FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY VIII Otwarty Zimowy Turniej

FORMULARZZGŁOSZENIOWY
VIIIOtwartyZimowyTurniejTenisowyAdwokatów
Warszawa,KlubTenisowyLEGIA
30-31stycznia,2016r.
Imięinazwisko:
___________________________________________________________
Adreszamieszkania: ___________________________________________________________
Tel.Kontaktowy:
___________________________________________________________
Email:
Izba/miasto:
___________________________________________________________
LicencjaPZT
SeniorzyiAmatorzy
Statuszawodowy(właściwezaznaczyć):
Adwokat
Radcaprawny
Aplikant____________________________
Innyzawódprawniczy__________________
Zgłaszamswójudziałwkategoriach(właściwezaznaczyć):
PANIE:
Grapojedyncza–kategoriaOPEN
Grapojedyncza–kategoria35+
Rokur.___________
Gramieszana–partner________________________________
PANOWIE:
Grapojedyncza–kategoriaOPEN
Grapojedyncza–kategoria35+
Grapojedyncza–kategoria45+
Grapojedyncza–kategoria55+
Rokur.___________
Grapojedyncza–kategoria65+
Grapodwójna/mieszana–partner______________________
Rokur.___________
Rokur.___________
Rokur.___________
Rokur.___________
Rokur._____/_____
Niniejszymoświadczam,iż:
1.
Dobrowolnie oraz na własne ryzyko i odpowiedzialność zgłaszam swój udział w imprezie organizowanej przez Komisję Kultury, Sportu i
TurystykiOkręgowejRadyAdwokackiejwWarszawiepodnazwą"VIIIOtwartyZimowyTurniejTenisowyAdwokatów",któryodbędziesię
wdniach17-18stycznia2015r.wKlubieTenisowymLEGIA;
2.
Akceptujęto,żeorganizatornieubezpieczauczestnikówturniejuodnastępstwnieszczęśliwychwypadkówiododpowiedzialnościcywilnej;
3.
Zobowiązujesiędoprzestrzeganiawszelkichzasadbezpieczeństwaizdrowegorozsądkuwtrakcieudziałuwimprezie;
4.
Zobowiązujesiędopostępowaniazgodniezduchemrywalizacjiorazposzanowaniemdlainnychuczestnikówimprezy;
5.
Jestemświadoma(y),żewprzypadkunieprzestrzeganiapunktów3i4powyżejmogęzostaćwykluczonyzudziałuwimprezie;
6.
WyrażamzgodęnaprzetwarzaniemoichdanychosobowychzawartychwoświadczeniuprzezOrganizatoranapotrzebyimprezy(zgodniez
ustawązdnia29sierpnia1997rokuoochroniedanychosobowych,Dz.U.nr133,poz.833,zezm.)orazwyrażamzgodęnaotrzymywaniew
przyszłościdrogąe-mailowąinformacjiopodobnychimprezach;
7.
Wyrażamzgodęnawykorzystaniemojegoimienia,nazwiska,informacjiowykonywanymzawodzieorazwizerunkuwmateriałach,relacjachi
sprawozdaniachzimprezywprasielubinnychśrodkachmasowegoprzekazutakichjakInternet.
DATA______________________PODPIS_________________________________
PARTNERZY: