zał. 1 - Miechów

Znak sprawy: ZP.271.19.13
Załącznik nr 1
WZÓR FORMULARZA OFERTY
Dostawa opału dla budynków zarządzanych przez Urząd Gminy i Miasta w Miechowie.
Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego
ZP.01.271.19.13
1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miechów
Urząd Gminy i Miasta Miechów
ul. Sienkiewicza 25
32-200 Miechów
WYKONAWCA:
l.p.
Nazwa(y) Wykonawcy(ów)
Adres(y) Wykonawcy(ów)
1
2
Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
1. zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia,
2. gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ
oraz jej modyfikacji,
3. cena mojej (naszej) Oferty ( ilość opału x cena 1/tony )
a) dla zadania częściowego nr 1 „Dostawa węgla Kostka do budynku Ośrodka Zdrowia w
Nasiechowicach w ilości 12 ton” wynosi:
netto: ……………………………,
podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki ……….%
brutto:………………………….
b) dla zadania częściowego nr 2 „Dostawa węgla Kostka do budynku byłej Szkoła Podstawowa w
Falniowie w ilości 24 tony” wynosi:
netto: …………,
podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki ……….%
brutto:………………………….
c) dla zadania częściowego nr 3 „Dostawa EKO-GROSZKU do budynku przy ul. Sienkiewicza 34b w
Miechowie w ilości 24 tony” wynosi:
netto: …………,
podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki ……….%
brutto:…………………………
1
d) dla zadania częściowego nr 4 „Dostawa miału węglowego do budynku byłej Szkoły Podstawowej w
Falniowie w ilości 8 ton” wynosi:
netto: …………,
podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki ……….%
brutto:………………………….
e) dla zadania częściowego nr 5 „Dostawa miału węglowego do budynku Bazy ZGK w Miechowie w
ilości 60 ton” wynosi:
netto: …………,
podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki ……….%
brutto:………………………….
f) dla zadania częściowego nr 6 „Dostawa EKO-GROSZKU do budynku CEO w Pojałowicach w ilości 4
tony wynosi:
netto: …………,
podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki ……….%
brutto:………………………….
g) dla zadania częściowego nr 7 „Dostawa EKO-GROSZKU do budynku Urzędu Gminy i Miasta w
Miechowie w ilości 122 tony” wynosi:
netto: …………,
podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki ……….%
brutto:………………………….
Podpis(y):
l.p.
Nazwa(y)
Wykonawcy
(ów)
Nazwisko i imię
Podpis(y)
osoby (osób)
osoby(osób)
upoważnionej(ych) upoważnionej(ych)
do podpisania
do podpisania
niniejszej Oferty
niniejszej Oferty
w imieniu
w imieniu
Wykonawcy(ów)
Wykonawcy(ów)
Pieczęć(cie)
Wykonawcy
(ów)
Miejscowość
i data
1.
2.
2