014 SIWZ zal nr 12 do SIWZ Protokół odbioru dodatkowej ochrony

Załącznik nr 12 do SIWZ
PROJEKT
Protokół odbioru wykonanej usługi
Podmiot wykonujący usługę
Zlecający usługę
…………..Pełna Nazwa firmy………………………
… …………………………………………………………..
Jednostka wojskowa 4246
…………………………………………………………….
85-915 Bydgoszcz, ul. Szubińska 2
Zgodnie z umową nr.……… na świadczenie usługi ochrony osób i mienia
realizowanej w formie bezpośredniej ochrony fizycznej realizowanej przez
Specjalistyczną Uzbrojona Formację Ochronną
(SUFO) w zakresie:
- dodatkowy posterunek stały/ruchomy.
Dotyczy ćwiczenia…”nazwa ćwiczenia”… w dniach od …”data”… do ... „data”…
L.p.
Nazwa ćwiczenia
1
Adres Kompleksu
Liczba Godzin
Ul. Szubińska 2, Bydgoszcz
1
Liczba godzin zgodnie z
załącznikiem
Usługę realizowano zgodnie/niezgodnie* z warunkami zawartej umowy.
Stwierdzone następujące nieprawidłowości podczas realizacji usługi:
…………………………………………………
(Zamawiający)
………………………………………………
(podpis oraz pieczęć Wykonawcy)
*niepotrzebne skreślić
1
Rozliczenie godzin pracowników ochrony przy ul. Szubińska 2, Bydgoszcz
Załącznik nr 1 do protokołu odbioru wykonania usługi ochrony osób i mienia
realizowanej w formie bezpośredniej ochrony fizycznej realizowanej przez
Specjalistyczną Uzbrojona Formację Ochronną
(SUFO) w zakresie:
- dodatkowy posterunek stały/ruchomy.
Dotyczy ćwiczenia…”nazwa ćwiczenia”… w dniach od …”data”… do ... „data”…
Pracownicy ochrony posiadający poświadczenie bezpieczeństwa „NATO SECRET”
L.p.
Nazwisko i imię
Liczba przepracowanych godzin przez pracownika
Suma
Liczba godzin przepracowanych przez wszystkich
pracowników podczas danych ćwiczeń
……………………….…………………………
(podpis oraz pieczęć Wykonawcy)