l~llllllllllll lllllllh

l~ llllllllllll lllllllh
RPW/311241/2016
Data :2016-11-1 4
WARZYSZENIE RODZICÓW I OPIEKUNÓW
OSÓB Z ZESPOŁEM DOWNA w Łodzi
„STOWARZYSZENIE TRISOMIA 21"
Organizacja Pożytku Publicznego KRS 0000018766
91-4 I Łódź
ul. Kul kiego 2
NIP
Bank
(42) 630 73 48
stow.downcWP.PI
www.downs.pl
79-12-05
S.A. V O/ Łódź
konto: 72 1240 1545 1111 0000 1166 2987
Mj Ą
j"
DEPARTAMEN T O$j I
ADMIN
WYD
KONTAKTAMI Z MIES
10 -11- 2016
ŁÓdŹ, dnia 9. 11.2016
OddzIał d,
L.dz.91/11/2016
Do Prezydenta
lnformacyjno.Kn(ar,jnej
ń
O92 Łódź I. o Gbsł 1 M
P trkw
14
Ldz,,
Miasta Łodzi
Łódź
ul. Piotrkowska 104
Zwracamy się z
dotyczącej im
bą o akceptację załączonej oferty naszego Stowarzyszenia
integracyjnej „Niech połączy nas tradycja", która odbędzie
się 10.12.2016r.
adana jest w ramach zadania:
Powyższa oferta r alizacji zadania publicznego skł
wspieranie rehabi litacj i prowadzonej przez organizacje pozarządowe działające
na rzecz osób niepełnosprawnych, w formie zajęć rozwijających i
łączania
podtrzymujących umiejętności samodzielnego funkcjonowania oraz w
społeczne o osób z rozmaitymi niepełnosprawnościami, w trybie
żytku
pozakonkursowym zgodnie z art. 19a ustawy o działalności po
-
publicznego i o wolontariacie
Za Zarząd
smia 2 I
Stowcrzyszer
Sk
(LSIJ
7
qs
21
StO7YSzefl1e Rodziców i Opie uflóW
Osób zZespOlcm Downa w Łodzi
StowarZySZefl Trisomla 1"
91-421 Łódź ul, KilińSki000
tel (42) 630-73-48
KRS: 0000018766 NIP: 726 179 12 05
UPRI6i5U
Ofertę należy wypełnić wyłąc
przypisach.
Zaznaczenie gwiazdką, np.: „p
Przykład: „pobIcr3nie/niePObi
I. Podstawowe inform
Organ administracji pub
do którego adresow!.j
Tryb, w którym złożono
NA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
flIa oierw
ł nych polach oraz w
w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczego
odpowiedź, pozostawiając prawidłową.
ran ie*/ nlepobieraflie* oznacza, że należy skreślić niewłaściwą
o złożonej ofercie
Prezydent Miasta Łodzi
iej,
oferta
Art. 19a ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku
rtq
publicznego i o wolontariacie
Działalność na rzecz osób niepełnosprawnych
Rodzaj zadania publiczr
łające na
wspieranie rehabilitacji prowadzonej przez organizacje pozarządowe dzia
ących
cych
i
podtrzymuj
rozwijają
zajęć
rzecz osób niepełnosprawnych W formie
łączania społecznego osób z
ci
samodzielnego
funkcjonowania
oraz
w
umiejętnoś
nsno~
o~ IciaMipn.- „Niech połączy nas tradycja"
íeeI0
rozmaitymi~
Tytuł zadania publiczne
S. Termin realizacji zadani publIcznego2"
Data
zakończenia
Data
-
a
20.12.2016
-
li. Dane oferenta (-ó
prawna, numer Krajowego Rejestru Sądowego lub
Nazwa oferenta (-ów), órma
adres do korespondencji ( eżell jest inny od adresu siedziby)
łem Downa w Łodzi „Trisomia 21"
Stowarzyszenie Rodziców 1 Opiekunów Osób z Zespo
innej ewidencji, adres siedziby oraz
forma prawna Stowarzy zenie
Nr KRS 0000018766
91-421 Łódź
ul. Kilińskiego 2
numer rachunku bankow go: 72 1240 1545 1111 0000 1166 2987
dotyczących oferty
Osoba upowa żniona do składania wyjaśnień
Inne dodatkowe dane ontaktowe, w
Aleksandra Szymczak
tym dane osób upoważni mych do
cych oferty (np. tel. 668847921
składania wyjaśnień dot zą
e-mail stow QwnW0Pt
numer telefonu, adres pocz elektronIcznej,
www.downs.pl
ernetowei)
numer faksu, adres stron
-
-
-
III. Zakres rzeczowy adania publicznego
W szczególności celu, miejsca jego
1. Opis zadania publiczliego proponowanego do realizacji wraz ze wskazaniem,
ładu osobowego lub rzeczowego
realizacji, grup odbiorcó m zadania oraz przewidywanego do wykorzystania wk
em
Downa.
Wieczory
wigilijne są organizowane przez nas:
ł
potkanie ma na celu intE grację ś rodowiska rodzin osób z Zespo
z niewielu okazji do spotkania rodziców i dzieci poza codziennyl
towarzyszenie co roku Impreza jest jedyną
z konieczności prowadzenia ciągłej rehabilitacji.
ązkami wynikają
Łodzi przy ul. Wspólnej 6 w dn. 10 grudnia 2016 r
e się w Jagieiońskim Oś rodku Kultury w
że spotkanie
i ich niepeł nosprawne dzieci.
