POSTER Surgical procedures in rare cases of abnormal

POSTER
Surgical procedures in rare cases of abnormal tooth structure
Jadwiga Waśkowska, Rafał Koszowski, Grzegorz Kucharski, Sylwia Wójcik
Chair and Department of Oral Surgery in Bytom, Silesian Medical University
Disturbances in tooth structure development may be expressed as distorted crown, root or
entire tooth together with changes in its internal structure. The most common disturbances include
fused teeth, twin teeth and conjoined teeth.
Fused teeth are formed in result of the union of two or more tooth germs that develops during early
stages of their development. Such union may be complete (resulting in common chamber and
common root canal) or partial (with many variations). If one germ is divided into two, the result
will consist of twin teeth having a large, common chamber and root canal as well.
Conjoined teeth are produced by the union of root cement from adjacent teeth along the entire or
partial root surface, the chambers and root canals remaining separate. Genesis of the process is not
fully understood, but many authors believe that either systemic factors (like infectious diseases,
disorders in endocrine glands, avitaminosis, Rh incompatilibity in parents) or topical factors (like
inflammation, disturbances in dental lamina formation, mechanical injuries) play a role.
Conjoined teeth are usually found in lateral portion of the maxilla as second or third molars, or third
or fourth supernumeraries. Conjoined mandibular molars are found rather rarely.
Distorted crowns of erupted teeth can easily be recognized clinically, but changes in internal
structure of crowns, in roots or entire unerupted or impacted teeth require careful x-ray diagnostic
procedure. It is often quite difficult to diagnose conjoined teeth. When evaluating radiographs, a
close attention should be given to even slightly thicker roots or lack of gingival crevice between
them.
The paper presents methods of diagnosing and managing teeth with abnormal structure. Surgical
treatment of conjoined teeth in maxillary and mandibular region, and conjoined teeth in lateral
maxillary portion, is described.Conjoined teeth in posterior portions were removed.
The following principles of management were used in cases of developmental anomalies in front
portion of the dental arch:
- careful x-ray evaluation, accompanied by computer tomography in selected cases, in order to
establish a relationship between cavities in fused teeth,
- orthodontic consultation,
– surgical procedure depending on the degree of fusion, stage of tooth development and
occlusion conditions.
PLAKAT
Postępowanie chirurgiczne w rzadkich przypadkach nieprawidłowości budowy zębów
Jadwiga Waśkowska, Rafał Koszowski, Grzegorz Kucharski, Sylwia Wójcik
Katedra i Zakład Chirurgii Stomatologicznej w Bytomiu SUM
Zaburzenia rozwojowe budowy zębów mogą wyrażać się zniekształceniem części
koronowej, korzeniowej lub całego zęba oraz zmianami w jego wewnętrznej budowie. Do
najczęściej spotykanych zaburzeń należą zęby zlane, bliźniacze i zroślaki.
Zęby zlane powstają w wyniku połączenia dwóch lub więcej zawiązków we wczesnym
okresie ich rozwoju. Połączenie to może być całkowite (w skutek czego występuje wspólna komora
zęba jak również wspólny kanał korzeniowy) lub częściowe (z licznymi odmianami). Następstwem
podziału jednego zawiązka na dwa są zęby bliźniacze, mające również dużą, wspólną komorę i
kanał korzeniowy.
Zęby zrośnięte powstają przez połączenie cementu korzeniowego sąsiadujących ze sobą
zębów na całej powierzchni korzenia lub jego części, przy czym komory zębów są oddzielne,
podobnie jak systemy kanałów korzeniowych. Geneza procesu nie jest w pełni wyjaśniona i
koreluje wg wielu autorów z czynnikami ogólnoustrojowymi jak choroby zakaźne, zaburzenia
wydzielania gruczołów dokrewnych, awitaminoza, niezgodność czynnika Rh rodziców oraz z
czynnikami miejscowymi jak stany zapalne, zaburzenia tworzenia listewki zębowej i urazy
mechaniczne. Zęby zrośnięte występują najczęściej w odcinku bocznym szczęki i dotyczą zębów
trzonowych drugich i trzecich, bądź trzecich i czwartych nadliczbowych. Znacznie rzadziej
opisywane są przypadki zrośniętych zębów trzonowych w żuchwie.
Zniekształcenia korony zęba wyrzniętego są łatwo rozpoznawane klinicznie, natomiast
zmiany w budowie wewnętrznej korony, w korzeniach oraz w całych zębach jeszcze
niewyrzniętych lub zatrzymanych wymagają wnikliwej diagnostyki rentgenowskiej. Rozpoznanie
zębów zrośniętych często jest trudne, na zdjęciach rtg uwagę powinny zwrócić zgrubiałe
korzenie zębów oraz brak szpary ozębnowej pomiędzy nimi.
W pracy przedstawiono metody diagnostyki oraz postępowania chirurgicznego
przypadkach nieprawidłowości budowy zębów. Opisano
w
zęby zrośnięte w zakresie siekaczy
szczęki i żuchwy oraz w odcinku bocznym szczęki . W odcinku tylnym zęby zrośnięte usuwano.
Stosowano następujące zasady postępowania w przypadkach anomalii rozwojowych zębów
w
przednim odcinku łuku zębowego :
- dokładna ocena radiologiczna, w określonych przypadkach z wykorzystaniem TK, celem oceny
stosunku między jamami zębów zlanych,
- konsultacja ortodontyczna,
- postępowanie chirurgiczne w zależności od stopnia zrośnięcia, etapu rozwoju zębów zrośniętych
oraz od warunków zgryzowych.