Arkusz analizy formalnej dokumentów Awans zawodowy

Transkrypt

Arkusz analizy formalnej dokumentów Awans zawodowy
1
.........................................................
(pieczęć szkoły)
Arkusz analizy formalnej dokumentacji
Pani/Pana ....................................................................................................................................
(imię i nazwisko)
nauczyciela ..................................................................................................................................
(nauczany przedmiot)
.......................................................................................................................................................
(nazwa i adres szkoły, w której nauczyciel jest zatrudniony)
Data złożenia wniosku: ....................... Data złożenia wniosku po uzupełnieniu .......................
1. Dokumentacja – wymagania formalne
Podstawa
prawna
Wymagania
formalne
2
§ 9 ust.1
pkt 1
rozp. o
awansie
zawod. z
2004r.
3
Dokumenty
potwierdzające
posiadane
kwalifikacje
zawodowe
(poświadczone
kopie)
§ 9 ust.1
pkt 2 rozp. o
awansie
zawod. z
2004r.
Zaświadczenie
dyrektora szkoły o
wymiarze
zatrudnienia oraz
zajmowanym
stanowisku
w dniu wydania
zaświadczenia
oraz
L.p
1
1.
2.
Opis dokumentów
Analiza formalna I
Analiza
formalna II
(po
uzupełnieniu)
4
5
1. dyplomy, świadectwa
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
..........................
.
..........................
.
..........................
..........................
.
wymiar zatrudnienia w dniu
wydania zaświadczenia
..........................
.......................
2. nauczany przedmiot/rodzaj
zajęć w dniu wydania
zaświadczenia ....................... ...........................
3. wymiar zatrudnienia w
okresie stażu
1.
2
w okresie
odbywania stażu
4.
5.
6.
7.
8.
....................................
nauczany przedmiot/rodzaj
zajęć w okresie stażu
..............................................
data zatwierdzenia planu
rozwoju zawodowego
........................
data złożenia sprawozdania z
realizacji planu rozwoju
zawodowego ........................
uzyskana ocena dorobku
zawodowego za okres stażu
.....................................
data dokonania oceny
dorobku zawodowego
........................
...........................
...........................
.........................
..........................
...........................
..........................
2. Dotyczy analizy formalnej I (zakreślić właściwą literę: a lub b):
a. Stwierdza się, że przedstawiony wniosek wraz z dokumentacją spełnia wymogi
formalne, określone w § 9 ust.1 pkt 1-2 rozporządzenia.
b. Stwierdza się, że przedstawiony wniosek wraz z dokumentacją nie spełnia
wymogów formalnych, określonych wskazanych punktach:
..................................................................
........................................................................................................................................
..........
........................................................................................................................................
..........
.....................................................
...................................................................................
(miejscowość i data)
(podpis i pieczątka dyrektora szkoły)
3. Dotyczy analizy formalnej II
(zakreślić właściwą literę: a lub b):
a. Stwierdza się, że przedłożony ponownie wniosek wraz z dokumentacją – został
uzupełniony w terminie i spełnia wymogi formalne, określone w § 9 ust.1 pkt 1-2
rozporządzenia.
3
b. Stwierdza się, że przedłożony ponownie wniosek wraz z dokumentacją w dalszym
ciągu nie spełnia wymogów formalnych, wskazanych w punktach:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
...........................
.....................................................
...................................................................................
(miejscowość i data)
(podpis i pieczątka dyrektora szkoły)