120 osób mieszkańców Łodzi. Będą to rodzice
imprezie weźmie I
osób stanowią osoby niepełnosprawne.
planowanej liczbie
koordynacja, księgowanie i rozi
w ramach wolontariatu
pracownicy Stowarzyszenia
zadaniu udział w
-
-
-
dania.
łalności pożytku publianego i o
określonych W art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dzia
Rodzaj zadania zawiera się w zakresie zadań
wolontariacie.
90 dni.
2 Termin realizacji zadania nie może być dłuższy niż
1
Stawa rzyszanle risia 21
(1
1I a(11
X
I
2. Zakładane rezultaty realiza cii zadania publicznego
em Downa. Rodzice I
W rezultacie realizacji zadania nastąpi zacieśnienie więzi między członkami rodzin osób z Zespoł
dzieci będą mogli spędzić wspaniałe chwile przy wspólnym kolędowaniu
.
Uszczegółowiony harmonogram spotkania
-
patrz
„ałqcznik nr 1 do oferty
IV. Szacunkowa kalkuicja kosztów realizacji zadania publicznego (w przypadku większej liczby kosztów
istnieje możliwość dodan?a kolejnych wierszy)
Koszt całkowity
(zł)
Rc dzaj kosztu
do poniesienia
z wnioskowanej dotacji3"
()
Lp.
Wynajęcie s
•
Ośro
Usługa
2
•
kateri
(39zł x12
Wolontariat
3.
fli w Jagielońskim
Iku Kultury
gowa dla 120 osób
)os6b
-
wkłaa OSObOWy zOS18f
0,00
4680,00
1048,00
3632,00
300,00
0,00
300,00
5 47 2,00
1540,00
3932,00
4680zł)
praca społeczna
Kosztygółem:
* -
492,00
492,00
do poniesienia
ze środków finansowych
własnych, środków
pochodzących z Innych
fródeł, wkładu osobowego
lub rzeczowego
(zł)
WUfU5 WZUIU U (I píauy .
! w LI/U -- 'Vy,VJ L
Oświadczam(-y), że:
proponowane zadanie p liczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta;
w ramach składanej ofei przewidujemy pobicr3nicd/niepobiera nie1świadczeń pienięż nych od adresatów zadania;
wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym
i faktycznym;
oferenth/ofcrcnci* skład ący niniejszą ofertę nie zalega (j)1/zalcga (j)1 z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań
podatkowych;
oferent*/ofcrcnci* skład
niniejszą ofertę nie zalega (_ j)1/zalcga (Ją)* z opłacaniem należności z tytułu składek na
ubezpieczenia społeczni
21
....................
Stowarzyszenie
... . ....................................
-a 21
j
(podpis osoby upoważnionej lub podpi y osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli w imieni oferenta)
Data 09.11.2016
Załacznik:
załącznik do rty harmonogram
oferent jest z jestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym
-
3 Wartość kosztów ogółem do »niesienia z dotacji nie może przekroczyć 10 000 É.
W przypadku wsparcia realiacji zadania publicznego.
Stowarzyszenfe 1r
lia 21
Skarbn i
( l2zesla(l a J"
( s
-
2
StOwarzyszenie Rodziców i Opiek inów
Osób 2 Zespołem Downa w EO Jzi
.Stowarzyszenie Trisomia 2
91-421 LáciÉ, Ul. ólińs2iego 2
tel. (42) 630-73-45
ł S:0000018766
NIP;726 179 205
Załącznik nr 1 do oferty
Harmonogram zadania
Zadanie pul>liczne realizowane w okresie od 01.12.2016 r. do 20.12.2016 r.
Poszczególne dział ania w zakr sie realizowanego zadania
publiczn go"4
Terminy realizacji
poszczególnych działań
Spotkanie organizacyjne (omówienie i
rozdzielenie zadait zwiq2,anyeh z organizacją
imprezy integracyjnej „ iech połączy nas
tradycja").
Zebranie ofert i wybór n jkorzystniejszej
oferty dotyczącej caterir u na imprezę.
Zamówienie i wyslanie 2 aproszeń
Impreza integracyjna „j icch połączy nas
tradycja" wg nastçpuj qc ego scenariusza:
godz.
16 00 powitanie przyby ych gości i członków
stowarzyszenia
16 30 wystąpienia zapr szonych gości
17 00 życzenia i dziele je się opłatkiem
17 30 wieczerza wigilij la
18 30 występ podopiecznych Stowarzyszenia
Jasełka
19 00 wspólne kolçdowarlie
ok. 21 00 oficjalne zakoi czenie wieczoru
01.12.2016r.
Oferent lub inny podmiot odpowiedzialny za
działanie w zakresie realizowanego zadania
publicznego
Stowarzyszenie
05.12.2016r.
Stowarzyszenie
05.12.2016r.
10. 12.2016r.
Stowarzyszenie
Stowarzyszenie
12 -20.12.2016r.
Stowarzyszenie
Ol
01
-
-
-
-
-
-
-
-
Podsumowanie zadania (uregulowanie
płatności rozliczenie zadania i przygotowanie
sprawozdania)
Za Zarząd
Stowarzysz
i v ur
lsI s
Jrsomia 21
ik
-.
5 c.o
Stowarz ,szer1 Triso
21
PrzewoJczq Ź