
Warunki: W postępowaniu mogą wziąć udział podmioty posiadające uprawnienia do wykonywania działalności
lub czynności w zakresie odpowiadającym przedmiotowi umowy o partnerstwie publiczno-prywatnym,
spełniające wymóg niekaralności, o którym mowa w art. 13 ust.1 pkt 4 ustawy o koncesji na roboty budowlane
lub usługi i wymogi, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy- Prawo zamówień publicznych(Dz.U. z 2010 r. nr
113, poz. 759 z późn. zm.)oraz wobec których nie otwarto likwidacji, ani nie ogłoszono upadłości.
A. Informacje o dokumentach składanych wraz z wnioskiem o zawarcie umowy o partnerstwie -prywatnym
Partner Prywatny składa wraz z wnioskiem o zawarcie umowy oświadczenie o spełnieniu warunków, o których
mowa w sekcji III.1.1 (załącznik nr 2 i nr 3 do ogłoszenia)
B. Informacja o dokumentach składanych przez Partnera Prywatnego, którego oferta została uznana za
najkorzystniejszą.
Partner Prywatny, w zakresie spełnienia warunków, o których mowa w sekcji III.1.1 zobowiązany będzie
przedłożyć następujące dokumenty:
1. Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, wystawionego nie
wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu składania wniosków o zawarcie umowy o partnerstwie publicznoprywatnym.
2. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego, potwierdzającego odpowiednio, że
kandydat nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenia że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie,
odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji (wystawione
nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o zawarcie umowy.
3. Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego
Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające odpowiednio, że kandydat nie zalega z opłaceniem składek na
ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, lub zaświadczenia że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie,
odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania w całości
decyzji(wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosku o zawarcie umowy).
4. Oświadczenie o przynależności lub nie przynależności do grupy kapitałowej.(zał. nr 3 do ogłoszenia)
5. Jeżeli kandydat ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, zamiast
dokumentów o których mowa w pkt 2 i 3- składa dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub
miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że:
a) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości-wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed
upływem terminu składania wniosków o zawarcie umowy,
b) nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne albo uzyskał
przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w
całości wykonania decyzji właściwego organu-wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu
składania wniosków o zawarcie umowy.
- Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym kandydat ma siedzibę lub miejsce zamieszkania
nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt 1-3 zastępuje się je dokumentem zawierającym
oświadczenie złożone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem
samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio wg miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym
kandydat ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. Terminy wystawienia stosuje się odpowiednio.
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
4 / 10
III.1.2) Zdolność ekonomiczna i finansowa: (jeżeli dotyczy)
Informacje i formalności konieczne do dokonania oceny spełniania wymogów:
W postępowaniu mogą wziąć udział podmioty, które znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej
zapewniające wykonanie umowy o partnerstwie publiczno-prywatnym, w szczególności:
1. Posiadają środki finansowe lub zdolność kredytową w wysokości minimum 500 000,00 zł.
2. Są ubezpieczone od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej
związanej z przedmiotem postępowania na kwotę min. 500 000 zł.
A. Informacje o dokumentach składanych wraz z wnioskiem o zawarcie umowy o partnerstwie-prywatnym
Partner prywatny składa wraz z wnioskiem o zawarcie umowy oświadczenie o spełnianiu warunków, o których
mowa w sekcji III.1.2 (załącznik nr 2 do ogłoszenia)
B. Informacja o dokumentach składanych przez partnera Prywatnego, którego oferta została uznana za
najkorzystniejszą.
Partner Prywatny, w zakresie spełniania warunków o któtych mowa w sekcji III.1.2 zobowiązany będzie
przedłożyć następujące dokumenty:
1. Dokumenty wydane przez instytucję finansową potwierdzające posiadanie własnych środków finansowych
lub zdolność kredytową w wysokości min.500.000 zł. wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem
terminu składania wniosku o zawarcie umowy.
2. kopia Polisy ubezpieczeniowej na kwotę min. 500.000 zł.
III.1.3) Kwalifikacje techniczne: (jeżeli dotyczy)
Informacje i formalności konieczne do dokonania oceny spełniania wymogów:
W postępowaniu mogą wziąć udział podmioty, które posiadają kwalifikacje techniczne i zawodowe, w tym:
1. posiadają niezbędną wiedzę i doswiadczenie, t.j.
a) wykonali, w okresie ostatnich 5 lat, ajeśli okres działalności jest krótszt to w tym okresie, wykonanie co
najmniej 1 roboty budowlanej o wartości min. 500.000 zł. brutto.
2. Zapewnią dysponowanie osobami zdolnymi do wykonywania przedmiotu partnerstwa publiczno-prywatnego,
w tym w szczególności:
a) osobą kierownika budowy, posiadającego uprawnienia budowlane zgodne z wymogami Prawa budowlanego.
A. Informacje o dokumentach składanych wraz z wnioskiem o zawarcie umowy o partnerstwie-prywatnym
Partner prywatny składa wraz z wnioskiem o zawarcie umowy oświadczenie o spełnianiu warunków, o których
mowa w sekcji III.1.3 (załącznik nr 2 do ogłoszenia)
B. Informacja o dokumentach składanych przez partnera Prywatnego, którego oferta została uznana za
najkorzystniejszą.
Partner Prywatny, w zakresie spełniania warunków o których mowa w sekcji III.1.2 zobowiązany będzie
przedłożyć następujące dokumenty:
1. Wykaz wykonanych robót budowlanych, w okresie ostatnich 5 lat, a jeśli okres działalności jest krótszy to w
tym okresie,/ co najmniej jednej/ o wartości min. 500.000 zł brutto.
2. Dokumenty potwierdzające, że roboty te zostały wykonane należycie.
3. Dokumenty potwierdzające posiadanie uprawnień budowlanych przez kierownika budowy, oraz dokument
potwierdzający jego przynależność do izby samorządu zawodowego ważne na dzień składania wniosku o
zawarcie umowy.
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
5 / 10
Sekcja IV: Procedura
IV.1) Kryteria udzielenia zamówienia:
OOU - 100%
Przy wyborze oferty Koncesjodawca będzie się kierował jedynym kryterium oceny ofert: "Okres Obowiązywania
Umowy"- kryterium tym będzie proponowany przez oferenta okres, na jaki umowa w przedmiocie koncesji
zostanie zawarta (OOU). Oferenci mogą zaoferować OOU maksymalnie do 25 lat słownie: dwadzieściapięćlat.
Najmniejszą dopuszczalną jednostką miary OOU jest 1 miesiąc.. Za najkrótszy zaoferowany OOU przyznaje się
100 pkt.
Za zaoferownie dłuższego OOU przyznaje się punkty w/g następującego wyliczenia:
najkrótszyOOU
------------------- x 100 pkt
OOU w rozpatrywanej ofercie
Koncsesjodawca wybierze tę ofertę, która uzyska największą ilość punktów.
Punktacja będzie liczona z dokładnością do 1 miejsca po przecinku.
IV.2) Informacje administracyjne:
IV.2.1) Numer referencyjny nadany sprawie przez instytucję zamawiającą: (jeżeli dotyczy)
IZP.271.2.2014
IV.2.2) Termin składania wniosków:
30/04/2014 (dd/mm/rrrr) Godzina: 10:00
IV.2.3) Języki, w których można sporządzać wnioski
Dowolny język urzędowy UE
Język urzędowy (języki urzędowe) UE:
PL
Inny:
_____
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
6 / 10
Sekcja VI: Informacje uzupełniające
VI.1) Informacje o funduszach Unii Europejskiej:
Zamówienie dotyczy projektu/programu finansowanego ze środków Unii Europejskiej :
(jeżeli tak) Przewidywany czas publikacji kolejnych ogłoszeń:
_____
tak
nie
VI.2) Informacje dodatkowe: (jeżeli dotyczy)
A. Wzór wniosku oraz innych dokumentów i oświadczeń dostępny jest na stronie internetowej koncesjodawcy
lub pod adresem podanym w Sekcji I Punkt I.1 ogłoszenia.
B. Forma składanych dokumentów :
1. wszelkie oświadczenia i dokumenty składane w niniejszym postępowaniu a opisane w ogłoszeniu muszą być
składane w języku polskim w formie oryginału lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem odpowiednio
przez zainteresowany podmiot/kandydata/oferenta, na każdej zapisanej stronie poświadczonego dokumentu
za wyjątkiem oświadczenia o udzieleniu pełnomocnictwa, które należy przedstawić w formie oryginału albo
notarialnie poświadczonej kopii.
2. każda ze stron, składających się na wniosek winna być ponumerowana i parafowana przez zainteresowany
podmiot oraz wszystkie strony powinny zostać złączone w sposób uniemożliwiający ich dekompletację.
