Kolonoskopia w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita

Kolonoskopia w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego
Wpisany przez Szymon Pietruszka
Autorzy: Maciej Staszak, Michał Pędziwiatr, Michał Natkaniec, Paweł Kuczia, Michał Swolkień
Opiekun pracy: lek. med. Maciej Matłok
Wyróżnienia
I miejsce podczas sesji chirurgii onkologicznej Międzynarodowej Konferencji Studentów
Uczelni Medycznych, Kraków 2008
Streszczenie
Rak jelita grubego należy do najczęstszych nowotworów przewodu pokarmowego. Zgodnie z
powszechnie akceptowaną teorią zazwyczaj rozwija się w wyniku zmian genetycznych na
podłożu gruczolaka, który może powstać z prawidłowej śluzówki jelita grubego, a okres
transformacji nowowtworowej trwa około dziesięciu lat. Istotne jest więc wykonywanie
przesiewowych badań w poszukiwaniu zmian polipowatych, które w bezpieczny sposób można
usunąć endoskopowo. Postępowanie takie stanowi podstawowy element wtórnej prewencji raka
jelita grubego. Dodatkowo badanie endoskopowe pozwala na wczesne wykrycie zmian
złośliwych, co przyczynia się do poprawy wyników leczenia operacyjnego.
Celem pracy jest ocena przydatności kolonoskopii jako badania przesiewowego w wykrywaniu
polipów gruczolakowych i raka jelita grubego. Analizą objęto 700 chorych, u których w latach
2005-2007 wykonano w II Katedrze Chiurgii UJ CM kolonoskopię w ramach finansowanego
przez Ministerstwo Zdrowia Programu Badań Przesiewowych dla Wczesnego Wykrywania
Raka Jelita Grubego. Badanie wykonano u osób nie zgłaszających objawów związanych z
rakiem jelita grubego, u których nie wykonywano kolonoskopii w ciągu ostatnich dziesięciu lat.
Grupę stanowiło 430 kobiet (61%) i 270 mężczyzn (39%) w wieku od 40 do 65 lat (średnia
wieku 56 lat).
Dokonano analizy wykrytych zmian błony śluzowej jelita grubego pod względem ilości,
lokalizacji oraz charakteru histopatologicznego zmiany w zależności od płci oraz grupy
wiekowej badanych.
W badanej grupie u 201 osób wykryto zmiany patologiczne. Najczęstszą ich lokalizacją była
odbytnica oraz esica. Analizując charakter histologiczny wykrytych zmian u 12 (1,7%) chorych
wykryto ognisko raka jelita grubego, u 22 (3,1%) polipy gruczolakowe z dysplazją dużego
stopnia, u 25 (3,5%) gruczolaki cewkowo-kosmkowe, a u 82 (11,7%) gruczolaki cewkowe.
Ponadto u 60 (8,5%) osób zlokalizowano polipy hiperplastyczne. Częściej zmiany patologiczne
występowały u mężczyzn niż kobiet (odpowiednio 22,5% i 13%), najczęściej w grupie osób w
wieku 60-65 lat. Nie zaobserwowano istotnych powikłań kolonoskopii. Dzięki kolonoskopii
przesiewowej u 201 (28,7 %) chorych wykryto zmiany patologiczne. Umożliwiło to ich wczesne
usunięcie, weryfikację i ewentualne wdrożenie leczenia dodatkowego co przyczyniło się do
zahamowania progresji choroby.
1/1