3. Dokumenty sporządzone w języku obcym muszą być składane wraz z tłumaczeniem na język polski
poświadczonym przez osoby upoważnione do reprezentowania odpowiednio zainteresowanego podmiotu.
C. Podmiot ubiegający się o udział w postępowaniu ma prawo złożyć tylko jeden wniosek. Podmiot, który
złoży więcej niż jeden wniosek zostanie wykluczony z postępowania. Za złożenie wniosku uważa się również
dokonanie tej czynności wspólnie z innym podmiotem, w ramach grupy osób prawnych i/lub fizycznych,
zainteresowanych wzięciem udziału w postępowaniu.
D. W przypadku, gdy zainteresowany podmiot to grupa podmiotów-osób prawnych i/lub fizycznych ubiegających
się wspólnie o zawarcie umowy koncesji, to muszą one ustanowić pełnomocnika do reprezentowania ich
w postępowaniu i zawarcia umowy koncesji. Oświadczenie o udzieleniu pełnomocnictwa musi zawierać
w szczególności wskazanie: nazwy postępowania, podmiotów ubiegających się o wspólnie o zawarcie
umowy koncesji, ustanowienie pełnomocnika oraz zakres jego umocowania. Dokument potwierdzający
udzielenie pełnomocnictwa musi być podpisany w imieniu wszystkich podmiotów ubiegających się wspólnie
o zawarcie umowy koncesji oraz przez ustanowionego pełnomocnika. Podpisy muszą zostać złożone przez
osoby uprawnione do składania oświadczeń woli wymienione we właściwych rejestrach lub ewidencjach.
Oświadczenie o udzieleniu pełnomocnictwa należy przedstawić w formie oryginału albo notarialnie
poświadczonej kopii.
E. Wniosek należy złożyć w zamkniętym nieprzeźroczystym opakowaniu(kopercie). Koperta powinna zostać
oznakowana jako : Wniosek o zawarcie umowy koncesji na przebudowę, sfinansowanie i eksploatację piętra
budynku przedszkola w Bolewicach.
Wniosek musi zostać złożony w terminie określonym w sekcji IV.2.2 niniejszego ogłoszenia pod adresem :
Gmina Miedzichowo, ul. Poznańska 12, 64-361 Miedzichowo
F. Inne wnioski, oświadczenia, zawiadomienia oraz informacje koncesjodawca i odpowiednio zainteresowane
podmioty/kandydaci/oferenci przekazuja pisemnie, faxem, e-mailem, z zastrzeżeniem powyższego punktu.
G. W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących treści niniejszego ogłoszenia koncesjodawca
udzieli wyjaśnień na stronie internetowej: www.bip.miedzichowo.pl, z zastrzeżeniem, że prośba o wyjaśnienie
treści ogłoszenia wpłynęła do koncesjodawcy nie później niż 6 dni przed upływem terminu składania wniosków.
H. Do udziału w negocjacjach zostaną zaproszone wszystkie zainteresowane podmioty, które złożą prawidłowe
wnioski.
I. negocjacje będą prowadzone w języku polskim. Wszelkie koszty wynikające z konieczności tłumaczenia
ponosi kandydat.
J. Przedmiotem negocjacji będzie Okres Obowiązywania Umowy
K. Warunki uznania oferty za nieodpowiadająca wymaganiom koncesjodawcy, skutkujące niedopuszczeniem
oferty do oceny i porównania lub skutkujące jej odrzuceniem:
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
7 / 10
1. Treść oferty jest niezgodna z opisem warunków
2. oferta nie została złożona w terminie i miejscu wyznaczonym przez koncesjodawcę
3. oferta została złożona przez podmiot niezaproszony do składania ofert
4. oferent podał w oświadczeniach lub dokumentach nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik
postępowania.
L. Koncesjonariusz będzie zobowiązany do uzyskania we własnym zakresie decyzji i uzgodnień niezbędnych do
realizacji przedmiotu umowy koncesji.
Ł. Koncesjonariusz będzie zobowiązany do posiadania stosownych ubezpieczeń w całym okresie realizacji
umowy koncesji.
VI.3) Procedury odwoławcze:
VI.3.1) Organ odpowiedzialny za procedury odwoławcze:
Oficjalna nazwa: Wojewódzki Sąd Administracyjny w
Poznaniu
Adres pocztowy: ul. Ratajczaka 10/12
Miejscowość: Poznań
Kod pocztowy: 61-815
Państwo: Polska (PL)
Tel.: +48 618566700
E-mail:
Faks: _____
Adres internetowy: (URL) _____
Organ odpowiedzialny za procedury mediacyjne (jeżeli dotyczy)
Oficjalna nazwa: _____
Adres pocztowy: _____
Miejscowość: _____
Kod pocztowy: _____
Państwo: _____
Tel.: _____
E-mail:
Faks: _____
Adres internetowy: (URL) _____
VI.3.2) Składanie odwołań: (proszę wypełnić pkt VI.3.2 lub, jeżeli jest to niezbędne, pkt VI.3.3)
Dokładne informacje na temat terminów składania odwołań :
Zainteresowanemu podmiotowi którego interes prawny w zawarciu umowy koncesji doznał lub może doznać
uszczerbku w wyniku czynnosci podjętych przez koncesjodawcę z naruszeniem przepisów ustawy, przysługuje
prawo do wniesienia skargi do sądu administracyjnego.
- skargę wnosi sie do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Poznaniu w terminie 10 dni od dnia, w którym
skarżący powziął lub przy zachowaniu należytej staranności mógł powziąć informację o czynności podjętej
przez koncesjodawcę w sprawie,
- skargę do sądu wnosi się za pośrednictwem Koncejodawcy, którego czynnoś jest przedmiotem skargi,
- Koncesjodawca przekazuje sądowi skargę wraz z aktami sprawy i odpowiedzią na skargę w terminie 10 dni od
dnia jej wniesienia.
- Koncesjodawca, którego czynność zaskarżono, może w zakresie swej właściwości uwzgldnić skargę w całości
do dnia rozpoczęcia sprawy.
VI.3.3) Źródło, gdzie można uzyskać informacje na temat składania odwołań:
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
8 / 10
Oficjalna nazwa: _____
Adres pocztowy: _____
Miejscowość: _____
Kod pocztowy: _____
Państwo: _____
Tel.: _____
E-mail:
Faks: _____
Adres internetowy: (URL) _____
VI.4) Data wysłania niniejszego ogłoszenia:
02/04/2014 (dd/mm/rrrr) - ID:2014-043781
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
9 / 10
Załącznik A
Dodatkowe adresy i punkty kontaktowe
I) Adresy i punkty kontaktowe, gdzie można uzyskać dalsze informacje
Krajowy numer identyfikacyjny: (jeżeli jest
znany) _____
Oficjalna nazwa: _____
Adres pocztowy: _____
Miejscowość: _____
Kod pocztowy: _____
Punkt kontaktowy: _____
Państwo: _____
Tel.: _____
Osoba do kontaktów: _____
E-mail:
Faks: _____
Adres internetowy: (URL) _____
II) Adresy i punkty kontaktowe, gdzie można uzyskać specyfikacje i dokumenty dodatkowe (w tym
dokumenty dotyczące dialogu konkurencyjnego i dynamicznego systemu zakupów)
Krajowy numer identyfikacyjny: (jeżeli jest
znany) _____
Oficjalna nazwa: _____
Adres pocztowy: _____
Miejscowość: _____
Kod pocztowy: _____
Punkt kontaktowy: _____
Państwo: _____
Tel.: _____
Osoba do kontaktów: _____
E-mail:
Faks: _____
Adres internetowy: (URL) _____
III) Adresy i punkty kontaktowe, gdzie należy przesyłać oferty/wnioski o dopuszczenie do udziału w
postępowaniu
Krajowy numer identyfikacyjny: (jeżeli jest
znany) _____
Oficjalna nazwa: _____
Adres pocztowy: _____
Miejscowość: _____
Kod pocztowy: _____
Punkt kontaktowy: _____
Państwo: _____
Tel.: _____
Osoba do kontaktów: _____
E-mail:
Faks: _____
Adres internetowy: (URL) _____
IV) Adres innej instytucji zamawiającej, w imieniu której dokonuje zakupu instytucja zamawiająca
Oficjalna nazwa
_____
Adres pocztowy:
_____
Miejscowość
_____
Państwo
_____
Krajowy numer identyfikacyjny
( jeżeli jest znana ): _____
Kod pocztowy _____
-------------------- (Wykorzystać sekcję IV w załączniku A tyle razy, ile jest to konieczne) --------------------
PL Formularz standardowy 10 - Ogłoszenie o koncesji na roboty budowlane
10 / 10